臨床護理路徑和常規方法在外科護理管理中的效果對比研究

摘要：目的 研究對比臨床護理路徑和常規方法在外科護理管理中的的應用效果。方法 將我院外科2012年6月～2014年6月收治的86例闌尾炎患者作為研究對象，根據護理方式的不同分為對照組和試驗組各43例，對照組患者接受常規模式護理，試驗組患者接受臨床路徑模式護理，對比兩組患者的住院時間、住院費用、和對護理的滿意度。結果 通過觀察和分析得出，試驗組患者的住院時間、住院費用均優于對照組，兩組差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）；試驗組患者對護理的滿意度高于對照組，兩組差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論 在外科護理管理中對患者實施臨床路徑模式護理，不僅可以緩解患者焦慮情緒，提高護理質量，還可以縮短住院時間，減少住院費用，患者對護理的滿意度高。

關鍵詞：臨床護理路徑；常規護理；外科；效果分析

臨床護理路徑是上世紀80年代美國提出的一種以患者為中心，與臨床治療及護理有關的新型綜合性護理模式，它可以有效提高醫療護理的水平，抑制醫療費用增長，是醫療護理的終極目標[1]。臨床護理路徑以時間為橫軸，入院檢查、飲食、鍛煉、治療用藥、教育等為縱軸，按照護理計劃表執行并及時總結，保證護理工作的標準化、制度化和規范化。為研究對比臨床護理路徑和常規方法在外科護理管理中的的應用效果，本次研究將我院外科2012年6月～2014年6月收治的86例闌尾炎患者作為研究對象，分為對照組和試驗組，現分析報導如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院外科2012年6月～2014年6月收治的86例闌尾炎患者作為研究對象，患者年齡20～73歲，其中男性患者47例，女性患者39例。所有患者經檢查確診為闌尾炎，研究排除患有嚴重內科疾病的患者。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著差異，不存在統計學意義，可以在研究中進行比較。

1.2護理方法 對照組患者接受常規模式護理：護理人員遵照醫囑在患者入院時、術前術后及出院前對其進行常規模式護理，護理計劃的實施時間和步驟統一執行，由責任護士進行評估，不開展針對性護理。

試驗組患者接受臨床路徑模式護理：患者入院時接受全面體檢，護理人員根據體檢結果進行評估；向患者及家屬詳細介紹醫護人員組成和醫院環境，并科普疾病相關知識。術前協助醫生安排所需檢查，確認檢查結果正常的情況下再制定手術方案，安排手術時間，與此同時護理人員對患者進行常規外科護理和生活護理，與患者及其家屬保持溝通，緩解術前緊張恐懼感。手術方案和時間確定后，及時通知患者及家屬，并交代手術前準備工作和注意事項，包括禁飲、禁食、淋浴更衣等，密切關注患者的情緒狀態，適時安慰以緩解患者術前緊張情緒[2]。術后對患者進行常規外科護理與日常護理，合理安排飲食，并交代注意事項，觀察記錄臨床指標，遵照醫囑為患者給藥并指導恢復鍛煉。出院前交代患者及其家屬家庭護理注意事項，飲食和活動禁忌，進行出院前檢查，檢查結果確認無誤后安排出院。

1.3統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行分析處理，計量資料數據以x±s表示，均數的比較采用t檢驗和χ2檢驗，認為P<0.05時具有統計學意義。

2結果

通過觀察和分析得出，試驗組患者的住院時間、住院費用均優于對照組，兩組差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）；試驗組患者的護理滿意度高于對照組，兩組差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

臨床護理路徑是一種基于患者實際情況，針對性制定的科學高效的護理方法；它是針對每次診斷制定的常規護理計劃綜合而成的，可以指導護理人員有計劃地開展工作；也滿足患者的知情權，使患者在詳細了解每日治療護理內容與進展的前提下，確定自身護理目標，配合護理人員主動參與到疾病的護理中，用最經濟的方式獲得最理想的治療效果[3]。臨床護理路徑是由醫生、護士、檢驗師、營養師和麻醉師組成的小組根據患者實際病情和該病常規護理，以患者為中心，以實現最理想護理效果為目標制定的[4]。它是以時間為橫軸，縱軸主要包括以下內容：①基本信息：患者姓名、性別、年齡、診斷結果、手術名稱和時間、主治醫師和責任護士的姓名與聯系方式；②護理流程：入院到出院期間每天的主要護理工作，包括全身評估、使用藥物、護理重點、飲食活動和心理護理等；③護理目標：患者特定時間所要達到的生理心理護理效果；④醫囑執行：醫生下醫囑，護理人員詳細補充執行情況；⑤交接重點：護理人員工作交接的重點事項與護理措施。臨床路徑模式下進行的護理是醫生、護士、營養師等相關人員一同參與制定，且獲得患者知情同意的護理。患者更好地了解醫護人員的工作并支持配合護理工作的進行；護理人員可以有預見性、有計劃地開展工作，減少差錯的產生。提高了工作效率和護理質量[5]；醫護人員在制定臨床護理路徑的過程中已達成共識，在適合時間內為患者開展檢查、手術和康復指導工作，不僅有效防止護理工作重復無序地進行，還可以縮短患者的治療時間，減少住院費用，最大程度避免不必要的資源浪費。為了將臨床路徑模式護理更好運用到外科護理管理中，應注意以下幾方面：①定期對護理人員開展臨床護理路徑相關的知識培訓，提高護理人員的知識水平，實際操作能力和溝通能力，并定期考核；②結合科室實際情況，制定臨床路徑護理管理規章，全部護理人員分工明確，各司其職，使臨床路徑模式的護理更加形象化、規范化、系統化[6]；③互相監督，發現問題及時解決，不斷完善臨床護理路徑，提高護理質量。

本次研究結果得出，試驗組患者試驗組患者的住院時間、住院費用均優于對照組，并且試驗組患者對護理的滿意度高于對照組，這說明臨床護理路徑模式下進行的護理作用明顯，不僅縮短了住院時間，減少了住院費用，而且提高了患者對護理人員的滿意度，。與常規護理模式相比，臨床護理路徑可以科學高效地開展護理工作，在最短時間時間內實現最佳護理效果。

參考文獻：

[1]劉緯華，劉迎春，張祁，等.臨床護理路徑研究現狀與進展[J].齊魯護理雜志：下旬刊，2012（6）：41-42.

[2]徐寶玲，蘇潔，衛婷，等.臨床路徑管理模式在心臟外科護理帶教中的應用與體會[J].護理管理雜志，2011，11（11）：805-807.

[3]鄧香君，尤小娜，徐蓮香，等.構建臨床護理路徑管理評價指標體系的研究[J].中華現代護理雜志，2012.

[4]姜立榮，顧則娟，韓娟，等.臨床護理路徑在深化護理內涵中的應用體會[J].江蘇醫藥，2011，37（12）：1484-1485.

[5]張艷燕，王領會，靳海榮.臨床護理路徑在單操作孔胸腔鏡肺葉切除術圍手術期患者中的應用效果[J].護理管理雜志，2013（8）：588-589.

[6]方海云，盛潔華，陳鈞，等.臨床帶教路徑表在普外科護理管理中的應用[J].中華醫院管理雜志，2012，28（6）：448-449.編輯/申磊