人文關懷護理干預在慢性腎衰竭患者中的應用

摘要：目的 提高慢性腎衰竭患者的生活質量，增加慢性腎衰竭患者的壽命。方法 對100例慢性腎衰竭的患者分成觀察組合對照組兩組，對對照組實行一般的腎內科常規護理模式，對觀察組的患者實行神內科的常規專科護理外，還給予生活、心理等方面的人性化關懷。結果 觀察組不管再疾病的認知，疾病的知識，病情的認同率，生活的多樣性方面明顯高于對照組的患者。結論 人性化的人文關懷在干預慢性腎衰竭的患者可幫助患者管理自己的病情。

關鍵詞：人性化關懷；慢性腎衰竭；生活質量

慢性腎功能衰竭是全身多種疾病引起的腎實質損傷，因濾過功能失調導致氮質沉積#代謝產物儲留最終水電解質平衡紊亂形成的臨床綜合征[1]。目前，以腎透析治療為主的綜合治療是慢性腎衰竭治療的主要手段[2]，透析不但與術者的技術水平直接相關，還與術后的護理質量息息相關[3-4]。在醫療護理服務中，人文關懷所表現出來的是護理人員自覺給予患者的人格尊重、精神呵護、情感付出、心理、安慰以及行為指導，通過這些關懷行為來給患者以身心雙方面的滿足[5]。因此，提高實施人文關懷做好慢性腎衰竭患者的護理，對緩解患者的不良情緒，減輕患者的心理壓力，具有非常重要的意義。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～10月本院腎內科收治的慢性腎衰竭100例，其中男82例，女18例，年齡45～78歲，平均年齡63.7歲，住院時間為18～57 d，平均（27±3.2） d。隨機將患者分成兩組，每組各50例，兩組在年齡、性別、受教育程度、經濟情況、病情等方面差異無統計學意義（均P>0.05），具有可對比性。

1.2方法

1.2.1對照組 護理措施針對腎衰竭者營養失調、體液不足、電解質紊亂、消瘦的問題，患者入院后遵醫囑給予營養支持、補液、抗感染等對癥治療，完善各項常規檢查。

1.2.2觀察組 護理措施觀察組在對照組的基礎上應用人文關懷進行護理干預，將人文關懷的理念貫穿于護理工作始末，具體護理措施如下。

1.2.2.1人性化的護理 ①人性化的醫院環境：慢性腎衰竭者由于疾病的原因多煩躁、情緒低落。護士態度熱情為患者提供干凈、整潔的單間病房，病房趨向家居化。房間溫度22℃～24℃，濕度40%～60%，有中央空調，室內空氣新鮮，窗戶有窗簾可以遮擋陽光。護士熱情介紹病房環境，如護士站、醫生辦公室、開水間，并主動介紹自己及主管醫生，使患者盡快熟悉新環境，減少陌生感、不安全感。②人性化的一般護理：患者入院后需要進行常規檢查，每次檢查前都告之其該項檢查的目的、意義和注意事項，并做好詳細的解釋、指導、準備工作，陪同做好每項檢查。③人性化的家屬安慰：在治療期間家屬所承受的痛苦不亞于患者，向家屬講解腎衰的相關知識及病情進展，并給予心理安慰，讓家屬在患者面前表現出積極的一面，與患者共同樹立戰勝疾病的信心。

1.2.2.2人性化的透析術后護理 ①對慢性腎病腎衰竭的患者，在患者透析完成后，給患者講解透析的注意事項，并叮囑家屬相關的注意事項觀察體征，飲食講解等情況。②人性化的疼痛護理：由于慢性腎衰竭的患者體質虛榮，飲食情況差，常疼痛不適，因此在護理操作中，動作要輕柔，充分給予支持，通過語言鼓勵、生理幫助等措施來減輕患者的疼痛，必要時可遵醫囑給予鎮痛藥物來進行調節，加速患者的康復。③人性化的皮膚護理：在手術前指導其沐浴更衣；保持皮膚清潔干燥，著寬松柔軟的全棉衣物，每日可用溫水和柔軟的毛巾沾洗身體，但不可用力搓擦，提醒患者在清洗時先放冷水后放熱水以免燙傷；避免物理、化學及機械刺激，禁用肥皂、碘酒、酒精、藥膏及化妝品等。④人性化的飲食護理：知道患者鹽分和蛋白質的攝入情況，保持大便通暢，多飲水，適當的床上活動。預防血栓和腸粘連的形成。觀察指針分別于入院時和出院時運用焦慮自評表（SAS）和抑郁自評表（SDS）評估患者的心理狀態。

2結果

對照組和觀察組對自身疾病的接受程度和配合醫護人員質量程度，以及對疾病本身逃避情況，見表1。

3討論

近年來，慢性腎衰竭的發病率呈現逐年上升的趨勢。為此，作為與患者接觸最為緊密的護理人員一直致力于探尋如何改善腎衰患者生存質量，人文關懷護理干預措施是符合當前護理服務需求的一種新型護理模式，通過采取人文關懷的護理干預措施可以明顯提高對照組患者的生存質量和戰勝疾病的信心。

參考文獻：

[1]傅曉如，彭麗彬.陳勁血液透析患者遵醫行為的干預研究[J].護理實踐與研究，2010，7（13）：13-15.

[2]甘蘭君.護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，1985：6.

[3]Wang L，Yang HY，Zheng YQ.Personalized medicine of esophageal cancer[J].J Cancer Res Ther，2012，8（3）：343-347.

[4]Mawhinney MR，Glasgow RE.Current treatment options for the management of esophageal cancer[J].Cancer Manag Res，2012，4：367-377.

[5]劉俊紅.手術室護理管理新進展[J].哈爾濱醫藥，2009，299（1）：36.編輯/張燕