心肌標志物快速檢測在急性心肌梗死診斷中的價值分析

摘要：目的 觀察心肌標志物快速檢測在急性心肌梗死臨床診斷中的價值。方法 從本院門診部自2014年1月～2015年1月所收治的疑似急性心肌梗死患者當中選取162例為研究對象，將其隨機分成兩組，每組各81例。心肌酶譜組采用心肌酶譜檢測，心肌標志物組采用心肌標志物檢測，對比分析兩組檢測結果的敏感度和特異度。結果 心肌標志組檢測準確率（90.9%）明顯高于心肌酶譜組（79.6%），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用心肌標志物檢測方式快速檢測急性心肌梗死，敏感度、特異度高，能夠有效提高診斷準確率。

關鍵詞：心肌標志物；檢測；急性心肌梗死；診斷；價值

急性心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病，發病率高、發病快、病死率高，嚴重影響患者的生存質量[1]。臨床上常用的快速檢測方法主要有心肌標志物檢測、心肌酶譜檢測等。本研究中，我院采用心肌標志物檢測方式對疑似急性心肌梗死患者進行檢測，檢測結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從本院門診部自2014年1月～2015年1月所收治的疑似急性心肌梗死患者當中選取162例為研究對象。所有患者臨床上均表現為心絞痛、煩躁不安、出汗、心律失常、惡心、嘔吐、腹脹等。將其隨機分成兩組，每組各81例。心肌酶譜組中，男47例，女34例，年齡23～77歲，平均年齡（51.31±7.42）歲，從發病到接診時間為4～12 h，平均時間（6.32±0.76）h；心肌標志物組中，男46例，女35例，年齡24～78例，平均年齡（52.31±6.42）歲，從發病到接診時間為4～13 h，平均時間（6.94±0.76）h。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。后經過臨床診斷及病理證實，162例疑似急性心肌梗死患者中有120例被確診為急性心肌梗死，其中心肌標志物組中有66例，心肌酶譜組有54例。

1.2方法 對所有的疑似患者均進行靜脈采血，心肌標志物組采用美國公司生產的RELIA快速免疫檢測儀，通過膠體金雙抗體法對患者心肌標志物Mb、CK-MB、CTnI進行檢測；心肌酶譜組采用日產全自動生化分析儀，采用酶動力學法對患者的心肌酶譜進行檢測。

1.3診斷標準 ①觀察指標：以Mb、CK-MB、CTnI、LDH、a-HBDH、CK值為觀察指標。②心肌標志物診斷標準[2]：Mb<100.0ng/mL、CK-MB<6.0 ng/mL、CTnI<0.15 ng/mL為正常值，若Mb、CK-MB、CTnI其中任意兩項的值大于正常值，則可診斷為急性心肌梗死。③心肌酶譜診斷標準：Mb<100.0 ng/mL、CK-MB<6.0 ng/mL、CTnI<0.15 ng/mL為正常值，如果CK-MB值>40 IU/L，且LDH、a-HBDH、CK中任意兩項的值均大于每一項的正常參考值，則可診斷為急性心肌梗死。

1.4統計學分析 本次使用SPSS 17.0軟件對所收集的相關數據資料加以分析處理，計量資料表示為（x±s）形式，計數資料統計學處理方法為χ2檢驗法，若兩組之間數據資料P<0.05，對比具有顯著的統計學差異。

2結果

2.1兩組檢測結果比較 心肌標志物組檢查結果顯示，Mb、CK-MB、CTnI特異性分別為90.9%、92.4%、95.5%，敏感性分別為89.3%，90.9%，92.4%；心肌酶譜組檢查結果顯示，Mb、CK-MB、CTnI特異性分別為81.5%、83.3%、85.2%，敏感性分別為79.6%，81.5%，83.3%。心肌標志物組檢測結果敏感性和特異性均優于心肌酶譜組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組檢測準確率比較 心肌標志組檢測準確率（90.9%）明顯高于心肌酶譜組（79.6%），差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

急性心肌梗死是指因持久而嚴重的心肌缺血所導致的部分心肌急性壞死，是臨床上常見的心血管疾病[3]。其主要臨床癥狀表現為心絞痛、煩躁不安、出汗、心律失常、惡心、嘔吐、腹脹等[4]。

臨床早期診斷依據主要是患者的臨床癥狀表、心電圖變化情況、心肌酶檢測結果等。心肌酶譜檢測的敏感性和特異性不是特別高，因此會影響臨床診斷的準確率。在本文的研究中，心肌酶譜組檢查結果顯示，Mb、CK-MB、CTnI特異性分別為81.5%、83.3%、85.2%，敏感性分別為79.6%，81.5%，83.3%。心肌標志物主要有肌鈣蛋白T（troponinT）、肌鈣蛋白I（troponinI）、肌酸激酶同工酶質量（CK-MBmass）和肌紅蛋白（myoglobin）[5]。在心肌細胞中含有大量的小分子物質Mb，當心肌受損時能夠快速的釋放到血液循環中，因此根據心肌標志物對急性心肌梗死患者進行檢測，能夠提高檢測速度及檢測準確率。在本文中，心肌標志物組檢查結果顯示，Mb、CK-MB、CTnI特異性分別為90.9%、92.4%、95.5%，敏感性分別為89.3%，90.9%，92.4%。心肌標志物組檢測結果敏感性和特異性均優于心肌酶譜組，差異具有統計學意義（P<0.05）。通過本文的研究，心肌標志組檢測準確率（90.9%）明顯高于心肌酶譜組（79.6%），差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用心肌標志物檢測方式快速檢測急性心肌梗死，敏感度、特異度高，能夠有效提高診斷準確率，因此值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]楊旭光.急性心肌梗死臨床診斷中快速檢測心肌標志物的價值分析[J].中國醫藥指南，2013，11（23）：518-519.

[2]徐輝，石柳.心臟標志物的檢測在急性心肌梗死診斷中的臨床意義[J].中國民族民間醫藥，2010，7（20）：99.

[3]劉耀波.四種心肌標志物在急性心肌梗死診斷中的臨床意義分析[J].中國現代藥物應用，2014，8（15）：80-81.

[4]李抒瑋，陳榮健，陳杰文.院前心肌標志物即時定性檢測在急性心肌梗死早期診斷中的應用[J].廣東醫學，2012，33（23）：3566-3567.

[5]黃麗英，李世葵，覃海燕，等.心肌標志物聯合定量檢測在急性心肌梗死早期診斷中的價值[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（06）：741-743.編輯/肖慧