小兒肺炎支原體感染臨床診治與分析

摘要：目的 分析觀察小兒肺炎支原體感染的臨床特點，通過該病患兒的治療分析與觀察，提高診療水平。方法 對2014年1月～6月于我院就診的患兒的臨床特點和診治過程進行分析總結。 結果 23例支原體肺炎（MP）感染患兒經明確診斷并對癥治療后均得以痊愈。結論 小兒肺炎支原體感染的臨床癥狀各異，臨床需要根據患兒的年齡、癥狀、體征、實驗室檢查和醫學影像檢查結果進行診斷分析，以利于早期治療。MP感染臨床抗生素治療首選大環內酯類抗生素，同時注意監測肺外各臟器功能。

關鍵詞：肺炎支原體；臨床分析；診治過程；大環內酯類抗生素

Analysis of Clinical Diagnosis and Treatment of Mycoplasma Pneumoniae Infection in Children

LIU Yan-ru

（Department of Pediatrics，Tongliao Hospital，Tongliao 028000，Inner Mongolia，China）

Abstract：Objective To analysis to observe the clinical characteristics of pediatric pneumonia mycoplasma infection，through analysis and observe the treatment of children with the disease，improve the level of diagnosis and treatment.Methods In January 2014-June 2014 in our hospital of children is analyzed to summarize the clinical characteristics and treatment process.Results 23 cases of children with mycoplasma pneumonia（MP）infection after definite diagnosis and symptomatic treatment to recover.Conclusion The clinical symptoms of pediatric pneumonia mycoplasma infection，clinical need according to the patient's age，symptoms，signs，laboratory examination and analysis of medical image diagnosis to check the result，to facilitate early treatment.MP infection clinical antibiotic treatment choice for large ring lactone class antibiotic，at the same time pay attention to the monitoring of extrapulmonary each viscera function.

Key words：Pneumonia mycoplasma；Clinical analysis；Make a diagnosis and give treatment process；Large ring lactone class antibiotic

肺炎支原體（MP）感染已成為小兒呼吸道疾病的常見原因 [1]，由其所引起的肺炎病程長，病情輕重不一，重癥表現患者可造成肺外損傷及多系統損害。為作進一步研究，本文對我院2014年1月～6月收治的23例MP患者進行了總結分析。

1資料與方法

1.1一般資料 23例患兒均為MP感染，其中女性11例，男性12例，年齡為0～12歲，其中3歲以下2例，3～7歲4例，7～10歲11例，10～12歲6例。

1.2方法 采用酶聯免疫吸附試驗測定被檢血清肺炎支原體特異性抗體IgM，抗體滴度≥1：160作為診斷依據。23例患兒均做血檢、尿檢、胸部X光等基本檢查[2]。

1.3臨床癥狀 23例患兒均以咳嗽為主，但程度不同，多呈陣發性，表現為刺激性干咳12例，占52%，咳嗽時間持續2w以上的4例，有發熱的16例，多表現為馳張熱和不規則熱，熱程在1w以上的7例；伴有喘息3例，其中2例3歲以下的患兒均伴有喘息，肺部聽診13例有啰音，其中濕啰音4例，干啰音9例；胸部X光檢查均有改變，其中單側大片陰影16例，1例嗜酸性粒細胞增高。

2結果

患兒確診后首選大環內酯類抗生素進行治療，具體方法為：阿奇霉素10mg/kg靜脈滴注，1次/d，5d為1個療程，停3d后開始下1個療程，總療程為2～3w，患兒明顯好轉后改為阿奇霉素口服3d鞏固治療。對于個別敏感者選用克拉霉素治療。對伴有高熱、白細胞明顯升高等細菌感染癥狀的，應同時應用頭孢類抗生素治療。對有并發癥的患兒，根據臨床癥狀對癥治療；對伴有神經系統癥狀的，給予脫水、降顱壓及營養腦細胞的藥物；對伴有消化系統癥狀的患兒給予胃黏膜保護劑；對伴有心肌損害的給予營養心肌藥物治療；對血液系統受累，血小板嚴重減少者，用丙種球蛋白治療。全部患兒在治療2～3w后臨床癥狀明顯改善。3討論

支原體是細胞外生存的最小微生物，是介于細菌和病毒之間的一種原核微生物，肺炎支原體（MP）是支原體的一種，為細胞外寄生，廣泛寄居于自然界，無細胞壁、呈多形性。MP感染主要通過呼吸道飛沫傳播，其既有呼吸道癥狀，又有肺外損害的特征，病程大部分呈亞急性、漸進性、可持續1個月以上[3～5]。

目前，多數學者認為MP肺炎是一種自限性疾病，合理的應用抗生素能縮短病程，減少并發癥的發生。目前支原體感染治療以干擾蛋白質合成的大環內酯類抗生素為首選。紅霉素由于胃腸道反應較大，部分患兒難以耐受，而阿奇霉素作為新一代的大環內酯類藥物，具有較強的抑制蛋白質合成的穿透細胞膜的作用，故本組病例選用阿奇霉素。但對16歲一下的兒童，安全性還未確定。本文所述病例中使用阿奇霉素無不良反應，23例患兒給予阿奇霉素治療1w后明顯好轉，其中合并細菌感染的聯合頭孢類抗生素效果良好，有并發癥的結合特定癥狀對癥治療，均取得了較好的療效。

參考文獻：

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