早期糖尿病腎病患者同型半胱氨酸與尿微量白蛋白相關性研究

摘要：目的 觀察早期2型糖尿病（T2DM）腎病患者同型半胱氨酸與尿微量白蛋白相關性研究。方法 對我院住院部30例糖尿病腎病初期的T2DM、30例單純糖尿病患者及30例正健康的體檢者進行血漿同型半胱氨酸和尿微量白蛋白清除率檢測。結果 早期糖尿病腎病患者血清同型半胱氨酸水平（Hcy）為：（14.3±1.5）μmol/L，尿微量白蛋白清除率為（UAER）：（154.7±85.2）mg/d，二指標均顯著高于糖尿病非腎病組患者Hcy（10.5±1.2）μmol/L，UAER（44.70±5.62）mg/d和正常對照組的Hcy（10.5±1.2）μmol/L，UAER（44.70±5.62）mg/d，較正常對照組，糖尿病患者的Hcy、UAER呈現顯著性遞增，并對早期糖尿病腎病的2指標進行相關性分析，得Person相關系數r=0.924，P<0.05。結論 早期糖尿病腎病患者的同型半胱氨酸水平明顯升高，且在高同型半胱氨酸糖尿病患者中尿微量白蛋白清除率亦明顯升高，二者存在正相關關系。

關鍵詞：2型糖尿病；早期腎病；同型半胱氨酸；尿微量白蛋白；相關性

Correlation between Homocysteine and Urinary Albumin in Patients with Early Diabetic Nephropathy

HU Jun，LIU Xiao-chun，QIAN Jiang，WU Jia-jian，ZHANG Wei，HUANG Yan-xiang，LI Min

（Department of Internal Medicine，Third Affiliated Hospital of Gannan Medical University，Ganzhou 341000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To study the relationship between serum homocysteine and urinary albumin in patients with early type 2 diabetic nephropathy.Methods 30 cases with early diabetic nephropathy（A group）.Results The serum homocysteine levels （Hcy） were as follows： （14.3±1.5） mol/L， UAER （85.2 ±154.7） mg/d and Hcy （1.2 ±44.70） mg/d， UAER （1.2±10.5） mg/d， Hcy （5.62±.62） Hcy， UAER （44.70±10.5） Person， compared with normal control group， and the correlation coefficient r = 0.924， P<0.05.Conclusion There was significantly increased in early type 2 DN.And the urinary albumin clearance rate was significantly increased in patients with high homocysteine in diabetes，there was a positive correlation between the two.

Key words：T2DM；Early nephropathy；Homocysteine；Microalbuminuria；Relationship

糖尿病腎病（Diabetic nephropathy，DN）是糖尿病（DM）嚴重的慢性微血管并發癥[1]，尿微量白蛋白（MAU）是一種判斷腎小球受損程度的重要蛋白，它既是糖尿病腎病最早期的生化表現，也是腎病進展和發生心血管事件危險性的一個重要標記[2]。近年來，國外研究表明糖尿病合并微血管病變與高同型半胱氨酸（Hcy）血癥有關[3]，糖尿病患者中存在Hcy代謝異 常 [4]，關于Hcy與MAU在早期糖尿病腎病早期診斷中的應用價值已有報道[5]，關于二者的關系報道[6]較少，為豐富臨床研究資料，本研究以糖尿病腎病初期的患者為研究對象，考察Hcy與MAU的內在相關性，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年1月～12月收治早期糖尿病腎病2型糖尿病患者30例（男/女：17/13）作為研究組（A組），年齡42～62歲，平均年齡（50.13±3.16）歲，入組患者均符合世界衛生組織DN診斷標準。選取2型糖尿病非腎病患者30例（男/女：18/12）作為對照組（B組），年齡40～63歲，平均年齡（48.93±2.86）歲患者入組標準均符合1999年WHO糖尿病診斷標準。另選取30例健康體檢者作為空白對照組（男/女：14/16）（C組），年齡39～61歲，平均年齡（49.02±1.94）歲。

1.2方法 A、B組所有患者及C組患者在抽血前2 w內不得服用葉酸類、維生素B藥物，取禁食12 h后早晨靜脈血檢測Hcy，同時收集24 h尿，測尿微量白蛋白排泄率（UAER）；Hcy采用全自動免疫熒光法測定（美國雅培試劑，試劑盒測定批內和批間變異分別為3.02%和4.23%）。UAER測定采用放射免疫分析法。

1.3觀察指標尿微量白蛋白清除率及同型半胱氨酸

2結果

2.1代謝指標的比較A、B組患者Hcy、UAER均顯著高于正常對照組（P<0.05），且呈現顯著性遞增。B組患者的2指標顯著高于A組（P<0.05），見表1。

2.2相關性分析采用Person相關分析，結果顯示早期糖尿病腎病患者的血清Hcy和UAER呈顯著正相關（r=0.924，P<0.05）。

3討論

同型半胱氨酸（Hcy）作為一種體內蛋氨酸循環的正常代謝產物以及能量代謝和許多需甲基化反應的重要中間產物，他屬于含硫基的非必需氨基酸，主要經過肝臟和腎臟代謝。正常人體Hcy含量很少，研究表明Hcy是一種血管損傷性氨基酸，屬于糖尿病腎病獨立危險因素。

本研究結果表明，早期糖尿病腎病組和糖尿病非腎病組血清Hcy及微量白蛋白清除率均高于正常對照組，且糖尿病腎病組Hcy高于糖尿病非腎病組，再次證明了血清Hcy水平與糖尿病微血管并發癥的發生有相關性，且在C、B、A三組中依次顯著遞增，在高同型半胱氨酸糖尿病患者中尿微量白蛋白清除率亦明顯升高，相關性分析得出，早期糖尿病腎病患者的Hcy與微量白蛋白的清除率成正相關，因此在早期糖尿病腎病診療中，Hcy可以作為為2型糖尿病早期腎病的指標之一。

參考文獻：

[1]郭繼芳，李作武.早期糖尿病腎病患者血清胱抑素C與尿微量白蛋白相關性的研究[J].牡丹江醫學院學報2010，31（3）：29-30

[2]孫瑜，王良興，林潔欣.血同型半胱氨酸在2型糖尿病腎病中的作用觀察[J].浙江中醫學院學報，2005，29（1）：17-18.

[3]葉任高，陸再英.內科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2005：797-798.

[4]林青，阮詩瑋，許少鋒，等.尿微量蛋白聯合尿酶診斷腎臟早期損傷[J].中華醫學檢驗雜志，1999，22（1）：30-32.

[5]王榮，賈愛華，劉昕艷.同型半胱氨酸在2型糖尿病腎病中的診斷價值[J].吉林醫學，2013，34（25）：5102-5103.

[6]潘銳.同型半胱氨酸檢測在糖尿病腎病中的臨床應用[J].中國實用醫藥，2013，8（35）：83-84.

編輯/張燕