傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床價(jià)值分析

摘要：目的 探討分析傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床價(jià)值。方法 選取我院2013年1月～2014年7月70例疝氣患兒，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組，對(duì)對(duì)照組疝氣患兒進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組患者則進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，后對(duì)兩組患兒的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間、術(shù)后自由活動(dòng)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比，觀察其療效。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組患兒的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間、術(shù)后自由活動(dòng)時(shí)間均少于對(duì)照組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)于并發(fā)癥，對(duì)照組患兒中有15例發(fā)生并發(fā)癥，觀察組患兒中有3例發(fā)生并發(fā)癥，明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于疝氣患兒，微創(chuàng)手術(shù)治療較傳統(tǒng)手術(shù)可以明顯縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后自由活動(dòng)時(shí)間，減少出血量和并發(fā)癥的發(fā)生，切口小，患兒康復(fù)快。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)手術(shù)；疝氣；患兒臨床療效

疝氣是臨床上小兒較常見的一種疾病，它的發(fā)生與小兒腹壁的強(qiáng)度有一定的關(guān)系[1]。小兒疝氣包括腹股溝直疝和斜疝，其中腹股溝斜疝是較常見的一種小兒疝氣，其典型表現(xiàn)是小兒腹股溝內(nèi)側(cè)有一較柔軟的腫物[2，3]。手術(shù)治療是小兒疝氣的主要療法。傳統(tǒng)手術(shù)治療疝氣具有很多弊端，如手術(shù)切口長(zhǎng)、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥多等[4，5]。對(duì)此為探討分析傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床價(jià)值，特選取我院2013年1月～2014年7月70例疝氣患兒，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年7月70例疝氣患兒，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患兒35例，男性18例，女性17例；年齡5個(gè)月～10歲，平均年齡（2.9±0.6）歲；斜疝23例，直疝12例。觀察組患兒35例，男性19例，女性16例；年齡6個(gè)月～11歲，平均年齡（3.1±0.5）歲；斜疝22例，直疝13例。對(duì)照組患兒和觀察組患兒在性別、年齡等一般資料方面無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)觀察組患兒采用微創(chuàng)手術(shù)治療，在治療前對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)消毒和麻醉，后做橫行切口切開皮下組織，切口長(zhǎng)度大約為0.4～2cm，待精索暴露后，找到疝囊所在的位置將其縱向切開游離，后用絲線將疝囊頸部結(jié)扎，結(jié)扎完畢后對(duì)患兒進(jìn)行止血并將其精索睪丸復(fù)位，最后將切口進(jìn)行縫合，手術(shù)結(jié)束后為防止患兒感染應(yīng)對(duì)其使用抗生素進(jìn)行預(yù)防。對(duì)觀察組患兒進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)治療，基本操作與微創(chuàng)手術(shù)相同但其切口長(zhǎng)度要長(zhǎng)于微創(chuàng)手術(shù)，為2.5cm以上。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患兒的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間、術(shù)后自由活動(dòng)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPASS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x-±s表示。組間計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床效果比較 手術(shù)結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)記錄結(jié)果如下：對(duì)照組患兒手術(shù)時(shí)間為（21.1±1.9）min，平均出血量為（8.4±1.7）ml，住院時(shí)間為6d，術(shù)后自由活動(dòng)時(shí)間為（23.6±1.3）h。觀察組患兒手術(shù)時(shí)間為（11.2±1.8）min，平均出血量為（3.9±1.6）ml，住院時(shí)間為1d，術(shù)后自由活動(dòng)時(shí)間為（12.1±1.2）h，與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒各方面均存在優(yōu)勢(shì)，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2術(shù)后并發(fā)癥的比較 對(duì)照組患兒在術(shù)后有15例發(fā)生并發(fā)癥，其中8例為陰囊腫脹，4例為切口感染，3例為腹脹；觀察組患兒在術(shù)后有3例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中2例為陰囊腫脹，1例切口感染。較對(duì)照組患兒，并發(fā)癥較少，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

疝氣患兒的臨床表現(xiàn)為患兒平躺時(shí)患處的腫物縮小或消失，當(dāng)患兒咳嗽，哭喊或使勁排便時(shí)腫物就會(huì)增大[6]。小兒腹股溝疝是由于胚胎發(fā)育早期腹膜鞘突的閉塞發(fā)生異常，從而使使鞘突開放，腸管進(jìn)入而形成的。不管采用什么手術(shù)治療方法，準(zhǔn)確找到疝囊的位置是疝氣治療的關(guān)鍵[7]。傳統(tǒng)手術(shù)治療疝氣時(shí)，具有操作靈活的優(yōu)點(diǎn)但其有切口較長(zhǎng)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、易出現(xiàn)并發(fā)癥等不足。微創(chuàng)手術(shù)能將切口控制在患處暴露的最小范圍之內(nèi)，醫(yī)師將在小范圍內(nèi)對(duì)患兒的疝囊進(jìn)行剝離和結(jié)扎。有臨床實(shí)踐表明，疝氣不會(huì)對(duì)患兒的發(fā)育造成影響，而且，隨著患兒的成長(zhǎng)有可能出現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)或自愈的情況。

綜上所述，我院的研究表明，對(duì)于疝氣患兒，微創(chuàng)手術(shù)治療較傳統(tǒng)手術(shù)可以明顯縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后自由活動(dòng)時(shí)間，減少出血量和并發(fā)癥的發(fā)生，切口小，患兒康復(fù)快。

參考文獻(xiàn)：

[1]王長(zhǎng)芹.腹股溝疝氣患者不同手術(shù)治療方式效果分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，27（1）：33.

[2]陳文革.微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)在小兒疝氣治療中的價(jià)值研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)生，2012，14（3）：324.

[3]于鵬，張瑩.微型腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)在治療小兒疝氣中的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)療，2011，19（1）：18.

[4]張紹峰.橫切口手術(shù)治療小兒疝氣[J]醫(yī)學(xué)信息.中旬刊，2010，8（6）：152-153.

[5]李文鋒.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果比較[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（9）：3334-3335.

[6]張立平.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（6）：1031.

[7]陳文革.微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)在小兒疝氣治療中的價(jià)值研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，27：73.

編輯/許言