重癥肝炎行人工肝血漿置換術的綜合護理干預分析

摘要：目的 分析重癥肝炎采用人工肝血漿置換術綜合護理干預的效果。方法 回顧性分析2013年12月～2014年12月本院收治的90例重癥肝炎患者的臨床資料，按數字表法分為觀察組和對照組，每組45例。對照組行常規護理，觀察組在其基礎上行綜合護理干預，觀察兩組護理效果。結果 干預后，觀察組的CHE、GLU、TC與PA水平均比對照組優，觀察組的疼痛評分（3.68±1.05）分比對照組（7.43±1.68）分低，且SDS與SAS評分均比對照組低，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 重癥肝炎采用人工肝血漿置換術綜合護理干預的效果顯著，可改善其臨床癥狀。

關鍵詞：綜合護理干預；置換術；重癥肝炎

重癥肝炎的病理特點為大量的肝細胞出現壞死現象，致使肝臟功能發生衰竭而引起的病變，真菌、病毒、細菌等對肝細胞產生直接的損壞[1]。為探討重癥肝炎采用人工肝血漿置換術綜合護理干預的效果，本研究回顧性分析90例重癥肝炎患者的臨床資料，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年12月～2014年12月本院收治的90例重癥肝炎患者的臨床資料，將其分為觀察組和對照組，每組45例。對照組男24例，女21例，年齡26～78歲，平均（57.24±1.45）歲，其中15例慢性類重癥肝炎，10例急性類重癥肝炎，20例亞急性類重癥肝炎；觀察組男25例，女20例，年齡25～77歲，平均（57.18±1.42）歲，其中13例慢性類重癥肝炎，10例急性類重癥肝炎，22例亞急性類重癥肝炎；兩組基線資料比較差異在統計學上均無意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 針對對照組行常規護理，包括飲食、用藥、作息與保持水電解質平衡等護理；觀察組在其基礎上行綜合護理干預，具體干預措施如下，術中干預：對患者生命體征予以全面檢測，包括血壓、心臟功能、凝血酶、出血與血流情況；疼痛干預：注意對手術環境地營造，保持室內適宜的濕度與溫度，并轉移患者的注意力，輔助其變換體位或者進行局部按摩；心理干預：在手術前，積極與患者交流、溝通，及時了解其心理狀態，并對緊張、焦慮等不良心理情緒予以疏導；對家屬的干預：告知家屬的關懷對患者康復的影響，引導其與患者進行有效的溝通與交流。

1.3判斷標準和觀察指標 疼痛評分：使用NRS（數字評分法），按0～10分對患者的疼痛程度予以評估，分數與疼痛程度成正比[2]。依據抑郁與焦慮自評量表（SDSSAS）對患者的心理狀態進行評價，分數與狀態成反比[3]。觀察兩組血液相關指標情況：CHE（膽堿酯酶）、GLU（葡萄糖）、PA（前白蛋白）、TC（總膽固醇）水平、疼痛評分與SDS、SAS評分情況。

1.4統計學處理 對所有數據采用SPSS20.0統計學軟件予以分析處理，計量資料使用均數標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，若P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組血液相關指標情況 干預后，觀察組的CHE、GLU、TC與PA水平均比對照組優，比較差異在統計學上均有意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者疼痛評分情況 干預后，觀察組的疼痛評分（3.68±1.05）分比對照組（7.43±1.68）分低，差異在統計學上有意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組SDS與SAS的評分情況 干預后，觀察組的SDS與SAS評分均比對照組低，差異在統計學上有意義（P<0.05），見表3。

3 討論

重癥肝炎為最嚴重的肝炎，其發展快、發病急、黃疸可急劇加深、肝臟可迅速縮小，臨床主要表現為出血、肝臭、肝性腦病與肝腎類綜合征[4]。本研究針對收治的90例重癥肝炎患者的臨床資料予以分析。通過研究得到兩組CHE、GLU、TC與PA水平情況：干預后，觀察組的CHE、GLU、TC與PA水平均比對照組優，表明重癥肝炎采用人工肝血漿置換術綜合護理干預的效果顯著，有利于改善其臨床癥狀?？赡芘c重癥肝炎會減少肝臟合成的凝血因子，脾功能的亢進致使患者的凝血功能出現障礙密切相關[5]。在對患者綜合護理干預時，護理人員全面檢測患者的血壓、凝血酶、出血與血流情況，知曉其具體病情變化情況，若出現異常現象，及時處理，并在手術過程中做好出血預防與控制，從而改善患者臨床癥狀，使CHE、GLU、TC與PA等指標維持穩定[6]。

觀察組的疼痛評分（3.68±1.05）分比對照組（7.43±1.68）分低，表明重癥肝炎采用人工肝血漿置換術綜合護理干預的效果顯著，有利于緩解疼痛。可能與行人工肝血漿置換術時，穿刺橈動脈會刺激患者皮下的神經末梢，使其疼痛加劇密切相關，在對患者予以綜合護理干預時，護理人員在進行疼痛干預時，對患者的注意力予以轉移，緩解疼痛；此外，營造適宜濕度和溫度的手術環境；同時，護理人員在對患者進行綜合護理干預時，幫助其變換體位或者予以局部按摩，可以有效緩解疼痛[7]。觀察組的SDS與SAS評分均比對照組低，表明重癥肝炎采用人工肝血漿置換術綜合護理干預的效果顯著，護理人員主動與其溝通，并積極發揮家屬的作用，可以使患者焦慮等不良心理情緒得到改善[8]。

綜上所述，重癥肝炎采用人工肝血漿置換術綜合護理干預的效果顯著，能使其臨床癥狀得以改善，并緩解疼痛。

參考文獻：

[1]潘兆霞.重癥肝炎并發感染的危險因素分析及護理[J].護士進修雜志，2014，29（20）：1872-1873.

[2]高萬露，汪小海.患者疼痛評分法的術前選擇及術后疼痛評估的效果分析[J].實用醫學雜志，2013，29（23）：3892-3894.

[3]段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛生雜志，2012，26（9）：676-679.

[4]陶艷菊，黃碧紅，袁立，等.膽紅素吸附術在重癥肝炎患者治療中的應用與護理[J].上海護理，2014，14（4）：36-39.

[5]郭素玲，許德英.肝臟疾病患者凝血系列指標分析[J].中國現代醫生，2013，51（19）：70-72.

[6]章菊香.重癥肝炎患者臨床觀察與護理研究[J].吉林醫學，2012，33（15）：3344.

[7]周曉群.人工肝血漿置換治療重型肝炎36例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2013，19（3）：75-77.

[8]石榮靜.循證護理在重癥肝炎患者常規護理及其并發癥預防中的作用分析[J].國際護理學雜志，2014，33（11）：3025-3027.

編輯/成森