清熱活血法治療泌尿系結石46例

摘要：目的 觀察清熱利濕、活血化瘀類中藥治療泌尿系結石的療效。方法 以八正散加減而成自擬排石湯（金錢草、海金砂、雞內金、石韋、車前子、扁蓄、瞿麥、滑石、赤芍、生地黃等）治療本病46例。結果 痊愈25例，有效18例，無效）3例，總有效率93.48%。結論 采用清熱活血的方法，運用觀察清熱利濕、活血化瘀類中藥，以八正散加減而成自擬排石湯治療泌尿系結石療效明顯。

關鍵詞：泌尿系結石；清熱活血法；中醫藥研究

Clinical Analysis of 46 Cases of Urinary Calculi Treated with Clearing Heat and Promoting Blood Circulation Method

HU Xue-yue

（Huopai Town Health Hospital，Xiangyang 441116，Hubei，China）

Abstract：Objective To investigate the heat and dampness， promoting blood circulation category of traditional Chinese medicine therapy of urinary calculi.Methods Eight are scattered subtraction from self Paishi soup（money grass，Lygodium，Gallus gallus，Shi Wei，Plantago，flat storage，Qumai，talc，red peony root，rehmannia，etc）in the treatment of this disease 46 Cases.Results Cured 25 cases，effective 18 cases，ineffective） 3 cases，the total efficiency of 93.48%.Conclusion The heat and activating blood method，using observed heat and dampness，promoting blood circulation category of traditional Chinese medicine，with eight subtraction are scattered soup made from Paishi treatment of urinary stones obvious effect.Heat and activating blood method in medical research Keywords urinary calculi.

Key words：Urinary stone；Heat clearing and promoting blood circulation method；Research on traditional Chinese Medicine

泌尿系結石，包括腎、輸尿管、膀胱結石等，屬祖國醫學\"淋癥\"中的\"石淋\"、\"血淋\"等范疇。通過多年的臨床觀察發現，大多結石患者多因長期飲酒、喜嗜肥甘等濕熱內生，下注腎與膀胱，煎熬日久，形成砂石，瘀阻水道所致. 筆者自從2011年，采用清熱利濕、活血化瘀類中藥治療泌尿系結石46例，屢獲良效，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料 本組46例，其中男26例，女20例。年齡24～64歲，平均為44歲。全部病例除根據臨床癥狀與體征外，均經化驗，B超及X線腹部平片進一步診斷，都證明有泌尿系結石存在。其中，大部分處于急性發作期，主要癥狀及體征為腰腹墜痛、尿頻、尿急、排尿中斷，出現血尿，并伴惡心嘔吐，少數病例有寒戰高熱。46例泌尿系結石中，膀胱結石24例，輸尿管結石18例，腎結石4例，病程1w～5年，結石0.2～1.4cm，伴有腎積水者31例，肉眼血尿9例，鏡下血尿12例，泌尿系感染27例，腎絞痛26例。

1.2治療方法 采用八正散加減：金錢草30g，海金砂30g，雞內金30g、石韋、車前子、扁蓄、瞿麥各20g，滑石15g，赤芍15g、生地黃15g、甘草梢10g，水煎服，1劑/d，早晚分服。腰痛甚者三七15g、延胡索20g，尿膿細胞量多加蒲公英30g，土茯苓30g。氣虛加黨參20g，黃芪3030g。所有患者均給予西醫常規鎮痛、解痙、消炎等以及支持治療。囑患者飲水2000～3000ml/d以上，忌飲酒，喜嗜辛辣肥膩、生痰生濕之品。

1.3療效標準 療效標準[1]治愈：臨床癥狀消失，結石排出，經B超、X線腹平片、腎盂造影復查結石消失。有效：臨床癥狀減輕，結石減少、減小或下移。無效：未見結石排出，臨床癥狀無明顯改善，結石數量、大小及位置無改變。

2結果

痊愈（結石全部排出）25例；有效（結石部分排出，或留少量泥沙樣影）18例；無效（結石無變化）3例。

3典型病例

簡某某，男，52歲，農民。2012年11月28日就診，患者近日自覺腰痛連及小腹，尿道窘迫感，血尿，并有尿頻、尿急、欲排尿難出，舌質紅、苔黃膩，脈滑略數。尿常規：白細胞8～10高倍視野，紅細胞5～8高倍視野，B超提示：左輸尿管下段結石、左腎中度積水。根據舌脈癥表現，辨證為濕熱內蘊，煎熬尿液，結為砂石，上方另加入狗脊三七15g、延胡索20g，3劑，水煎早晚服，服藥3劑后，尿頻、尿急癥狀減輕，疼痛、血尿消失，繼服14劑，患者自訴服藥期間已排出結石3～5粒，尿檢正常，再次做B超檢查雙腎膀胱、輸尿管，回聲均正常，囑患者忌食辛辣及肥甘厚味，少飲酒，多飲水，隨訪1年，未再復發。

4體會

本病為常見病、多發病，屬祖國醫學中石淋范疇，大多因長期飲酒、喜嗜肥甘等濕熱內生，下注腎與膀胱，煎熬日久，形成砂石，瘀阻水道所致。可見其癥屬濕熱蘊結，瘀阻水道，當取清熱利濕、活血化瘀之法。八正散為苦寒通利之劑，凡濕熱蘊結下焦之淋癥，均可用之，但苦寒有余，消瘀不足。故取方中石韋、車前子、扁蓄、瞿麥、滑石諸利水通淋之品，清利濕熱，加用金錢草、海金砂、雞內金化石通淋，赤芍、生地黃活血化瘀，兼生津養液以助水道，甘草梢甘緩止痛，并能調合諸藥。囑患者多飲水，加強活動，適當限制含鈣食物，調正尿液pH值，尤其要預防與控制尿路感染。在臨床上應用本方化裁治療泌尿系結石，確有卓效。

參考文獻：

[1]孫世華. 排石解毒湯治療泌尿系結石35例[J]. 陜西中醫，2008，9（4）：413-414.

編輯/孫杰