普外科闌尾炎手術患者的臨床護理對策分析

摘要：目的 探討普外科闌尾炎手術患者的臨床護理對策。方法 選取我院在2012年1月～2014年1月收治的闌尾炎患者60例，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予圍手術期護理干預，并比較兩組護理效果。結果 觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組（0%vs16.7%），護理滿意度明顯大于對照組（100%vs80%），且P<0.05。結論 加強對行闌尾炎手術患者的圍手術期護理干預，對降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度均具有顯著作用。

關鍵詞：闌尾炎；手術；護理對策

闌尾炎是普外科最常見的急腹癥之一，而闌尾切除術也是臨床最常見的術式之一，近年來隨著腹腔鏡技術的在闌尾炎切除術中的應用，更為臨床護理提出了更高的要求。我院為探討普外科闌尾炎手術患者的臨床護理對策，提高闌尾炎的治療效果，對收集的60例行手術治療的闌尾炎患者進行針對性的護理干預，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月～2014年1月收治的闌尾炎患者60例，所有患者均經(jīng)手術病理證實。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組男19例，女11例，年齡18～67歲，平均年齡34.2歲，其中單純性闌尾炎17例，化膿性闌尾炎8例，壞疽穿孔性闌尾炎5例，腹腔鏡手術20例，傳統(tǒng)開腹手術10例；對照組男20例，女10例，年齡19～65歲，平均年齡33.7歲，單純性闌尾炎15例，化膿性闌尾炎9例，壞疽穿孔性闌尾炎6例，腹腔鏡手術21例，傳統(tǒng)開腹手術9例。對比兩組一般資料，兩組患者在性別、年齡、病理類型以及手術方式等方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法 觀察組給予常規(guī)護理，即遵醫(yī)囑性護理，觀察組給予整個圍手術期的優(yōu)質護理干預，主要包括：

1.2.1術前護理 ①心理護理：由于闌尾炎患者大多急性起病，且病情發(fā)展較快，疼痛劇烈，因此患者易產生焦躁、緊張甚至焦慮等不良情緒，同時手術作為一應激源，勢必會加重患者的不良反應，此時護理人員應患者的情緒給予安撫，另一方面可通過聊天的方式轉移患者的疼痛注意力[1]；對于行腹腔鏡手術的患者可向患者說明手術優(yōu)勢，以進一步降低患者顧慮；②充分的術前準備：協(xié)助患者完成各項檢查，并協(xié)助醫(yī)師對患者的全身狀況進行評估，以排除手術禁忌癥；對病情較重的患者應及時補充體液，以維持水、電解質和酸堿平衡；遵醫(yī)囑使用止痛藥，并向患者說明應用止痛藥可能存在的弊端，以降低患者對止痛藥的依賴；手術當天對患者進行適當安慰后做好與手術室護理人員的交接工作。

1.2.2術后護理 ①術后繼續(xù)加強對患者生命體征的監(jiān)測，包括血壓、脈搏、體溫以及血氧飽和度等，并給予低流量吸氧，以維持正常的血氧飽和度。臨床有資料報道，闌尾炎切除術后給予患者持續(xù)低流量吸氧是預防心律失常最有效的方法[2]；②術后待患者生命體征穩(wěn)定后鼓勵患者及早下床，以防止腸粘連和靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生；③指導患者家屬給予患者腹部按摩，從臍部開始，由內向外，逆時針方向在腹壁上移動，手術切口應避開，并以患者的耐受為度，以促進其胃腸功能的盡快恢復，并盡早排氣；④術中囑患者禁食水，待排氣后可進食少量流質食物，并逐漸過渡到半流質和普食，同時囑患者避免食用牛奶、豆?jié){等易引起腹脹的食物；⑤加強對患者切口的護理，以觀察切口有無紅、腫，化膿等現(xiàn)象發(fā)生，若出現(xiàn)化膿應及時給予患者最低位拆線引流，并刮除壞死組織[3]。并根據(jù)切口情況，及時為患者換藥，以防感染的發(fā)生；⑥術后疼痛的護理對于疼痛較輕的患者可采用看電視、聽音樂等注意力轉移法緩解患者疼痛；對于疼痛較為劇烈的患者可給予杜啡合劑2ml行肌內注射[4]，以幫助患者有效鎮(zhèn)痛。

1.3觀察指標 對兩組患者術后并發(fā)癥和護理滿意度等情況進行觀察比較，其中護理滿意度應用我院自行設計的滿意度調查表，共分為滿意、基本滿意和不滿意三個部分，并以滿意和基本滿意計算滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS16.0統(tǒng)計分析資料，計量資料采用（x±s）表示，比較應用t檢驗；計數(shù)資料比較應用χ2檢驗；以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1術后并發(fā)癥比較 觀察組無一例（0%）患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，對照組5例（16.7%）患者發(fā)生切口感染、腹腔膿腫、腸黏連等并發(fā)癥。兩組比較，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組，且P<0.05。

2.2護理滿意度比較 觀察組和對照組護理滿意度分別為100%、80.0%，兩組比較，觀察組護理滿意度明顯大于對照組，且P<0.05，見表1。

3 討論

闌尾炎為臨床上發(fā)病率較高的一種外科疾病，該病發(fā)病率較高，闌尾炎主要是指因多種因素影響所造成的炎性改變性疾病。闌尾炎主要包含急性闌尾炎與慢性闌尾炎兩種，其中急性闌尾炎的發(fā)生率較高，各個年齡段的人群都可發(fā)生，且妊娠期婦女也可發(fā)生。而慢性闌尾炎的發(fā)病率則較低。闌尾炎患者多伴有不同程度的腹痛、胃腸道癥狀（惡心、嘔吐等）、發(fā)熱、腹肌緊張、反跳痛與壓痛等。研究顯示闌尾炎的發(fā)生和多種因素有關，其中遺傳、局部感染、飲食習慣等都可能會導致闌尾炎發(fā)生。若不及時對患者開展行之有效的治療則極易導致膿腫、穿孔、壞疽等并發(fā)癥發(fā)生，進而可對患者健康造成更大的威脅。

研究顯示臨床護理質量通常會直接對手術治療效果及患者預后造成影響；且手術無論大小都會對患者造成的生理和心理造成一定的創(chuàng)傷，因此加強臨床護理，以更好的提高手術安全性，降低不必要因素，如術后并發(fā)癥等均尤為重要。在本組資料中，我們對觀察組患者給予整個圍手術期護理干預，包括術前心理護理、充分術前準備以及術后密切觀察、并發(fā)癥防治、切口護理、疼痛護理等，結果顯著其在降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度方面都具有顯著作用，且與對照組比較P<0.05。總之，普外科闌尾炎手術患者的臨床護理必不可少，且加強整個圍手術期護理干預，對降低并發(fā)癥發(fā)生，更好提高手術安全性、和諧護患關系均具有重要作用。

參考文獻：

[1]陳蘭，莫珍，趙明錦.急性化膿性闌尾切除術及護理[J].中華中西醫(yī)學雜志，2009，5（3）：76-77.

[2]郭貴賢.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的臨床分析[J].健康必讀，2011，7：205-206.

[3]楊明麗.急性闌尾炎術后護理體會[J].基層醫(yī)學論壇，2011，15（3）：262-263.

[4]曾瑞琳.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效觀察[J].護理實踐與研究，2010，7（10）：74-75.編輯/成森