應用游離腓動脈穿支皮瓣修復手足軟組織缺損臨床分析

摘要：目的 研究分析游離腓動脈穿支皮瓣修復治療手足軟組織缺損的效果。方法 選擇2010年1月～2015年1月在我院進行治療的50例手足軟組織缺損患者，通過計算機取樣法將其平均分成兩組，對照組應用傳統帶蒂腹部皮瓣轉移修復術進行治療；治療組應用游離腓動脈穿支皮瓣修復術進行治療。結果 治療組患者的手足功能優良率96.0%（24/25）遠遠高于對照組的72.0%（18/25），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 游離腓動脈穿支修復術治療手足軟組織缺損具有操作簡單、美觀性好的特點，有效促進手足功能的恢復。

關鍵詞：游離腓動脈穿支皮瓣修復；手足軟組織缺損；效果

Clinical Analysis of the Application of the Free Peroneal Artery Perforator Flap to Repair Soft Tissue Defect of Hand and Foot

WANG Shuai，GUO Hong-min，ZENG Wen-chao，LIANG Wen-yong

（Department of Hand and Foot Surgery，Jining First People's Hospital，Jining 272000，Shandong，China）

Abstract：Objective To study the effect of the free peroneal artery perforator flap for treatment of hand and foot soft tissue defect.Methods 50 cases of 2010.01～2015.01 during the period of hand and foot soft tissue defect were treated in our hospital by computer sampling method，they were divided into two groups，control group used the traditional belt pedicle abdominal flap transfer repair treatment；the treatment group used the free peroneal artery perforator flap repair treatment.Results In the treatment group were excellent and good rate of limb function 96%（24/25）is much higher than that of the control group 72%（18/25），the difference was statistically significant P<0.05.Conclusion The free peroneal artery perforator and repair of soft tissue defect of the treatment has the advantages of simple operation，good appearance characteristics，effectively promote the recovery of limb function.

Key words：Free peroneal artery perforator flap；Soft tissue defect of hand and foot；Effect

手足軟組織缺損是日常中比較常見的一類損傷類型[1]，皮瓣修復治療是目前應用廣泛且效果較好的一種手段，臨床應綜合分析手足感覺及功能的恢復，美觀效果。現選擇2010年1月～2015年1月在我院進行治療的50例手足軟組織缺損患者，進一步探析游離腓動脈穿支皮瓣修復治療的效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2015年1月在我院進行治療的50例手足軟組織缺損患者，通過計算機取樣法將其平均分成兩組。治療組25例患者中，男16例，女9例。年齡17～56歲，平均年齡（35.17±4.37）歲。對照組25例患者中，男15例，女10例。年齡18～58歲，平均年齡（37.46±4.84）歲。兩組患者的一般資料基本相仿，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比性特別顯著。

1.2方法 ①對照組：25例患者應用傳統帶蒂腹部皮瓣轉移修復術進行治療；②觀察組：25例患者應用游離腓動脈穿支皮瓣修復術進行治療。根據患者手足軟組織缺損的部位及大小設計皮瓣，將其膝髖關節屈曲、外旋，取腓腸肌內側作為皮瓣，深度可達皮膚筋膜，注意皮瓣面積應略大于創面。同時，以穿支血管為中心，對皮瓣進行切取，動脈管徑范圍為1.9～2.5mm，但伴行的靜脈管徑范圍為2.5～3.3mm，然后實施有效縫合，血管、皮神經的吻合[2]。

1.3評價標準 通過TAM評估法對手功能進行評價[3]，①優：患手部位的功能恢復正常；②良：患手功能恢復程度超過健側的75%；③可：患手功能恢復程度為健側的50%～75%；④差：患手功能恢復程度低于健側50%。通過AOFAS踝-后足評分量表對足部功能進行評價[4]，共有9個維度，總分范圍90～100分為優；75～89分為良；50～74分為可；低于50分為差。

1.4統計學分析 通過SPSS 17.0統計學軟件對數據進行對比分析，計數資料，用百分比（%）表示，然后利用χ2進行檢驗。當P值小于0.5時，說明試驗結果有統計學意義。

2 結果

治療組患者的手足功能優良率96.0%（24/25）遠遠高于對照組的72.0%（18/25），差異P<0.05有統計學意義，見表1。

3 討論

手足軟組織缺損的修復治療是臨床研究的重點問題，以往傳統帶蒂腹部皮瓣轉移修復術，雖然也能取得一定的修復效果，但是皮瓣厚度較大，美觀性較差。游離腓動脈穿支皮瓣修復術時現階段臨床應用最為廣泛的一種皮瓣修復軟組織缺損措施，該術式具有皮瓣厚度較小、血管良好以及供區隱蔽等特點，皮瓣的選擇還能避免對主要動脈的損傷，同時對供皮區的肌肉沒有負面影響。本次試驗中，治療組患者的手足功能優良率96.0%遠遠高于對照組的72.0%，這與黃顯軍等人的研究結論相一致[5]，進而說明游離腓動脈穿支修復術治療手足軟組織缺損具有操作簡單、美觀性好的特點，有效促進手足功能的恢復。

參考文獻：

[1]于勝軍，付勝強，侯忠軍，等.腓動脈穿支與跟外側動脈雙葉皮瓣修復手部皮膚缺損[J].中華顯微外科雜志，2011，32（4）：309-310.

[2]隋圣敏，肖紅云，于勝軍.游離移植腓動脈穿支雙葉皮瓣修復手部皮膚缺損[J].中華手外科雜志，2012，26（1）：34-35.

[3]梅良斌，徐永清，朱躍良，等.游離腓動脈穿支皮瓣修復手指皮膚缺損[J].中華創傷骨科雜志，2012，14（7）：634-635.

[4]李學淵，滕曉峰，王欣，等.游離腓動脈穿支動脈皮瓣修復手足皮膚缺損[J].全科醫學臨床與教育，2012，8（4）：378-379.

[5]黃顯軍，姜磊，項偉.游離小腿外側腓動脈穿支皮瓣修復手前臂及足部皮膚缺損[J].實用手外科雜志，2012，26（3）：238-239.編輯/成森