口腔固定修復過程中感染的控制與預防

摘要：目的 探討口腔修復的過程中感染的預防與控制。方法 選取本院2011年1月～2012年1月收治的進行口腔修復的患者280例，分析其感染的主要原因，探討有效的預防對策。結果 280例患者中，有12例患者發生牙齦炎、14例患者發生牙周炎、13例患者發生牙髓炎。經過感染控制措施后，對牙周炎通過去除病因、消除炎癥、恢復功能、保持長久療效和促進牙周組織的再生等方法實施治療控制；對牙齦炎采用潔治術徹底清除牙石，控制菌斑，消除牙齦紅腫，通過藥物治療或口服抗菌藥物實施治療控制；對牙髓炎則采取根管治療，經過采取措施后感染被完全控制。結論 切實找出口腔修復的過程中感染的原因，制定行之有效的控制與預防對策，能夠有效的防止口腔修復感染。

關鍵詞：口腔修復；預防感染；感染控制

近年來，在口腔修復的過程當中，對其感染的預防與控制存在許多方面的薄弱環節，因此，對于口腔修復感染的預防與控制，要積極采取有效的預防措施與控制措施，基于此，本文對本院2011年1月～2012年1月收治的進行口腔修復的280例患者口腔修復過程中發生感染的主要原因，積極探討有效的預防對策。現將具體報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2011年1月～2012年1月收治的進行口腔修復的患者280例，所有患者中，男性患者有136例，女性患者有144例，患者年齡為18～68歲，平均年齡為（38.6±6.8）歲。280例患者皆實施了口腔修復，其中，單個牙缺失修復的占1/6，顏色異常修復的占2/6，牙體缺損修復的占3/6。

1.2方法 對所有進行了口腔修復的患者發生感染的原因進行分析，嚴格控制醫療器械的消毒與分類、加強醫務人員消毒與防護工作、制定有效的消毒隔離制度、健全院內感染管理的制度措施控制感染。

2 結果

280例患者中，有12例患者發生牙齦炎、4例患者發生牙周炎、13例患者發生牙髓炎，通過感染控制措施后，對牙周炎通過去除病因、消除炎癥、恢復功能、保持長久療效和促進牙周組織的再生等方法實施治療控制；對牙齦炎采用潔治術徹底清除牙石，控制菌斑，消除牙齦紅腫，通過藥物治療或口服抗菌藥物實施治療控制；對牙髓炎采用完善的根管治療，經過采取措施后感染被完全控制。

3 討論

3.1口腔修復的過程中發生感染的主要原因

3.1.1空氣環境污染 在口腔修復的過程當中，空氣污染是重要的感染原因，各種微生物都會對修復室內空氣產生一定的污染，同時，患者的體液與病原微生物會通過不同的傳播方式對修復室環境污染。除此之外，義齒與模型打磨等所產生的粉末在一定的程度上也會對修復室的環境與空氣造成污染，從而大大增加在口腔修復的過程中患者被感染的幾率[1]。

3.1.2消毒過程不規范 在進行口腔修復的過程當中，所使用的醫療器械通常是結構較為復雜與精密的器械，許多儀器在清洗的過程中比較困難，特別是管道與腔隙，會經常發生無法及時消毒與漏消毒等違規操作現象[2]。大多數口腔疾病的治療都是在口腔中進行，這就使得器械極存在被唾液與血液污染的情況，倘若消毒過程不規范不徹底，病原菌就有可能通過器械如操作刀等傳染給患者及醫護人員。

3.1.3醫療器械存在污染情況 在口腔修復的診療過程當中，患者的血液、唾液以及呼吸道的分泌物等直接和各種器械接觸，會使器械的表面和內部在不同程度上受到污染。比如高速渦輪牙手機在停止轉動的時候，其機頭是處于一個負壓的狀態下，就會把患者在機頭上所粘附的唾液、血液等體液吸收回手機機頭的內部，使器械受到污染，如果使用被污染了的水沖洗患者的口腔，就很容易引起污染[3]。因此，要在每一個患者治療之前讓機頭空轉10s，從而甩出機頭內留存物。在噴水系統當中含有患者的唾液，也會非常容易被感染，從而造成醫療器械污染的情況。

3.2口腔修復感染的控制與預防對策

3.2.1嚴格控制醫療器械的消毒與分類 對醫療器械的消毒，能夠有效的預防感染情況的發生，而在消毒滅菌之前，要對相關的器械實施嚴密的分類，比如，牙科手機、棉球、紗布與持物鑷等，使用高危器械之前必須達到消毒無菌標準；與患者完整的皮膚粘膜直接接觸的器械可以歸類為中危器械，比如探針、口鏡等器械，在其使用之前要實施常規消毒[4]。除此之外，印模托盤與磨光器等在使用之前也要進行消毒。

3.2.2實施四手操作技術 具體主要由1名主治醫師與1名技術較為嫻熟護士配合完成，醫生負責口腔手術中主要的治療工作，護士的工作任務主要有：①要保證治療區域的整潔，把常規的物品與用具擺放好，指導患者含漱口腔，清潔口腔之后給患者鋪好手術的胸巾；②調好所需材料、準備好牙體、傳遞相關的材料與手術器具等；護理的相關人員要掌握口腔科的專業知識，熟悉預防、處理常見口腔疾病的方法，維持口腔術野的清晰度，合理運用吸引器，防止損壞患者的皮膚黏膜；做好藥品、材料與器具的準備工作，在醫生需要的時候傳遞于醫生，另外，要仔細觀察患者的臨床反應，以便提高治療的質量。③對一些非一次性的手術器材進行消毒，遵守一次性衛生用品的有關原則處理一次性手術用品，整理手術的治療座椅，并對患者交代術后的一些注意事項、告知患者具體的復診時間；④完成一次操作之后要讓機頭空轉10s，以排出殘留物。

3.2.3制定有效的消毒與隔離制度 對感染進行預防與控制必須嚴格按照相關的消毒與隔離制度制定，診療室需要經常開窗通風，促進空氣自然凈化，采取濃度為1000 mg/L有效氯進行每天拖地，并且每天消毒診療室，運用常規紫外線實施固定式的照射消毒，1次/d，1h/次，拖布必須專室專用。此外，診療室每月要實施兩次細菌的培養試驗，對于直接進入到口腔的器械必須做到一人一用，一次一滅菌，對于一次性用品禁止再次使用與循環使用[5]。同時還要注意保護患者的口腔軟組織免受傷害，一旦受到傷害，就要及時進行消毒處理，并修復損傷。

3.2.4健全院內感染管理的制度控制感染 在健全院內感染管理的制度進行感染控制的過程中，要定期開展感染知識的培訓與深造，加強醫務人員的責任心，加大其醫德素質的培養。同時，要定時組織相關的醫務人員對口腔修復的過程當中存在的感染隱患進行分析，積極探索感染的原因，制定有效的對策，從而有效的控制與預防感染情況的發生。

3.3.5手術后防護對策 在患者完成口腔修復手術之后，要及時做好術后修復，比如患者牙出血，就要給予患者止血治療，避免因出血使口腔受到感染等。

綜上所述，在口腔修復的過程中，對感染的控制與預防是一項必不可少的工作環節，其中，對器械及時消毒是預防與控制感染工作的中心，同時，還要加強醫務人員消毒與防護工作、制定有效的消毒隔離制度、健全院內感染管理的制度措施進行控制感染。

參考文獻：

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[5]毛建勛，俞慶兒，徐興福，等.牙科醫生醫院感染控制知識與行為調查分析[J].中華醫院感染學雜志.2011，35（10）：1001-1002.

編輯/王海靜