改良性舒適簡易洗頭裝置在床上洗頭的應用及效果評價

摘要：目的 觀察改良性舒適簡易洗頭裝置在床上洗頭中的舒適效果。方法 選取長期臥床且病情穩定的患者120例（男52例、女68例），每周交替使用傳統洗頭法與改良后的舒適簡易洗頭盆洗頭裝置進行床上洗頭各一次，讓患者體會兩種洗頭方法的不同感受，并進行問卷調查。結果 改良后舒適簡易洗頭盆洗頭裝置洗頭（優質護理），患者感到舒適、清潔、安全，愉悅，提高了舒適的程度，提高了護理人員的工作效率，患者滿意度達98.33%，護士滿意度達97%。結論 改良性舒適簡易洗頭盆洗頭裝置效果好。

關鍵詞：洗頭盆；改良；應用

床上洗頭是指在床上或床旁對臥床患者的頭發、頭皮進行清洗，達到促進頭皮血液循環，增進上皮細胞營養，去除污垢和防止頭發脫落，保持清潔、整齊，增進美感和舒適的目的，同時也是護士觀察患者頭皮、頭發情況的良機[1]。目前，基層醫院為臥床患者床上洗頭是按教科書上的馬蹄式洗頭法[2]，操作者需要用治療車備物、提熱水、倒污水，很費時且耗體力，不能徹底清潔頭發，患者處于被迫體位，沒有舒適安全感[3]。2012年6月起，我院把改良性舒適簡易洗頭裝置應用于床上洗頭的操作過程中，現介紹如下。

1 材料與方法

1.1材料 簡易洗頭盆1個（材料是優質硬塑，重量是1.2kg，長47cm、寬35cm、高13cm，排出管長為130cm左右，可收縮）。接水桶1個（清洗過程中，簡易洗頭盆有佩帶的水管可將污水自動流入接水桶）、5000ml容量小圓桶1只，（其桶上方留1/2的進水口不密封，其桶下方留一出水接口，并有提手可懸掛），橡膠管1根，小毛巾2條，防水布1塊。

1.2改良方法 小圓桶1/2的進水口處可灌入洗頭用的溫水，其桶下方出水接口可連接橡膠管或一次性吸引管，出水管下方用夾子關閉。護士給患者洗頭時用毛巾折成的小枕放在洗頭盆中間突出的地方，將患者頭部枕在上方。將盛溫水的小圓桶掛于輸液架上，給患者清洗頭部時可將出水管下方夾子打開；護士僅需一人即可給患者清洗頭部，改進了護士二人操作方法。（原一人洗頭，另一人用杯子彎腰從盛熱水桶內多次裝水沖洗）。

1.2.1對象 日常生活不能自理或自理能力低下及臥床患者120例（男52例、女68例），由護士每周交替使用傳統洗頭法與改良后的舒適簡易洗頭裝置進行床上洗頭各一次，連續使用對照觀察3個月為一周期，進行效果評價，并進行問卷調查。

1.2.2操作方法及程序

1.2.2.1用物準備 治療車1臺，水桶2個，（一桶盛40℃～45℃熱水，另一桶接污水）。簡易洗頭盆1個（有佩帶的水管），5L容量小圓桶1只，治療盤內置毛巾3條、別針、止水夾1只、洗發液、梳子、小鏡子、橡膠中單2條、浴巾1條，彎盤1只內置眼罩或紗布2塊、棉球2個，必要時備電吹風機等。

1.2.2.2評估 評估患者的病情、自理能力、頭發衛生和皮膚的情況；患者的洗頭習慣、心理反應及合作程度。告知操作的目的，配合的方法及注意事項。

1.2.2.3護士 護士儀表端莊，著裝整潔，洗手，戴口罩，修剪指甲。

1.2.2.4操作方法 護士攜用物至床旁，向患者解釋，移開床旁桌椅，根據季節關開門窗。用40℃～45℃熱水3000ml，灌于5000ml容量小圓桶內，桶出水管下方用夾子關閉備用。置橡膠中單、大毛巾于枕上，松開患者衣領向內反折，將毛巾圍于頸部，以安全別針固定。協助患者仰臥，頭移至床邊，一手托起患者頭部，另一手將枕頭移至患者肩下，屈膝。將簡易洗頭盆墊于患者后頸部，用毛巾折成的小枕放在洗頭盆中間突出的地方，將患者頭部枕在上方，患者頸部包裹毛巾靠住該盆弧形邊沿處；用棉球塞兩耳，用眼罩或紗布遮蓋雙眼，以防污水入內。洗頭盆出水口朝外，排水管尾端放入污桶內，并將盛溫水小圓桶懸掛于輸液架上。洗頭時打開桶出水管夾子，先用溫水沖洗頭發，關閉水管夾子再均勻涂上洗發液，用指腹按摩頭皮（注意觀察病情變化，異常立即停止），邊揉搓枕后的頭發邊注意托起患者頭部，反復揉搓后再打開小桶出水管夾子用水沖凈泡沫。洗發畢，一手托起患者頭部，一手撤掉洗頭盆、橡膠中單，枕頭上移至頭部，將浴巾平鋪枕上，置患者頭于枕上。取出耳內棉球及眼罩，用毛巾清洗面部，浴巾擦干頭發及雙耳并梳理頭發，用吹風機吹干頭發，協助患者臥于床中央取舒適臥位，移回床旁桌椅，整理用物及床單位，根據季節關開門窗，調節室溫，尋問需要，返回。

2 結果

使用了改良性舒適簡易洗頭裝置洗頭法使人在生理、心理、社會等方面達到舒適、清潔、安全，愉悅的狀態?；颊哳^、頸部不感到壓痛和累，避免了皮膚摩擦，減少了并發癥的發生，緩解了患者的心理壓力提高了舒適的程度；患者滿意度達98.33%。同時，提高了護理人員的工作效率，護士滿意度達97%，見表1。

經χ2檢驗護士滿意度：χ2（t）=34.95，P<0.01；患者滿意度：χ2（t）=43.34，P<0.01。

3 討論

3.1舒適是人的最基本需求之一，也是維護健康的重要保證，清潔頭部可清除致病生物以及污垢，防止細菌頭虱繁殖，促進血液循環，有利于體內廢物排泄，使人感到愉快舒適。在床上洗頭操作中操作前加強了護患溝通，注重健康教育，對患者實施心理護理干預，使護理人員與患者及家屬的距離明顯縮短，提高了護理質量。患者及家屬對醫生、護士、醫院的滿意度普遍提高，同時也與開展優質護理服務相適應。

3.2該洗頭盆與多功能洗頭車相比價格低廉，經濟實用，每個病區可購置多個，可集中護士同時洗多個患者，節省了時間和人力，防止了交叉感。

3.3利用改良性洗頭裝置床上洗頭的護理方法，克服傳統洗頭裝置的缺點，有利于洗頭前健康宣教、溝通，使患者能愉快地接受床上洗頭，護士僅需一人即可給患者清洗頭部，改進了護士二人操作方法，提高了護理人員的工作效率。

3.4根據患者需求采取舒適體位，達到了人文關懷，在操作過程中，注意觀察患者全身狀況，加強交流與溝通，在患者放松心情的情況下，通過皮膚接觸、對話等，使之增加安全感、舒適度。提高了患者及家屬對護理工作的滿意度。

3.5本科研研制的洗頭裝置操作性強，易掌握，操作簡單，取材容易，實用價值高。減輕了患者經濟負擔，尤其適用于基層醫院及社區推廣使用。

參考文獻：

[1]謝田.基礎護理技術[M].南昌：江西科學技術出版社，2003：6466.

[2]鄭修霞.護理學基礎[M].北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1998：151.

[3]盧淑清，陳英，方艷，等.洗頭車的應用[J].中華護理雜志，1995，30（8）：470.

編輯/成森