腦鈉肽在心血管疾病診斷中的應用價值平均評價

摘要：目的 對腦鈉肽在心血管疾病診斷中的應用價值評價進行探討。方法 抽取我院在2013年～2014年接診治療的心血管患者90例，其中有45例患者為心肌梗死患者，有45例心力衰竭患者，這90例患者統稱為觀察組，對照組的為在本院接受的正常體檢的人員45例，分別對觀察組和對照組的患者進行腦鈉肽水平和心功能等指標進行比較分析。結果 45例患者為心肌梗死患者和45例心力衰竭患者經過檢查之后，心力衰竭的45例患者的血漿腦鈉肽溶度相較于心肌梗死的45例患者較高，并且對照組的45例患者的腦鈉肽溶度均低于觀察組。隨著心功能的不斷惡化，心力衰竭的患者的血漿腦鈉肽的濃度不斷的升高，心力衰竭患者進行NYHA心功能分級時，腦鈉肽的濃度結果對比的差異具有統計學意義，（P<0.05）。結論 心肌腦梗死患者和心力衰竭患者的重要判斷標準為血漿腦鈉肽濃度升高，NYHA心功能分級間存在差異，因此，對血漿腦鈉肽濃度的測定，有利于診斷和治療心血管疾病。

關鍵詞：腦鈉肽 心血管疾病應用價值

腦鈉肽是一種有多種生理功能的多肽類激素，多肽類激素物質由心臟和內皮細胞分泌的，當患者的心臟的承載量和壓力過大時，患者的血漿腦鈉肽濃度的升高[1]。另外，腦鈉肽不僅使人抵御心臟負荷量過大和高血壓的內分泌系統，還有利于促進利尿、排鈉、舒張血管的作用。本文將通過對我院在2013年～2014年接診治療的心血管患者90例和正常體檢的人員45例，并對兩組患者的腦鈉肽濃度水平進行比較。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取我院在2013年～2014年接診治療的心血管患者90例，其中有45例患者為心肌梗死患者，有45例心力衰竭患者，這90例患者統稱為觀察組，對照組的為在本院接受的正常體檢的人員45例。其中45例心肌梗死患者中，男有26例患者，女有19例患者，年齡為55～75歲。其中15例患者為間隔心肌梗死，15例為下壁心肌梗死，15例患者為前壁心肌梗死。心力衰竭組有男患者26例，女患者19例，年齡為55～75歲，15例患者為高血壓心臟病，18例患者為擴張性心肌病，27例患者為冠狀動脈粥樣硬化心臟病。對照組的45例正常人員，男23例，女22例，年齡為55～75歲。三組患者比較差異均無統計學意義，（P<0.05）。

1.2方法 對心肌梗死組的患者和心力衰竭組的患者分別進行BNP檢測、心肌酶、心肌壞死標志物、心臟超聲心動圖等檢查，另外還應主要對心肌梗死組的患者和心力衰竭組的患者進行血漿腦鈉肽濃度水平。

1.3心血管疾病的診斷評定標準 在患者入院后，分別對心肌梗死患者和心力衰竭患者進行血常規、尿常規、腦鈉肽濃度等檢測。患者有缺血性胸痛臨床病史、心肌壞死的血清型機標記物濃度的動態變化，以及心電圖的動態變化是對心肌梗死患者的診斷標準。患者有呼吸困難、X線胸片有淤血出現的肺循環、心電圖異常，以及心臟功能異常是心力衰竭的患者的診斷標準[2]。

1.4 NYHA心功能分級 NYHA心功能分級是由美國的心臟病學會的心功能分級。具體分級為，患者患有心臟病，但是患者不常出現呼吸困難和心絞痛的，并且一般活動的不易引起乏力。患者患有心臟病，但是患者容易出現體力不支，活動量受到一定的限制，并且極易容易出現呼吸困難、心絞痛、心悸等癥狀的為二級。患者患有心臟病，并且患者的活動量受到極大的限制，體力不支，達到平時正常的活動就會出現呼吸困難、心絞痛心悸等癥狀的為三級。患者患有心臟病，并且患者在日常活動中不能從事任何日常的體力活動，甚至在休息狀態下，都非常容易出現呼吸困難、心悸、心絞痛等癥狀的為四級。

1.5統計學方法 對本文所研究的數據資料進行分析研究時，采取SPSS17.0軟件進行處理分析，對數據資料以平均數和標準差進行表示和分析，另外采取t檢驗和？字2檢驗，其中P<0.05表示差異具有統計學意義[3]。

2結果

2.1對比觀察組和對照組患者的臨床癥狀 分別對觀察組患者和對照組患者的臨床癥狀進行對比，以及對兩組患者的超聲心電圖指標結果進行對比，結果顯示，觀察組的90例患者在左心房內徑、左室收縮末內徑和左室舒張末內徑等指標上，指標數值心力衰竭組合心肌梗死組的患者明顯高于對照組的45例患者的平均水平，對兩組進行比較發現，兩組患者對比的差異具有統計學意義，P<0.05。對心力衰竭組患者和心肌梗死組的患者、對照組患者的血漿腦鈉肽濃度進行對比，心力衰竭組的患者的血漿腦鈉肽濃度比較高，其差異具有統計學意義，P<0.05。

2.2心力衰竭組的NYHA心功能分級時腦鈉肽的濃度結果對比 通過對心力衰竭組的NYHA心功能分級時腦鈉肽的濃度結果進行對比，結果顯示NYHA三級的患者和NYHA四級的患者的腦鈉肽的濃度比較高，相比于NYHA二級的患者的腦鈉肽的濃度。NYHA四級的患者的腦鈉肽的濃度相比于NYHA二級的患者和三級的患者的腦鈉肽的濃度是最高的。其中，各級患者的結果對比的比較差異具有統計學意義，P<0.05。

3討論

3.1心力衰竭時腦鈉肽濃度的增長機制 腦鈉肽是一種有多種生理功能的多肽類激素，多肽類激素物質由心室分泌的32種氨基酸組成的，是反應心室容積擴張和壓力負荷重要指標，當患者的心臟的承載量和壓力過大時，患者的血漿腦鈉肽濃度的升高。相比于ANP，腦鈉肽主要是由心室分泌而成，并且月左室功能有著較為緊密的聯系，并且半衰期比較長。心肌細胞的牽張和透壁的壓力的負荷所導致的腦鈉肽的釋放。

3.2血漿中的腦鈉肽濃度對心肌梗死患者的影響 血漿中的腦鈉肽濃度對心肌梗死患者在心肌梗死后的心力衰竭具有一定的預測作用，血漿中腦鈉肽濃度水平越高，患者發生心力衰竭的風險性就越高。通過對患者的血漿中的腦鈉肽的濃度進行測量有利于對患者進行有效的評估和檢測心室的功能狀態，并預測風險。

本文通過對我院的90例心血管患者和45例健康的人員進行研究和分析，并對心力衰竭患者、心肌梗死患者和健康的人員進行各種指標的檢查比較，結果顯示為心力衰竭組患者比心肌梗死和對照組的患者的腦鈉肽濃度高。隨著心功能的不斷惡化，心力衰竭的患者的血漿腦鈉肽的濃度不斷的升高，同時，NYHA心功能分級差異具有統計學意義，P<0.05。因此，測定患者的腦鈉肽濃度，有利于診斷心血管疾病。

參考文獻：

[1]邱治芬，許慶黨，譚洪勇.老年高血壓晨峰與血清腦鈉肽的相關性及其轉歸研究[J].中國全科醫學，2011（20）.

[2]孫梅芳腦鈉肽治療急性心肌梗死伴心功能不全的療效和安全性分析[J].中國現代藥物應用，2012（4）.

[3]雷敏，畢華.腦鈉肽治療急性心肌梗死的療效與不良反應分析[J].基層醫學論壇，2013（31）.編輯/王海靜