四聯10日序貫療法根除幽門螺桿菌感染的療效觀察

摘要：目的 觀察四聯10日序貫療法根除幽門螺桿菌（Hp）感染的療效。方法 以我院2013年3月～2014年10月診治的100例Hp感染患者為研究對象，隨機雙盲法將其分為兩組，各50例，對照組采取常規四聯療法治療，觀察組則行四聯10日序貫療法，藥物均為雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星，比較兩組Hp根除率、潰瘍愈合率及不良反應情況。結果 觀察組Hp根除率94.0%，較對照組的80.0%差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組潰瘍愈合率、不良反應發生率分別為92.8%、8.0%，較對照組的85.2%、12.0%差異無統計學意義（P>0.05）。結論 四聯10日序貫療法對Hp的根除率高，不良反應少，值得臨床推廣。

關鍵詞：四聯療法；序貫療法；幽門螺桿菌；左氧氟沙星

消化性潰瘍、慢性胃炎等胃腸道疾病發生于幽門螺桿菌（Hp）感染密切相關，治療以抗感染為主[1]，如雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯療法。近年來受臨床抗生素濫用、幽門螺桿菌耐藥菌株增多等影響，三聯療法效果難以達到預期要求?；诖?，本研究對我院診治的100例Hp感染患者行四聯10日序貫療法治療，與接受常規四聯療法治療的患者進行對照分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取我院2013年3月～2014年10月診治的Hp感染患者共100例，均經胃鏡下活檢、快速尿素酶試驗證實，排除肝腎功能嚴重障礙、消化道出血、惡性腫瘤、妊娠期或哺乳期婦女、藥物過敏等患者。隨機雙盲法將患者分為對照組與觀察組，各50例，對照組中男33例，女17例；年齡19～76歲，平均（35.2±3.4）歲；其中消化性潰瘍28例，慢性胃炎22例。觀察組中男34例，女16例；年齡20～74歲，平均（36.3±3.7）歲；其中消化性潰瘍27例，慢性胃炎23例。對比兩組年齡、病情差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組采取常規四聯療法治療，10mg/次雷貝拉唑（江蘇濟川制藥有限公司生產，國藥準字H20040916），1次/d；250mg/次克拉霉素（浙江亞太藥業股份有限公司生產，國藥準字H20058223），2次/d；500mg/次阿莫西林（珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司生產，國藥準字H20003263），2次/d；500mg/次左氧氟沙星（第一三共制藥（北京）有限公司生產，國藥準字H20040091），1次/d。連續用藥10d。觀察組行四聯10日序貫療法治療，其中四種藥物、用藥劑量、用藥次數同對照組，但觀察組開始5d服用雷貝拉唑、阿莫西林，第6d改服雷貝拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素，連續服用5d，共10d。停藥1個月后行快速尿素酶試驗，評價Hp根除情況。

1.3觀察指標 觀察和記錄兩組患者Hp根除率、潰瘍愈合率及不良反應情況。

1.4統計學方法 SPSS19.0軟件分析數據，計數資料率表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 Hp根除率及潰瘍愈合率 觀察組Hp根除率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組潰瘍愈合率高于對照組，但無顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2不良反應情況 觀察組不良反應4例，對照組不良反應6例，主要為惡心、腹瀉、頭暈等癥狀，不影響治療，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

消化性潰瘍、慢性胃炎等多種胃腸道疾病主要由幽門螺桿菌感染引起，有調查顯示，我國人群幽門螺桿菌感染率超過50%，治療關鍵在于根除Hp[2]。過去臨床治療Hp感染以質子泵抑制劑或鉍劑+2種抗生素為主，如雷貝拉唑+阿莫西林+克拉霉素。目前臨床抗生素應用多且存在不合理現象，加上Hp耐藥性逐年上升，致使標準三聯療法對Hp根除率有所下降，不足80%[3]。

近年來關于抗生素不合理應用、抗生素藥物耐藥性等研究較多，且通過循證研究發現，幽門螺桿菌對甲硝唑、克拉霉素耐藥性較高，分別占50%～100%、0%～40%，而Hp對阿莫西林耐藥性相對低[4]。序貫療法即某種藥物使用一段時間后更換為其他藥物，10d序貫療法治療Hp感染由國外學者De Francesco等人提出，通過對照實驗發現序貫療法相比常規用藥方案Hp根除率更高（97.3%VS 81.6%）。本文結果顯示觀察組Hp根除率明顯比對照組高，提示四聯10d序貫療法Hp根除率高，與余艷秋等人研究結果基本一致[5]。另外，觀察組潰瘍愈合率比對照組高，不良反應發生率比對照組低，差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，四聯10d序貫療法治療幽門螺桿菌感染療效明確，Hp根除率相比常規四聯療法明顯更高，且不良反應少，可作為Hp感染治療的重要手段。

參考文獻：

[1]衛金歧，叢云燕，黃雪平，等.艾普拉唑十天標準四聯和序貫方案治療幽門螺桿菌感染慢性胃炎200例的療效觀察[J].中華消化雜志，2014，34（10）：689-692.

[2]宋文沖，喬秀麗，王曉豐，等.標準三聯、新四聯及10天序貫療法對幽門螺桿菌感染的療效觀察[J].胃腸病學和肝病學雜志，2010，19（6）：551-554.

[3]龐春梅，舒建昌，張曉燕，等.序貫療法補救根除幽門螺桿菌感染的療效觀察[J].胃腸病學和肝病學雜志，2010，19（6）：546-547.

[4]朱明山，呂建華，王凱彬，等.十天序貫療法根除幽門螺桿菌臨床療效分析[J].醫學臨床研究，2010，27（3）：463-465.

[5]余艷秋，王建寧，翟啟智，等.含左氧氟沙星的四聯藥物10日序貫療法根除幽門螺桿菌療效觀察[J].山東醫藥，2013，53（30）：64-65.

編輯/孫杰