中藥治療盆腔炎用藥體會(huì)及推拿技術(shù)思考

摘要：盆腔炎，指的是女性的內(nèi)生殖器及周?chē)慕Y(jié)締組織和盆腔腹膜慢性的炎癥，是婦科中常見(jiàn)的一種疾病。采用中藥加推拿方法醫(yī)治盆腔炎能夠收到較好效果。筆者對(duì)中藥治療盆腔炎用藥體會(huì)及推拿技術(shù)概述，以期提供相關(guān)的臨床依據(jù)。

關(guān)鍵詞：盆腔炎；中藥推拿；灌腸治療

我國(guó)的醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，該病形成，多和患者體置質(zhì)虛弱以及氣血痰濕有關(guān)聯(lián)，不過(guò)終歸在于瘀血集結(jié)少腹。而瘀血又在很大程度上因在經(jīng)期、產(chǎn)后多體虛，血室開(kāi)放，趁機(jī)感染了邪毒或者手術(shù)金刃，以及房事不節(jié)（潔）引起[1]。經(jīng)臨床觀察表明，中藥內(nèi)服，再結(jié)合推拿的方法，這樣內(nèi)外兼治，就能直達(dá)病所，有效治療炎性，并盡快發(fā)揮療效，以致消除病癥，控制病情。

1中藥治療盆腔炎用藥體會(huì)

1.1盆腔炎 盆腔炎指發(fā)生于盆腔及周?chē)M織產(chǎn)生的炎癥，包括有子宮、卵巢、盆腔腹膜、輸卵管以及盆腔結(jié)締組織的病變。臨床上以輸卵管炎為常見(jiàn)。依據(jù)發(fā)病過(guò)程，又分急性、慢性盆腔炎。癥狀主要為發(fā)熱，白帶多，持續(xù)腹及腰骶疼痛或者墜痛，是經(jīng)期加重，可能會(huì)引起月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等?，F(xiàn)代的醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為多是因?yàn)榉置?、流產(chǎn)、經(jīng)期同房以及在術(shù)后的細(xì)胞感染引發(fā)。從中醫(yī)角度來(lái)看，本病是由濕熱蘊(yùn)結(jié)、凝滯寒濕以及氣滯血瘀引起的。

1.2中藥灌腸治療盆腔炎 盆腔炎的發(fā)病機(jī)理不管外感或內(nèi)傷，都會(huì)導(dǎo)致臟腑受損、沖任受傷，濕熱邪毒聚在胞宮胞絡(luò)，導(dǎo)致氣血受阻，引起疼痛，瘀積為瘕即是本病。所以治療是以清熱、利濕及解毒為主要原則。在中藥里，金銀花、敗醬草、連翹、黃柏可以清熱燥濕解毒，而桃仁、牡丹皮能涼血祛瘀消腫，薏苡仁具有利濕健脾除膿的功效。各位藥材結(jié)合使用，去濕除熱散瘀，暢通氣血暢通，疼痛自然會(huì)消失[2]。此外，通過(guò)灌腸送藥，以減少藥材對(duì)胃腸刺激?？偠灾兴幑嗄c通使藥劑直接被直腸的黏膜所吸收，一方面隨著血液的循環(huán)發(fā)揮藥效來(lái)作用全身，這樣可避免藥物對(duì)患者胃腸產(chǎn)生刺激，同時(shí)也減輕肝臟負(fù)擔(dān)；另一方面直腸上黏膜吸收藥物能夠有效改善在盆腔的局部血液的流動(dòng)，軟化結(jié)締組織，從而松解在組織間的相互粘連，消除水腫；需要注意的是，藥溫應(yīng)控制在38～4l℃，相當(dāng)于在藥液的局部進(jìn)行熱敷，以利于炎癥消退；并起到解毒祛濕、止痛化瘀的療效。

2推拿技術(shù)思考

2.1推拿技術(shù)治療盆腔炎 推拿可以活血理氣，利濕散寒，清熱解毒，有助于醫(yī)治療各種盆腔炎。手法：揉法、一指禪推法、按摩法、點(diǎn)法、擦法、撥法、按法、振法、叩法。

具體操作：基本操作：一指禪推法也可是揉法順著章門(mén)、期門(mén)、中脘、氣海、關(guān)元操作，大約持續(xù)5min；再在小腹出按摩5min；在揉臍5min；接下來(lái)揉曲骨、神闕及帶脈各為1min；最后按揉膈俞、大腸俞、肝俞、關(guān)元俞各進(jìn)行1min；直擦督脈、橫擦命門(mén)、八髎，并以透熱作為尺度。辨證治療：①寒濕凝滯征：？訩采用點(diǎn)法也可以是按法點(diǎn)按百會(huì)、合谷、溫溜、府舍、歸來(lái)、氣沖、血海、足三里、三陰交各約半分鐘。？訪掌振下腹約2min。②濕熱瘀結(jié)征：？訩用點(diǎn)法或按法點(diǎn)按血海、三陰交、丘墟、太溪、水泉、太沖各30s。？訪輕叩脊柱兩側(cè)及骶髂部約1min。③氣虛血瘀征：？訩指按揉府舍、歸來(lái)、氣沖、血海、足三里、三陰交各30s。？訪用撥法撥腹部包塊約3min。？訫掌振下腹約2min。④氣滯血瘀征：？訩指按揉府舍、歸來(lái)、氣沖、血海、陰陵泉、地機(jī)、三陰交、丘墟、太沖各30s。？訪用撥法撥腹部包塊5min。另外，如自我保健按摩，可沿順時(shí)針?lè)较虬茨π「勾蠹s5min；用掌根揉關(guān)元大約是3min；以拇指按揉三陰交大約是2min；按揉位于背部的腎俞及命門(mén)各大是約1min；橫擦于腰骶部，并作以透熱為限度。

2推拿技術(shù)思考

推拿按摩不但是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要的組成部分，同時(shí)又是民間用于治療疾病的常用手段。不過(guò)，真正推拿卻有不少講究，不但應(yīng)該明白理解原則，而且還要因人而異。

一般來(lái)看，推拿多應(yīng)用在軟組挫傷、跌打損傷、筋骨錯(cuò)位以及正骨的功能性整復(fù)等。而按摩卻只能用在日常保健或休閑娛樂(lè)等處。不論按摩還是推拿都是有著很大的區(qū)別，如果大家有病沒(méi)病的都按摩，久而久之就會(huì)產(chǎn)生按摩依賴癥[3]，非但不能夠解決自身問(wèn)題，相反還會(huì)導(dǎo)致自身的生理功能下降。通過(guò)筆者總結(jié)，再次提供一些資料，以供各位參考：①推拿后遺癥，傷筋處出現(xiàn)筋結(jié)節(jié)，發(fā)生勞損性的炎癥，會(huì)感到經(jīng)常性疼痛及勞累無(wú)力，若遇冷或勞累會(huì)加重病情，臨床表現(xiàn)多是怕冷[4]。以上都為器質(zhì)性的損害。②按摩依賴病，如果傷肉，可能會(huì)引起肌肉增生，并產(chǎn)生無(wú)菌的炎癥。常感酸困無(wú)力，偶爾皮膚發(fā)熱，或怕熱。并且會(huì)肌肉板結(jié)、用力將加劇疼痛。以上為功能性的損傷。

3結(jié)論

盆腔炎通常病情比較的頑固，推拿治療的方法可促進(jìn)在局部炎癥的反應(yīng)吸收，同時(shí)強(qiáng)化抗炎療效，緩解病情，并有效治療及預(yù)防在輸卵管和卵巢的粘連。缺點(diǎn)是療程很長(zhǎng)，手法不適合過(guò)重。如果是結(jié)合服用中藥，能盡快發(fā)揮功效，去除病灶。另外，從女性自身來(lái)說(shuō)，平時(shí)可以多注意個(gè)人衛(wèi)生，怡情適懷，注意飲食調(diào)節(jié)，提高機(jī)體免疫力。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳何紅.秦氏消癥液保留灌腸法治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎340例[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007.1.

[2]徐婷花.中藥灌腸治療慢性盆腔炎60例臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2008.06.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].1997.252-254.

[4]余傳霖，葉天星，陸德源，等.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)免疫學(xué)[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1998.1306.

編輯/許言