供應室對再生婦產科器械集中消毒滅菌的管理對策分析

摘要：目的 分析供應室對再生婦產科器械集中消毒滅菌的管理對策及實施效果。方法 于2014年6月起我院供應室對再生婦產科器械實施集中消毒滅菌管理，實施前后均對其滅菌包及菌落計數監測進行抽查，比較實施集中消毒滅菌管理前后達標率。結果 集中消毒滅菌管理實施后，實施前后，婦產科院內感染率顯著低于對照組（P<0.05），有統計學意義。結論 供應室對再生婦產科器械集中消毒滅菌的管理，通過加強婦產科器械回收流程管理、清洗流程管理、包裝流程管理、滅菌流程管理以及物品發放管理的措施，可顯著提高滅菌包達標率與菌落計數監測達標率，降低院內感染發生率，有利于資源的合理應用。

關鍵詞：供應室；再生婦產科器械；集中消毒滅菌；管理對策

1 資料與方法

1.1一般資料 我院消毒供應室于2014年6月開始對再生婦產科器械集中消毒滅菌管理。選取集中消毒滅菌管理實施前6個月婦產科收治的5300例患者及實施后婦產科6570例患者為研究對象。

1.2方法 2014年6月我院消毒供應室開始對再生婦產科器械集中消毒滅菌管理，首先對婦科、產科以及婦產科門診所使用的所有手術器械進行詳細盤點，保證科室器械可正常周轉；為婦產科制定各類專用包目錄，包括器械名稱、數量等，并將其裝訂成冊放置在消毒供應室中。具體管理措施包括婦產科器械回收流程管理、清洗流程管理、包裝流程管理、滅菌流程管理以及物品發放管理等，具體分析如下。

1.2.1回收流程管理 醫務人員在使用相關器械時，需要將外層包裝紙分別放置專用污物袋或醫療廢物袋中，由醫療廢物暫存處和洗衣房收回[1]。對于使用后的器械需要立即使用自來水沖洗，并使用內層包布進行包裹，放入收集箱內進行密閉暫存，并在清單上相應部位標記數量，供應室工作人員每天上午、下午上門回收相關收集箱，并選擇封閉運送車運回去污區。

1.2.2清洗流程管理 消毒供應中心去污區相關工作人員在對回收物品進行分類、清點且確定無誤后，按照婦產科器械特點進行手工清洗。由于婦產科器械常有齒槽、關節、窄縫隙、勾紋、細管以及盲管等特點，如不能嚴格按照傾斜程序進行，則導致保證其清洗質量，降低滅菌質量。對于管腔內器械要求需手工清洗，首先使用多酶清洗劑進行超生機清洗，隨后進行熱水清洗、高壓水槍清洗、蒸餾水沖洗，隨后再使用潤滑劑潤滑、干燥等，最后將其傳入檢查包裝區。

1.2.3包裝流程管理 器械進行檢查包裝區后，相關工作人員需要先檢查器械具體清洗質量，使用放大鏡對器械清潔度進行檢查，確定無血跡及污垢后可視為清洗干凈；隨后檢查器械的完整性，主要包括器械咬合性、靈活性、鋒利性，并對不合格器械進行更換及維修；按照婦產科?？颇夸洷ＷC，并經核對后放置化學指示卡，包外貼化學指示膠帶，標記詳細的滅菌日期、有效期以及工作代碼，最后送至滅菌間。

1.2.4滅菌流程管理 送至滅菌間后，按照器械具體性質選擇環氧已烷滅菌或壓力蒸汽滅菌，并選派專業的消毒員實施轉載工作；根據不同滅菌設備操作流程完成具體的滅菌操作，并做好詳細記錄。

1.2.5物品方法管理 對所有滅菌物品進行檢驗合格后，消毒人員可將其直接裝入無菌物品轉運車中，分別發放至產科、婦科以及婦產科門診中；隨后按照清單名稱進行數量清點，清點無誤后雙方簽名確認；最后將無菌物品置入無菌柜內，并根據滅菌時間以及標志順序進行存放。

1.3觀察指標 實施前后均對其滅菌包及菌落計數監測進行抽查，比較實施集中消毒滅菌管理前后達標率。并統計實施前后6個月內婦產科收治的患者中醫院感染發生情況。

1.4統計學分析 數據選用SPSS18.0統計軟件處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1實施前后滅菌包及菌落計數監測進行抽查情況比較 集中消毒滅菌管理實施前，滅菌包達標率為55.5%，菌落計數監測達標率為51.4%；實施后，滅菌包達標率為93.4%，菌落計數監測達標率為96.8%；集中消毒滅菌管理實施后，滅菌包達標率與菌落計數監測達標率均高于實施前，經對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2實施前后6個月婦產科院內感染發生情況比較 實施前6個月婦產科5300例患者中發生院內感染51例，感染率為0.96%；實施后婦產科6570例患者中發生院內感染11例，感染率為0.17%。實施后，婦產科院內感染率顯著低于對照組（P<0.05），有統計學意義。

3 討論

根據《消毒供應中心管理規范》相關要求對醫療機構復用醫療器械進行集中管理，要求對所有可循環利用的診療器械進行清洗、消毒及滅菌，器具物品統一由消毒供應中心進行處理及供應[2]。消毒供應室對再生婦產科器械集中消毒滅菌的管理的具體實施效果分析如下：①良好的消毒與滅菌治療是降低醫院感染的重要內容。消毒供應中心利用完善的管理制度及現代化的操作設備進行操作，顯著改善了再生婦產科器械集中消毒滅菌的質量。婦產科相關器械進入消毒供應中心后，接受集中處理，加強回收流程管理、清洗流程管理、包裝流程管理、滅菌流程管理以及物品發放管理等，提高回收、清洗、包裝、滅菌以及發放各環節的質量控制；②有利于節約成本。通過合理利用消毒供應中心的有效資源，不僅節約了婦產科專職器械處理人員，同時還節省了清洗間和包裝間清洗以及消毒設備的大量投資成本；③有利于促進專業學科的發展。通過由消毒供應中心對婦產科復用器械進行集中處理，相關工作人員按照具體工作流程對復用器具進行維修、保養與檢查，有效延長了其使用壽命；并且醫院消毒供應中心配備有現代化的、專業化的清洗設備，并由專業的操作人員按照規范的、合理的清洗、消毒劑滅菌流程進行，不僅顯著提高了清洗、消毒及滅菌質量，同時也保證了醫療安全；除此之外，還有助于提高消毒供應中心?？迫藛T的綜合素質[3]。

綜上所述，通過對婦產科復用器械集中消毒滅菌管理，改變了以往各臨床科室器械清洗、消毒、滅菌不合理現象，以及各科室大量的人力資源浪費現象，顯著降低了復用器械清洗、消毒、滅菌質量不合格對周圍設備、環境以及工作人員的再次污染，保證了醫療診治中無菌物品的質量，節約了人力資源，減少了醫院資源浪費現象，有利于控制院內感染發生率，實現了對再生器械集中消毒滅菌的規范化、現代化、科學化管理。

參考文獻：

[1]王靖，張方蘭，沈靜.基層醫院集中滅菌的管理分析[J].河北醫藥，2012，34（19）：3025.

[2]黃秀蘭.醫院復用醫療器械在消毒供應室的集中管理[J].右江民族醫學院學報，2013，35（2）：243-244.

[3]鐘雪萍.供應室對再生婦產科器械集中消毒滅菌的管理[J].黑龍江醫藥，2010，23（5）：818-819.

編輯/成森