心理干預對消化系統惡性腫瘤患者抑郁情緒的影響

摘要：目的 研究評估心理干預對消化系統惡性腫瘤患者抑郁情緒的影響。方法 選取2012年1月～2015年1月我院收治的消化系統惡性腫瘤患者124例，隨機分為觀察組和對照組，每組均62例患者，其中對照組患者接受消化系統惡性腫瘤常規治療及基礎護理，觀察組在對照組基礎上接受心理干預。兩組患者在治療前、治療3個月后分別進行仲氏抑郁自評量表（SDS）、漢密頓抑郁量表（HAMD）以及生活質量評估。結果 治療前，兩組患者抑郁情緒及生活質量無顯著性差異（P>0.05）；治療3個月，觀察組SDS、HAMD及生活質量評估均顯著優于對照組（P<0.05）。結論 心理干預能有效緩解消化系統惡性腫瘤患者的抑郁情緒。

關鍵詞：心理干預；抑郁情緒；消化系統惡性腫瘤；效果

癌癥是惡性腫瘤的統稱，而消化系統惡性腫瘤是其中最常見、死亡率最高的一種[1]。惡性腫瘤帶來的劇烈疼痛，以及面對死亡逼近的恐懼，多數患者變現出抑郁、焦慮、絕望等消極的情緒。因此，有效的心理干預能夠安撫患者焦躁的情緒、緩解抑郁癥狀，同時可顯著提高治療效果。本研究選取2012年1月～2015年1月我院收治的消化系統惡性腫瘤患者124例，旨在研究評估心理干預對消化系統惡性腫瘤患者抑郁情緒和生活治療的影響，取得了令人滿意的結果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2015年1月我院收治的消化系統惡性腫瘤確診患者124例，隨機分為觀察組和對照組，每組均62例患者，其中觀察組患者男性32例，女性30例，年齡年齡35～75歲，平均年齡（55.3±12.9）歲，對照組患者男性33例，女性29例，年齡年齡35～75歲，平均年齡（55.8±13.3）歲。受試者選擇標準：①SDS標準分>53或HAMD評分>20；②了解試驗項目，并同意參與者；③同意接受治療者；④預期生存時間超過半年者；⑤精神正常、溝通順暢者；⑤無抑郁癥治療史者。對照組與觀察組患者性別、年齡、病程及病情均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 接受常規藥物治療，并進行消化系統惡性腫瘤基礎護理。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上施行心理干預，具體方法如下：①創造和諧的醫患關系：護理人員學習掌握有效的溝通技巧，構建良好的就醫環境；②監測患者的心理狀況：患者治療前進行抑郁情況評估，并詳細記錄結果。對患者進行全方位了解，更加準確的把控病情；③量身定制宣教策略：通過了解掌握患者資料，可按照不同的方式對患者進行分類，并將相同分類的患者安排在同一病房，進行有針對性的宣教，向患者講解惡性腫瘤的相關知識、護理措施，降低患者內心的恐懼、抑郁和焦慮；④組織娛樂活動淡化角色：根據患者具體情況，制定適宜的娛樂活動，盡可能減少負面情緒的產生。淡化惡性腫瘤患者角色以增強生存信心；⑤獲得家人的支持：對患者家屬進行心理干預，對其講解患者的病情及護理措施，創造溫暖、輕松的家庭氛圍；⑥疏泄療法：鼓勵患者勇敢說出自己內心對疾病的困惑、擔憂和恐懼，同時采取其他方式，使患者盡可能發泄不良情緒。

1.3評估方法

1.3.1仲氏抑郁自評量表（SDS）是含有20個項目，分為4級評分的自評量表，原型是Zung抑郁量表（1965）。Zung氏抑郁自評量表（SDS）由美國的Zung編制于1965年。其特點是使用簡便，并能相當直觀地反映抑郁患者的主觀感受。主要適用于具有抑郁癥狀的成年人，包括門診及住院患者。每個條目按1～4評分，用于評定癥狀出現的頻度，1～4分別代表沒有或很少時間有、有時有、大部分時間有、絕大部分或全部時間有。判定標準（標準分）為：②<53分：無抑郁現象；②53～62：輕度抑郁；③63～72：中度抑郁；④≥73：重度抑郁。

1.3.2漢密頓抑郁量表（HAMD）由Hamilton于1960年編制，是臨床上評定抑郁狀態時應用得最為普遍的量表。本量表有17項、21項和24項等3種版本。這項量表由經過培訓的兩名評定者對患者進行HAMD聯合檢查，一般采用交談與觀察的方式，檢查結束后，兩名評定者分別獨立評分；在治療前后進行評分，可以評價病情的嚴重程度及治療效果。該評分標準采用0～4分的5級評分法，0～4分別表示無、輕度、中度、重度、極重度抑郁癥。判定標準：>35分，嚴重抑郁；20～35分，中度抑郁；8～19輕度抑郁；<8分，無抑郁癥狀。

1.3.3生活質量評定表是一個以健康概念為基礎，包含生物醫學和社會、心理等內容的集合概念，能夠更全面地反映健康狀況，生活質量有兩個中心內容：①生活質量是一個多維度的概念，包括身體機能狀態、心理狀態與社會滿意度、健康感覺以及與疾病相應的自覺癥狀等廣泛的領域；②生活質量測量必須包括主觀指標，且資料應由被測試者提供。用于評估身體機能、情緒控制、認知功能、角色功能、社會功能以及總體生活質量，總分100，且分數與生活質量正相關。

1.4統計學方法 采用SPSS 19.0軟件對數據進行數理統計學分析，其中，計量資料和技術資料分別進行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者抑郁情緒緩解比較 兩組患者治療前SDS和HAMD評分均無顯著性差異（P>0.05），治療3個月后，觀察組患者SDS和HAMD評分均顯著優于對照組（P<0.05），由此可見，心理干預對于緩解消化系統惡性腫瘤患者抑郁情緒具有顯著的優勢。見表1。

2.2兩組患者生活質量評估 見表2，觀察組患者身體機能、情緒控制、認知功能、角色功能及社會功能平均得分均超過70分，顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者總體生活質量平均得分（75.02±11.95），顯著高于高于對照組（P<0.05）。

3 討論

消化系統惡性腫瘤是一種發病率和死亡率都很高的疾病，使患者飽受心理的折磨，研究顯示[2]，消化系統惡性腫瘤患者抑郁癥并發率顯著增高。心理干預是以心理學為理論依據，有計劃、有針對性開展的一系列心理治療措施。有效的心理治療可顯著改善患者的抑郁癥狀、增強患者治愈的信心。

本研究選取我院收治的消化系統惡性腫瘤確診患者124例，比較消化系統惡性腫瘤常規基礎護理與心理干預對患者抑郁情緒與生活治療的作用效果，結果顯示治療3個月后心理干預組SDS、HAMD及生活質量評估均顯著優于對照組。所以，心理干預能夠有效緩解消化系統惡性腫瘤患者的抑郁情緒。

參考文獻：

[1]張靜.心理護理干預對惡性腫瘤住院化療患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].中國保健營養，2013，02：729.

[2]董愛蘭，田瑞霖，孫曉靜，鄭崢.心理干預對消化系統惡性腫瘤患者抑郁情緒的影響[J].當代護士，2006，9：31～34.

編輯/許言