網狀彈力繃帶在靜脈留置針固定中的應用的臨床觀察

摘要：目的 觀察網狀彈力繃帶在靜脈留置針固定中應用的效果。方法 對我科住院的上肢淺靜脈留置針穿刺的患者200例患者按傳統方法固定后，均再采用網狀彈力繃帶外固定，觀察固定效果。結論 使用網狀彈力繃帶固定靜脈留置針可有效避免意外脫管。

關鍵詞：靜脈留置針；狀彈力繃帶；脫管

隨著留置針在臨床輸液中的廣泛應用，因其可避免反復穿刺給患者造成精神上的不愉快和身體上的痛苦，被多數患者所接受。同時由于其持續保留生命通道的作用，可提高搶救時的成功率，日益受到醫護人員的歡迎。

在靜脈留置針的使用中，良好的固定至關重要。留置針傳統的固定方式為用透明敷料固定后，再用膠布反復纏繞，固定過緊，易發生遠端肢體的缺血壞死，固定過松，患者易將留置針拔出[1]。我科采用網狀彈力繃帶固定留置針，臨床應用效果良好，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2012年3月～12月在我科住院的上肢淺靜脈留置針穿刺的患者200例。年齡32～91歲，平均年齡65歲；其中男88例，女112例。

1.2方法 ①材料：威海潔瑞醫用制品有限公司生產的22G一次性使用靜脈留置針，艾貝兒正壓接頭，3M無菌透明敷料，天津市華奧醫療保健有限公司生產的4號A類：網狀彈力繃帶；②操作方法：充分消毒局部皮膚，靜脈穿刺成功后，妥善貼平透明敷料，使敷料與針柄緊密粘貼，盡量減少氣泡。再將留置針尾端延長管近正壓接頭端，用寫有時間的敷料紙膠固定于敷料上緣1～2cm處，再取10～15cm長的網狀彈力繃，根據患者的胖瘦程度松懈后，套入穿刺上肢，將留置針固定。（注意將留置針、正壓接頭及與正壓接頭連接的輸液器前端全部固定在網狀彈力繃帶內）。向患者解釋說明留置針穿刺部位應保持清潔、干燥，活動時注意保護留置針。如發生敷料卷邊、污染、脫落，及時消毒更換敷料，如發生滲漏、腫脹，及時拔除留置針。

2 結果

200例使用網狀彈力繃帶固定的患者中固定完好者168例；患者上肢過粗造成網狀彈力繃帶回縮17例；患者上肢過細造成網狀彈力繃帶過松未起到固定效果8例，其中脫管2例；3M透明敷料卷邊0例；局部瘙癢5例。

3 討論

臨床上輸液已經廣泛使用靜脈留置針，常規固定方法中常見留置針的無菌3M 透明敷料卷邊，Y型延長管穿脫衣物時被牽拉成留置針脫出、移位等現象，導致液體外滲或脫管，從而影響留置針的留置時間[2]，增加患者重新穿刺的機率與痛苦，降低患者及家屬的滿意度，同時增加護理投訴與糾紛，增加護士工作量，降低護理質量，增加護理成本核算，造成不必要的資源浪費。醫用網狀彈力繃帶具有彈性好，固定隨意、牢固而且具有一定的活動度，使留置針留置時間延長，無副作用，同時可促進護理質量改進。

3.1優點 ①網狀彈力繃帶透氣性能好、抗過敏，使用起來安全、有效，無毒副作用，應用常規膠布固定時，很多患者對膠布過敏引起皮膚發紅、瘙癢不適，特別是天氣炎熱時明顯，彈力網狀繃帶通透性好，不會引起皮膚過敏；②操作方法簡單易行，護士能按規范進行留置針穿刺和固定，達到固定牢固，舒適美觀；③可避免正壓接頭脫垂打折以及活動時透明敷料和膠布的摩擦打卷造成敷貼脫落[3，4]。網狀繃帶能使透明敷料保持緊密貼合在留置針穿刺部位，保證了固定效果，從而減少了由于敷料松動而需要更換敷料的次數，節省了醫療耗材[5]；④留置針完全包裹于網狀彈力繃帶中，減少了外界物體對留置針的摩擦碰撞，從而可減少機械性靜脈炎的發生[6]。

3.2存在問題的對策 ①根據患者的胖瘦選擇合適的網狀彈力繃帶型號，保證充份發揮其固定作用；②護士加強巡視，保持網狀彈力繃帶的長度及松緊度。

網狀彈力繃帶用于靜脈留置針的固定，解決了常規方法固定易出現松脫、移位造成的體液外滲，可以使露在敷料以外的留置針部分也得以固定，不會影響局部血液循環，延長靜脈留置時間，該操作簡單方便，明顯減輕護理工作量，提高工作效率和護理質量，提高患者及家屬的滿意度，值得臨床推廣運用。

參考文獻：

[1]辛文瓊，陳詠梅.網狀彈力繃帶在留置針固定中的應用[J].護士進修雜志，2008，29（6）：1002.

[2]蘇杰敏，劉麗莎.彈力繃帶繃帶在小兒靜脈留置針固定中的效果觀察[J].齊魯護理雜志，2007，13（1）：68.

[3]張曉娟，黃小翠.巧用彈力繃帶保護套管針[J].護理研究，2007，21（7A）：1843.

[4]姜萍嵐，虞玲麗.應用彈力網狀繃帶固定靜脈留置針的臨床觀察[J].護理研究，2009，23（7）：1753-1754.

[5]李杏珍.彈力繃帶在靜脈留置針中的應用[J].當代醫學，2009，15（6）：98.

[6]曾曉琴.彈力繃帶在神經外科小兒靜脈留置針固定中的作用[J].護理管理雜志，2010，10（4）：260.

編輯/成森