高壓氧治療突聾的療效分析

摘要：目的 探討高壓氧治療突聾的療效。方法 高壓氧聯合藥物治療突聾患者與單純使用藥物治療突聾患者進行療效比較。結果 高壓氧聯合藥物治療患者，聽力恢復效果優于對照組。結論 盡早行高壓氧聯合藥物治療突發性耳聾療效顯著。

關鍵詞：高壓氧；突發性耳聾；療效；綜合治療

突發性聾又稱暴聾[1]，指不明原因的、突然發生的感音神經性聽力損傷，表現為聽力突然下降及不同程度的耳鳴及眩暈，多為單側，也有雙側，嚴重影響患者的生活、學習、工作。引起突發性耳聾的原因很多，其中與感染、內耳血管痙攣或血栓形成、血流遲緩、疲勞、情緒波動、氣壓變化等有關。治療突聾的目的是恢復耳蝸的氧張力，故高壓氧被用于治療。筆者收集我科2013年2月～2014年5月入院治療的108例突聾患者的相關資料，并對高壓氧聯合藥物治療突聾的療效與單純性藥物治療經行比較分析，表明應用高壓氧聯合藥物治療突聾具有良好的效果。

1臨床資料

1.1一般資料 患者108例，男68例，女40例；右側58例，左側44例，全聾6例；病程1w內79例，耳鳴35例，眩暈23例，年齡在18～79歲。隨機分為對照組和觀察組，對照組56例，觀察組52例。經統計學軟件分析，兩組患者在性別、側別和是否伴有耳鳴、眩暈等并發癥，這些因素與預后無明顯差異[3]（P<0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組56例患者單純使用藥物治療，常規藥物治療包括彌可保、前列地爾、血塞通等。觀察組52例患者在上訴藥物治療的基礎上，加以高壓氧治療。將患者置于高壓氧艙內，以凈化壓縮空氣加壓，空氣加壓艙緩慢加壓25min，使治療壓力達到0.2Mpa，穩壓力后給患者戴面罩吸純氧，吸氧30min，休息5min，如此仿佛2次，總吸氧時間為60min，然后在30min內緩慢減壓出艙。常規1d/次，2w為1個療程，每個療程之間應適當休息1～3d。一般治療1～2個療程，病程長者可延長療程。

1.3高壓氧治療的注意事項 ①患者需穿純棉衣褲，不能攜帶金屬、易燃易爆物品進倉；②如出現發熱、感冒、婦女經期、腹痛的患者，應暫停高壓氧治療；③治療過程中，出現雙耳脹痛、耳鳴等現象時，做吞咽動作或講話即可緩解；④減壓時感到耳部有氣體跑出，屬正常現象，切勿屏氣，以防肺氣壓傷。

1.4療效判定標準 治愈：聽力恢復正常范圍，耳鳴、眩暈癥狀明顯改善；顯效：聽力提高>30dB，但未達到正常水平，癥狀明顯改善；有效：聽力提高10～30dB，癥狀改善；無效：聽力提高<10dB，癥狀無改善。

1.5統計學方法 檢驗指標資料的數據采用SPSS13.0統計學軟件分析，計數單位以？字2檢驗，以P<0.05為具有統計學意義。

2結果

觀察組治愈患者35例，總有效率94.2%，對照組治愈患者28例，總有效率82.1%。觀察組臨床效果明顯優于對照組，此差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

目前突聾的發病機制尚不清楚，可能是因為內耳的主要血供來自于迷路動脈，病毒感染、血管痙攣及血液黏度增高等情況下出現內耳微循環障礙，可以導致內耳螺旋神經節、蝸內神經元及毛細胞的缺氧、變性，引起感音功能減退[4]。因此臨床上，治療突聾的關鍵在于改善內耳微循環，救治受損的聽毛細胞。

高壓氧治療[2]可以迅速提高人體動脈血氧分壓，血氧含量；可以增加內耳的內、外淋巴液氧分壓，改善缺氧狀態，還可以改善內耳毛細血管內皮的通透性，減少滲出，促進聽覺細胞的修復與再生。而做好高壓氧的護理，保持有效呼吸，消除緊張心理，從而保證高壓氧治療的安全順利和有效。

為了讓突聾患者回歸社會，提高生存質量，在發病1w內盡早治療，最好不要超過30d。隨著病程的延長，其病理改變為不可逆性，治療效果明顯下降。

4結論

綜上所述，對于突發性耳聾，盡早行高壓氧聯合藥物治療突發性耳聾明確有效，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]李溫仁.大力加強高壓氧醫學的科研工作[J].高壓氧醫學雜志，2009，15（10）：56-57.

[2]聶采現，鄧長秀，唐明燦，等.高壓氧綜合治療突發性耳聾的療效觀察[J].中國康復醫學雜志，2007，10（6）：39-39.

[3]林肖澤.51例突發性感音神經性聾的診治經驗[J].國外醫學·耳鼻咽喉科學分冊，2003，27（6）：368-369.

[4]Wilson WR.The relationship of the herpesvirus family to sudden hearing loss：a prospective clinical and literature review[J].Laryn-goscope，1986，96（5）：870-877.

編輯/孫杰