血清肌鈣蛋白水平對急性心梗患者護理評估的指導分析

摘要：目的 討血清肌鈣蛋白水平對急性心梗患者護理評估的指導價值。方法 將我院收治的74例急性心梗患者平均分成研究組和一般組。分別采集兩組患者入院后不同時間段的靜脈血，檢測兩組患者血清肌鈣蛋白水平，對兩組患者的臨床護理進行評估，根據評估結果制定護理計劃，應用于研究組患者的臨床護理中。結果 實施護理過程中，研究組患者的疾病復發率明顯低于一般組患者（P<0.05），其家屬的護理滿意度明顯高于一般組患者家屬（P<0.05）。結論 探以急性心梗患者的血清肌鈣蛋白水平為指導依據，制定急性心梗患者的護理計劃，可獲得良好的護理效果。

關鍵詞：血清肌鈣蛋白水平；急性心梗；護理評估；指導

臨床研究發現，患者心臟受損早期，心肌細胞膜遭到破壞，使得游離形式的血清肌鈣蛋白進入組織間隙，并經淋巴流入血液，在患者血液中的表達水平不斷升高[1]。血清肌鈣蛋白這一階段的表達特點可為臨床診斷心肌疾病，制定心肌疾病護理措施提供指導價值[2]。為證實這一研究結果的準確性，我院本次研究探討了血清肌鈣蛋白水平對急性心梗患者護理評估的指導價值，現將研究過程和結果做出以下整理報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究從我院2013年11月～2014年9月收治的急性心梗患者中隨機性抽取74例作為研究對象。74例患者入院后經臨床影像學檢查均被確診為急性心梗，臨床癥狀表現為不同程度的心前區疼痛、胸悶等。采用硬幣法將74例患者平均分成研究組和一般組。研究組37例患者中，包括男性患者19例，女性患者18例，平均年齡為（52.3±1.3）歲。一般組37例患者中，男性患者21例，女性患者16例，平均年齡為（51.9±1.4）歲，兩組患者在性別比例、年齡上存在的差異極其微小，可以忽略不計（P>0.05）。兩組患者的家屬均對我院本次研究知情，同意患者參與本次研究，且均在參與研究前簽署我院制定的研究知情同意書。

1.2方法

1.2.1血液標本采集與檢驗 一般組患者入院后第2d采集清晨空腹靜脈血，之后根據醫囑采集患者血液標本。研究組患者于入院時和發病24h后各采集一次靜脈血，之后每隔4h采集一次靜脈血。兩組患者的血液標本均送入檢驗室進行生化檢驗分析。

1.2.2護理評估 本次研究根據一般組患者的心電圖檢查結果、臨床癥狀和心理情緒的變化判斷患者的心肌損害程度，被對一般組患者實施急性心梗患者的常規護理。研究組患者的心肌損害程度根據心電圖檢查結果、臨床癥狀及血清肌鈣蛋白水平進行判斷。

1.2.3護理計劃的制定 根據研究組患者血清肌鈣蛋白水平的變化制定臨床護理措施。①當患者的血清肌鈣蛋白水平處于上升期、高峰期時，患者應絕對臥床休息，護理人員應對患者的休息、飲食、排便等進行指導。②護理人員應嚴密監測患者各項生命體征的變化情況，解決患者活動無耐力、心肌缺氧等問題，③預防和控制相關并發癥的發生，對患者進行健康教育。

1.2.4護理措施的具體實施 由護理人員根據事先制定的護理計劃對研究組患者實施臨床護理，在臨床護理過程中，根據患者對臨床護理的實際需求，不斷完成護理計劃，確保護理措施實施的有效性。

1.3觀察指標 觀察兩組患者臨床護理過程中的疾病復發率及患者家屬的護理滿意度。理滿意度的獲取方式為問卷調查。由我院自制護理滿意度調查問卷，為兩組患者的家屬發放，問卷中共包括三項內容，分別為非常滿意、滿意和不滿意，護理滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4統計學處理 數據處理使用統計學軟件SPSS18.0進行，計數型指標以（n，%）表示，x2進行檢驗，計量型資料以（x±s）表示，t進行檢驗，P<0.05代表組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1疾病復發率比較 臨床護理過程中，研究組37例患者中，4例患者急性心梗復發，疾病復發率為10.8%。一般組37例患者中，9例患者急性心梗復發，疾病復發率為24.3%。兩組患者的疾病復發率比較差異存在統計學意義（x2=6.117，P<0.05）。

2.2家屬護理滿意度比較 統計調查問卷結果得出，研究組患者37名家屬中，26名為非常滿意，8名為滿意，護理滿意度為91.9%。一般組患者37名家屬中，18名為非常滿意，7名為滿意，護理滿意度為67.6%。兩組患者家屬的護理滿意度比較差異顯著（x2=8.009，P<0.05）。

3討論

血清肌鈣蛋白首次被應用于急性心梗的臨床診斷是在1987年，大量的臨床實踐開始對血清肌鈣蛋白水平與急性心梗之間的關系進行研究[3]。2000年，歐洲心臟病協會和美國心臟病協會聯合發布了一份文件，文件中提出在心肌缺血的前提下，血清肌鈣蛋白水平升高，說明患者的心肌有一定量的壞死，即可確立為心肌梗死[4]。這一文件的發布確立了血清肌鈣蛋白在急性心梗患者臨床診斷和護理計劃制定中的血清生物學地位 [5]。

我院本次研究根據急性心梗患者血清肌鈣蛋白水平的變化，進行護理評估，制定護理計劃，并應用于研究組患者的臨床護理中[6，7]。結果顯示研究組患者護理過程中的疾病復發率明顯低于一般組患者。該研究結果表明根究急性心梗患者的血清肌鈣蛋白水平對患者進行護理評估，并制定護理計劃實施，可有效改善患者的臨床護理效果，促進患者健康恢復。

參考文獻：

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[7]瑞舒伐他汀對老年急性ST段抬高型心肌梗死患者急診冠脈介入治療術后再狹窄的影響[J].中國全科醫學，2012，15；31.編輯/許言