剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期護理效果觀察

摘要：目的 觀察剖宮產(chǎn)術(shù)圍術(shù)期的護理效果。方法 選取剖宮產(chǎn)手術(shù)患者80例，分為觀察組和對照組，每組40例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施整體護理。結(jié)果 經(jīng)過護理，對照組和觀察組的護理有效比率為87.5%和97.5%，滿意度為77.5%和97.5%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 實施整體護理，可明顯提高護理有效比率和患者滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；圍術(shù)期；護理；效果觀察

妊娠≥28w，經(jīng)腹切開腹壁及子宮壁取出胎兒及其附屬物的手術(shù)稱剖宮產(chǎn)術(shù)[1]。剖宮產(chǎn)術(shù)能降低產(chǎn)婦和新生兒死亡率，但產(chǎn)婦依然面臨多種風險，比如術(shù)前緊張、術(shù)中麻醉、出血、產(chǎn)后傷口感染、腹痛等，因此對該手術(shù)患者的護理不容忽視。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年4月～2015年4月來去我院進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者80例，年齡為 20～42歲，孕周36～40w。均符合剖宮產(chǎn)指征，其中骨盆狹窄10例，先兆子宮破裂5例，軟產(chǎn)道異常10例，瘢痕子宮9例，胎兒窘迫8例，異常胎位9例，巨大兒14例，其他因素15例。隨機對患者進行分組，觀察組和對照組各40例，2組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者均在硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。對照組給予術(shù)前常規(guī)檢查，術(shù)中麻醉，術(shù)后觀察等方式的常規(guī)護理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施圍術(shù)期整體護理模式，具體如下：

1.2.1術(shù)前護理及配合

1.2.1.1心理護理 大多數(shù)產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦在面對分娩時，產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒。入院后，護理人員應(yīng)將產(chǎn)婦安置在舒適的病房，讓家屬陪護，消除其恐懼心理。同時，護理人員還應(yīng)為產(chǎn)婦詳細講解剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識和注意事項，介紹手術(shù)過程和麻醉方法，以便產(chǎn)婦可以積極的配合術(shù)前工作，確保手術(shù)能夠順利展開[2]。也可以讓產(chǎn)婦與手術(shù)成功的在院患者進行溝通，增強其信心，保持穩(wěn)定的情緒。

1.2.1.2術(shù)前準備 術(shù)前1d做好各項常規(guī)檢查，備皮、交叉配血試驗、配血、藥敏試驗等。術(shù)日晨禁飲禁食，留置尿管。密切監(jiān)測并記錄產(chǎn)婦的生命體征、產(chǎn)程進展及胎心變化情況。

1.2.2 術(shù)中護理及配合 協(xié)助產(chǎn)婦擺好體位，一般取仰臥位，必要時協(xié)助更換體位，手術(shù)過程中，護理人員應(yīng)態(tài)度和藹，積極鼓勵產(chǎn)婦，減輕緊張情緒。術(shù)中遵醫(yī)囑用藥，做好尿管護理，密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，警惕羊水栓塞的發(fā)生。在成功分娩以后要馬上告知產(chǎn)婦新生兒的性別等各方面情況，及時正確指導產(chǎn)婦正確喂奶的方法與姿勢[3]。

1.2.3 術(shù)后護理及配合 ①做好床邊交接班：術(shù)后責任護士與麻醉師進行床邊交接班，了解術(shù)中情況，麻醉方式，手術(shù)方式，術(shù)中出血、用藥、輸血、尿量等情況，并做好記錄。②體位護理：硬膜外麻醉術(shù)后4～6h取去枕平臥位，手術(shù)次日可取半臥位，剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦體位通常受限，由于無法正常活動且切口明顯疼痛而心情煩躁，同時心理壓力也增加，護理人員應(yīng)悉心指導，耐心鼓勵產(chǎn)婦。也可讓產(chǎn)婦多接觸新生兒，使其心情愉悅。采取半臥位能使腹壁肌肉松弛及惡露流出，腹部切口張力降低，緩解疼痛。③觀察病情：觀察并記錄產(chǎn)婦的生命體征、尿量、子宮收縮、陰道流血量及腹部切口有無滲出；詢問產(chǎn)婦有無不適；做好乳房護理，觀察產(chǎn)婦乳房的腫脹情況，有無乳腺管堵塞、皸裂等；切口敷料消毒，遵醫(yī)囑使用抗生素。④飲食與活動：鼓勵產(chǎn)婦床上翻身，盡早下床活動，促進腸蠕動；根據(jù)腸道功能恢復情況，對產(chǎn)婦進行飲食指導。由流質(zhì)飲食逐步過渡到普通飲食，多進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，促進切口盡早愈合，也可促進乳汁分泌。⑤母乳喂養(yǎng)：護理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦及其家屬母乳喂養(yǎng)的好處，指導產(chǎn)婦采取正確的方法和姿勢喂奶。加強產(chǎn)婦營養(yǎng)，避免乳汁分泌不足，影響母乳喂養(yǎng)。

1.3評定方式

1.3.1護理有效比率評定 調(diào)查產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生、恢復快慢情況，如果在護理以后患者出現(xiàn)術(shù)后嚴重感染、恢復慢、住院時間長則屬于護理無效；假如產(chǎn)婦術(shù)后感染得到有效控制、恢復尚可，則為護理有效；假如在護理后產(chǎn)婦無任何術(shù)后并發(fā)癥、恢復快、住院時間短，則達到顯效水平。

1.3.2 患者滿意度調(diào)查 對80例產(chǎn)婦進行隨訪，調(diào)查其對本次護理的滿意程度，護理人員自制患者滿意度調(diào)查表，總分為100分，實施自我打分制度。其中≥90分為非常滿意；75～90分為滿意；60～75分為基本滿意；<60 分為不滿意。滿意度=（ 非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計分析 以SPSS21.0為平臺進行檢驗，若得到P<0.05的結(jié)果，即可對不同組數(shù)據(jù)所體現(xiàn)的差別進行證實，可判定結(jié)果具備研究意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后恢復情況 經(jīng)護理，觀察組達到護理有效水平的患者共39例，其中有30例產(chǎn)婦術(shù)后無任何并發(fā)癥，達到顯效水平；9例產(chǎn)婦，只有1例產(chǎn)婦術(shù)后發(fā)生感染，經(jīng)過積極用藥得到控制，有效比率是97.50%；對照組達到護理有效水平的產(chǎn)婦共35例，其余5例在術(shù)后出現(xiàn)傷口感染、乳汁分泌不足等情況，有效比率是87.5%%，兩組比率對照差異為P<0.05。

2.2兩組對本次護理的反饋 對于本次護理，對照組表示滿意的產(chǎn)婦有31例，其中20例產(chǎn)婦基本滿意，認為護理水平有待加強的患者共9例，本組的反饋滿意度僅77.14%；觀察組在反饋時表示非常滿意的產(chǎn)婦為25例，滿意的為9例，基本滿意的有5例，只有1例患者表示不滿意，本組滿意度達到97.5%。

3討論

近年來，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，人們的傳統(tǒng)觀念也不斷被社會沖擊，致使剖宮產(chǎn)手術(shù)患者逐漸增多。剖宮產(chǎn)能有效解決難產(chǎn)和高位妊娠，提高胎兒存活率，但該手術(shù)創(chuàng)面大，術(shù)后并發(fā)癥多，因此圍術(shù)期的護理對剖宮產(chǎn)婦至關(guān)重要。本研究結(jié)果顯示，對照組和觀察組的護理有效比率為87.5%和97.5%，滿意度為77.5%和97.5%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

由此可見，對于剖宮產(chǎn)術(shù)的患者，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實施具體、綜合的整體護理，能促進產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復，使產(chǎn)婦對護理滿意度及患者的護理有效比率明顯提高，全面提高該領(lǐng)域的護理質(zhì)量和效果，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

[1]莫潔玲，朱夢照.婦產(chǎn)科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：344.

[2]吳向華，吳向春.人文關(guān)懷在剖宮產(chǎn)手術(shù)患者圍術(shù)期護理配合中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，18（26）：63-64.

[3]邸乃健.婦產(chǎn)科患者圍術(shù)期舒適護理效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，12（9）：18-19.

編輯/孫杰