泌尿系統感染的病原菌臨床檢驗特點分析

摘要：目的 探討泌尿系統感染的病原菌分布特點，了解病原菌對常用抗生素的耐藥性變化。方法 隨機抽取2013年8月～2014年10月在我院接診的201例泌尿系統感染患者，將其作為本組試驗的研究對象，做相應的細菌鑒定，對耐藥性進行檢測，并對引起泌尿系統感染的致病菌進行鑒定，采用擴散法進行藥敏試驗。 結果 在201例泌尿系統感染患者中，革蘭氏陰性菌感染的患者有143例，所占比例為71.14%，顯然，革蘭氏陰性菌是泌尿系統感染的主要病原菌。結論 革蘭氏陰性菌是引起泌尿系統感染的主要病原菌，在臨床治療過程中，需要根據病原菌的耐藥情況進行合理用藥，從而提高臨床的治療效果。

關鍵詞：泌尿系統感染；病原菌；臨床檢驗；特點；分析

泌尿系統感染屬于一種常見的細菌性感染疾病，發病率較高，僅次于呼吸道感染[1]。在臨床中，病原菌的種類也逐漸增多，且病原菌耐藥性也發生了相應的變化[2]。只有通過了解泌尿系統感染病原菌的分布特點，并了解其耐藥性，有利于泌尿系統感染患者接受合理用藥治療[3]，本組試驗的研究對象是我院接診的201例泌尿系統感染患者，對我院本次試驗做進行相關報道，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2013年8月～2014年10月在我院接診的201例泌尿系統感染患者，男性患者98例，女性患者103例，年齡26～74歲，平均年齡為（48.92±1.03）歲。患者均了解本組試驗的研究過程和目的。

1.2方法 主要使用的儀器是vITEK一60全自動細菌鑒定儀及配套試劑，其中包括GNl、GPS-107、GPl、GNS-114試劑卡。采用無菌方法采集201例泌尿系統感染患者的晨尿，并將其收集在無菌標本盒中，使用10 ul定量接種環，將其接種在培養基上，對其進行細菌培養。將所有患者的10 ul尿液接種于中國藍平皿、血平皿、血平皿置二氧化碳培養箱中，將其溫度控制在35℃左右，將培養的時間控制約為24h左右。在對其鑒定的過程中，可采用手工法，可根據臨床檢驗操作規程第二版的標準，規范進行細菌鑒定。作為質控的標準菌株包括三種，即ATCC25923、ATCC27853、ATCC25922，在進行藥敏試驗過程中，主要采用紙片擴散法。

1.3統計學分析 本次研究中，選擇統計學軟件SPSS15.0完成臨床數據分析，其中計數資料以n/%形式表示，采用X2對本組試驗數據進行檢驗，計量資料以（ x±s）形式表格，如P<0.05則表示差異有統計學意義。

2結果

2.1細菌種類及所占的比例 在201例泌尿系統感染患者中，革蘭氏陰性菌感染的患者有143例，所占比例為71.14%，革蘭氏陽性菌感染的患者有18例，所占的比例為8.95%，真菌感染的患者有10例，所占的比例為4.97%。

2.2各種細菌的耐藥性情況分析 革蘭氏陰性菌耐藥性較高的是氨芐西林，其次分別為復方新諾明、慶大霉素、派拉西林、頭孢他啶，對其他藥物暫時沒有表現出耐藥性。對于革蘭氏陽性菌而言，通過對其耐藥性進行研究，耐藥性較高的為萬古霉素，另外對其他幾種均有耐藥性，如慶大霉素、紅霉素。

3討論

泌尿系統感染通常與衛生情況存在著較大的聯系，一般泌尿系統感染可由衛生不良引起。其中22%的女性患過多重感染[4]。在通常情況下，細菌在陰道中并無大礙，但當細菌進入尿道時，由于女性體內機構存在著差異，導致某些女性患有泌尿系統感染。由致病菌所引起的男性生殖系統炎癥、泌尿等統稱為男性生殖系統疾病。如果泌尿、男生殖系統存在一定的病理基礎，則會減弱機體的防御機制，從而誘發感染。

泌尿系統感染的臨床癥狀有很多，對于新生兒而言，多數屬于血行感染，通常男性患兒多于女性患兒，通常癥狀不明顯，需要注意新生兒是否出現體溫過低、哭鬧、吐瀉、體重不增、煩躁等情況。對于嬰兒而言，泌尿系統感染的發病率較高，且女性高于男性，其常見的臨床癥狀有面色灰白、惡心、頻繁嘔吐、尿液混濁、尿頻、尿痛等。需要注意兒童是否出現寒戰、發熱、尿急、血尿、遺尿等癥狀[5]。

對于泌尿系統感染患者，通常癥狀如下，①排尿異常。對于尿路感染而言，主要的癥狀是尿急、尿痛、尿頻，還有患者出現尿失禁、尿潴留等現象。對于慢性腎盂腎炎所引起的慢性腎功能衰竭初期，其主要的癥狀是多尿，后期會出現少尿或無尿的癥狀。②尿液異常。尿路感染后會引起尿液發生異常的變化。③腰痛。腰痛是泌尿系統感染常見的癥狀之一，當腎臟包膜、輸尿管、腎盂受到刺激后，其張力將不斷增高，將引起不同程度的腰痛。其中慢性腎盂腎炎引起的腰痛，常表現為酸痛。

泌尿系統感染多指膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎。妊娠期間，腎臟對氨基酸、葡萄糖等營養物質的過濾逐步增多，且尿液中的這些物質含量不斷增多，從而為細菌生長提供了較好的物質條件。且妊娠期疏尿管增粗，且蠕動減少，導致排尿后仍然留有一些尿液，這種情況也為細菌繁殖提供有效的外界條件。

妊娠期間孕婦排尿時，在膀胱收縮的影響下，使膀胱的內壓逐漸增大，導致部分尿液逆流進入輸尿管中，導致上行性感染。對于女性而言，其尿道較短，其泌尿系統感染的發病率較高，同時泌尿系統感染很容易引起其他病變，腎實質病變等，如慢性間質性腎炎、腎外傷、高尿酸癥。

通過對各地區泌尿系統感染的病原菌分布情況進行全面的統計，顯示不同地區泌尿系統感染的病原菌存在著差異，地區報告不統一。在本組試驗中，以我院接診的201例泌尿系統感染患者為研究對象，但主要認為以革蘭陰性菌是主要的病原菌。在耐藥性方面，革蘭氏陰性菌耐藥性從高到底依次為氨芐西林、復方新諾明、慶大霉素、派拉西林、頭孢他啶，革蘭氏陽性菌耐藥性從高到低依次為萬古霉素、慶大霉素、紅霉素。在泌尿系統的臨床治療過程中，要根據病原菌的耐藥情況，進行合理給藥治療。

參考文獻：

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[2]張娟，王佩芬，黃源春，張凌玲.235例泌尿系統感染的病原菌分布及藥敏分析[J].中國微生態學雜志，2012，16（03）：46-47.

[3]胡地俠，李忠民，張秀芳，韻國萍.我院泌尿系統感染的病原菌分布及耐藥性分析[J].中國藥業，2011，14（09）：64-66.

[4]李恩杰，田立華，燕東海，李蘭元，徐靜，王琳琳.2型糖尿病并發泌尿系統感染的病原菌分布與耐藥性[J].中國感染控制雜志，2011，37（01）：53-56.

[5]Sorberg M，Farra A，Ransio A.long-term antibiotic resistance surveillance of Gram-negative pathogens suggests that temporal trends can be used as a resistance warning sys-tem[J].Scandinavian Journal of Infectious Diseases，2012，14（05）：372-378.編輯/許言