品管圈在降低接手術患者在病區滯留率中的應用

摘要：目的 探討品管圈活動在降低接手術患者在病區滯留中的應用效果。方法 成立品管圈活動小組，選定降低接手術患者在病區滯留事件為活動主題，對我科接手術患者在病區發生滯留的現況進行調查，分析接手術患者在病區滯留的原因，制定相應對策并組織實施。結果 實施品管圈后本科接手術患者在病區發生滯留的例數由11.75件/w下降到5件/w，滯留率由改善前的65.28%降至23.81%（P<0.01），目標達標率114.84%，進步率63.53%。結論 品管圈活動有效降低接手術患者在病區滯留率，有效提高工作效率。

關鍵詞：品管圈；接手術患者時間；護理管理

接手術患者在病區滯留即手術室人員到達病區至接到手術患者離開病區的時間延長。擇期手術能否及時開始，取決于病房護士在接到手術室通知后能否盡快將患者送至手術間[1]，時間的延長可直接影響手術室資源利用率和醫生的工作效率。減少因接患者延遲造成的時間消耗，能夠提高手術間的利用率。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年7月22日～8月17日在我科住院手術患者72例為對照組（活動前），選擇2013年10月21日～11月16日住院手術患者84例為觀察組（活動后），對開展品管圈活動前后兩組接手術患者在病區逗留時間超過7min的事件進行比較分析。

1.2品管圈活動實施方法

1.2.1組圈 我科遵循自愿參加原則，鼓勵年輕護士參與質量控制，由8名護士組成QCC小組，年齡24～40歲，平均年齡30歲；本科4名，大專4名；主管護師1名，護師6名，護士1名。選出圈長1名，輔導員1名（由護士長擔任），確定圈名為生命圈，制定圈徽，圈名意義：\"健康所系，生命相托\"。

1.2.2主題確定 依據重要性、迫切性、可行性以及自身能力等方面的評價結果，最終以\"降低接手術患者在病區滯留率為主題開展品管圈活動。

1.2.3現狀把握 按接手術患者流程設計查檢表調查7月22日～8月17日在我科住院手術患者72例術前接手術患者在病區逗留時間，凡超過7min的納入滯留事件，統計出47例滯留事件，滯留率65.28%。

1.2.4原因分析 根據查檢表，運用頭腦風暴，全體圈員進行討論，用魚骨圖進行原因分析，并用柏拉圖進行了真因驗證，得出接手術患者在病區滯留的原因以患者血壓高、資料不全、手術標記未做為主。

1.2.5目標設定 根據現況值，結合圈員的工作年資和學歷等方面的因素，在客觀評估圈能力的基礎上，針對原因及優化重點的分析，將此次流程優化的目標設定為術前接患者在病區滯留發生率由65.28%下降至29.17%。

1.2.6對策擬定 針對優化重點，使用頭腦風暴及綜合評價等方法，制定各種對策后根據對策的可行性、經濟性及圈能力進行評分，最終擬定了以下優化對策，并按先后順序分步驟實施。

1.2.6.1加強患者血壓管理 手術患者入院時詳細詢問病史，關注既往用藥情況，測量血壓，異常值及時匯報；高血壓患者遵醫囑每天監測血壓并記錄；加強用藥指導，按時給藥，看服下肚；將手術患者臨接時測量血壓改為手術前一天、術日晨6：00常規測量血壓，如有異常及時匯報處理，可以避免患者因精神緊張而引起血壓升高。

1.2.6.2加強患者宣教與心理護理 修訂入院及術前健康教育處方；強調術前個人準備與資料準備齊全的重要性，提高患者依從性，強化術前個人及物品準備宣教；

1.2.6.3加強術前資料準備完善 手術前一日責任護士查點所有術前資料、用物，發現不全，及時完善，每班查對、班班交接；及時登記、分發影像資料；化驗結果資料及時夾入病歷；如無化驗報告，查詢電腦，已有結果者需及時打印報告并放入病歷；手術日晨，由大夜班護士將當日手術患者的術前用藥逐個核對、準備好，同病歷一起放置在固定地方，方便拿取，避免忙中出錯。

1.2.6.4加強術前手術標記查對 手術前一日責任護士查點手術標記情況，發現無標記，及時匯報醫生，提醒標識；小夜班、大夜班每班查對、班班交接，及早發現未行手術標識的患者，及時補救。

2結果

2.1接手術患者在病區滯留次數明顯降低對策實施后，查檢統計2013年10月21日～11月16日住院手術患者84例，術前接患者在病區逗留時間超過7min的滯留事件20例，滯留率由65.28%下降至23.81%。

2.2兩組術前接手術患者在病區滯留率比較，見表1。

2.3觀察組目標達成率與進步率本次品管圈活動的目標達成率=[（改善后-改善前）/（目標值-改善前）×100%]=[（23.81-65.28）/（29.17-65.28）×100%]=114.84%，說明此次品管圈活動所采取的措施有效，進步率=[（改善前-改善后）/（改善前）×100%]=[（65.28-23.81）/65.28×100%]=63.53%。

2.4通過對比分析此次活動的查檢數據記錄發現，造成接臺手術送患者時間延誤的各主要原因的發生率明顯下降，見表2所示，表明醫護人員對接手術患者的時間意識增強，術前準備質量及工作效率也明顯提高。

3討論

3.1品管圈活動明顯降低接手術患者在病區滯留率本次活動中，每位圈員遵循步驟，開動頭腦風暴，查找要因，制定對策并實施，最終使術前接手術患者在病區滯留率由65.28%降至23.81%，結果有顯著差異（P<0.01）；提高了工作效率，減少了手術工作人員的等待和手術間開放的成本，符合醫院精細化管理的方針。

3.2品管圈活動提升了圈內成員的綜合能力年輕護理人員從完全不了解到最終掌握品管圈的管理方法，其責任心、溝通協調的能力以及對服務質量的認識、優化服務流程的方法等方面都有了很大的提升。

3.3品管圈活動促進護理流程標準化護理服務的流程管理直接針對那些不方便患者的環節，打破、縮減那些不必要的環節，重建完整和高效率的新流程。

3.4存在不足與今后努力方向品管圈活動在本科開展時間不長，部分圈員對相關理論知識掌握不全；管理工具的應用還不熟練；年輕護士在分析、處理問題方面能力不強，因此我們下一步的工作將重點加強手術患者的宣教和心理護理，采取干預，進一步降低接手術患者在病區滯留率。

參考文獻：

[1]矯艷京，魏彥姝.手術室護理時間利用的分析與管理[J].中國護理管理，2011，11（1）：70-72.

編輯/孫杰