中藥熏蒸療法對骨性關節病患者護理效果的影響

摘要：目的 探討中藥熏蒸療法對骨性關節炎患者護理效果的影響。方法 將80例骨性關節炎患者隨機分為試驗組和對照組，各40例。對照組在給予常規治療及護理，試驗組給予常規治療及護理的基礎上，進行中藥熏蒸療法。兩組患者分別在治療1w后測量疼痛程度和患者滿意度。結果 進行中藥熏蒸療法治療后，試驗組患者疼痛程度明顯降低（P<0.05）。結論 通過對骨性關節炎進行中藥熏蒸治療，可以有效緩解患者疼痛，提高就診患者的滿意度，提高護理服務質量。

關鍵詞：骨性關節炎；中藥熏蒸療法；護理效果

骨性關節炎（OA）屬于退行性關節病，也可以將其稱為增生性關節炎，骨關節病，或者退行性關節炎等[1]。OA中老年人發病多見，臨床表現常為患者指關節、膝關節和髖關節的疼痛，多累及關節軟骨；病情嚴重時可以造成關節功能障礙及畸形，影響了患者的自理能力[2]。現將我院針灸科運用中藥熏蒸法治療OA的研究報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月1日～12月31日在我院針灸科門診治療的骨性關節疾病患者80例，男47例，女33例。年齡22～75歲（47.2±3.4歲）。文化程度：初中及以下36例，高中16例，?？萍皩？埔陨?8例。聽力均正常。按隨機將就診患者分為對照組及試驗組各40例。兩組患者性別、年齡、學歷等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1診斷標準 診斷標準參照1995年美國風濕病學會推薦的膝骨性關節炎診斷標準[1]：①1個月來大多數時間膝痛；②X線示有骨贅形成；③關節液檢查符合骨關節炎；④年齡>40歲；⑤晨僵蒸30min；⑥有骨摩擦感。

符合1、2或1、3、5、6或1、4、5、6者可診斷為膝骨性關節炎。

1.2.2中醫辨證分型 辨證分型參照中國中醫藥出版社出版的全國高等中醫藥院校規劃教材《針灸治療學》新世紀第二版中\"痹證\"的辨證分型[2]。①行痹（風痹）：疼痛游走，痛無定處，時見惡風發熱，舌淡，苔薄白，脈?。虎谕幢裕ê裕禾弁摧^劇，痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減，局部皮色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊；③著痹（濕痹）：肢體關節酸痛，重著不移，或有腫脹，肌膚麻木不仁，陰雨天加重或發作，苔白膩，脈濡緩；④熱痹：關節疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，關節活動不利，可累及多個關節，伴有發熱、惡風、口渴煩悶，苔黃燥，脈滑數。

1.2.3納入標準 ①符合上述診斷標準及中醫辨證分型中的\"痛痹\"和\"著痹\"者；②近1w內未接受其它相關治療者；③神志清楚，能正確表達病情者。

1.2.4研究方法

1.2.4.1分組 ①對照組：對照組患者進行常規的針灸治療，護理人員對其進行心理護理，對照組患者進行針灸治療1次/d，治療的第1d與治療的第7d分別進行視覺模擬評分法疼痛測定（VAS評分）及患者滿意度量表的填寫；②試驗組：試驗組患者進行常規的針灸治療聯合中藥熏蒸療法。試驗組患者進行針灸治療1次/d，在常規治療及護理的基礎上對患處聯合中藥熏蒸進行治療，由通過統一培訓的護理人員對其進行心理護理和健康指導。每日早晨交班前，統一打開中藥熏蒸床預熱。患者登記后，根據患者病情及患病部位，協助患者采取舒適且便于操作的體位，對患處進行熏蒸治療。注意保護患者隱私。調整室內溫濕度，適當提高治療室溫度。中藥熏蒸完畢后向患者講解飲食方面的注意事項。治療的第1d與治療的第7d分別進行VAS評分及患者滿意度量表的填寫。

1.2.4.2處方 中藥熏蒸法所選用的熏蒸藥物是由我院自制的熏蒸方劑。中藥熏蒸藥物組成：桂枝10g、當歸15g、紅花15g、蘇木15g、伸筋草30g、桑枝15g、土元15g、羌活10g、獨活10g、雞血藤15g、透骨草30g、防己15g等。

1.2.4.3評價指標 ①患者一般資料患者一般資料情況采用自行設計的患者一般資料問卷，包括性別、年齡、學歷、職業等；②VAS評分：是用于疼痛評估的一種常見評估方法，基本方法為將疼痛用0～10來區分，0表示沒有疼痛，10表示無法想象的疼痛。在臨床使用時，讓患者根據自己的疼痛情況給出主觀疼痛的評價分數。疼痛評定標準：0～2分表示優，3～5分為良，6～8分為尚可，>8分為差。視覺模擬評分法使用方便快捷，結果客觀性強，對疼痛的測量比較敏感。該評分法可以有效的測量OA患者的疼痛程度。

1.2.4.4資料收集 參與本研究的所有護士均為?？埔陨袭厴I，經過統一培訓，能統一準確的解釋患者提出的問題，能較好進行中藥熏蒸療法的操作。進行中藥熏蒸操作的機器均為同一廠家生產的同一型號。問卷均現場發放，填寫后當場回收。

1.3統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對中藥熏蒸法患者一般資料統計后，其結果具有均一性（P>0.05）。在治療及護理前第1d填寫問卷，其結果無顯著性差異（P>0.05）。進行常規治療及中藥熏蒸治療后，試驗組患者疼痛評分顯著降低（P<0.05）。見表1。

3 結論

通過對OA患者進行針灸及針灸聯合中藥熏蒸法都可以有效改善患者的疼痛程度。但是，通過對骨性患者進行針灸聯合中藥熏蒸法對疼痛的改善更為顯著。

4 討論

我國OA患者數量在不斷的增加，發病率有不斷上升的趨勢；其病因及病機較為復雜，通常主要有遺傳、外傷、長期積勞損傷、骨密度降低、長期關節受涼等。如患者出現癥狀后不及時的進行治療，可以引起關節的腫脹疼痛?？梢砸疬\動功能的障礙。

通過中藥熏蒸法對OA患者進行治療，能有通過藥物及熱力的協同作用，能有效改善關節囊及滑膜炎癥狀，松解關節的粘連，改善患病處的血液循環，有效的緩解患者的疼痛[3]。中藥熏蒸療法治療骨性關節疾病，可以起到溫經散寒，化瘀通絡、改善循環的作用，對OA患者療效顯著。中藥熏蒸法設備簡單、操作方便，有良好的安全性及舒適性，患者較為容易接受。

參考文獻：

[1]唐滿玲.護理人員職業危害及其防護[J].中國民康醫學，2008，（10）：1013-1023.

[2]中華醫學會骨科學分會.骨關節炎診療指南（2007年版）[J].中華骨科雜志，2007，27（10）：793—796.

[3]奚好君.綜合療法治療膝關節骨性關節炎80例[J].光明中醫，2009，24（2）：33.

編輯/哈濤