阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察

摘要：目的 分析阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效。方法 隨機選擇2014年3月～2015年3月在我院收治的50例冠心病患者，分為實驗組和對照組。實驗組運用阿托伐他汀聯合曲美他嗪進行治療，對照組運用曲美他嗪治療。對兩組治療效果進行比較分析。結果 實驗組在多方面均優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論 阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效顯著，適宜在臨床推廣使用。

關鍵詞：阿托伐他汀聯合曲美他嗪；冠心病；療效

冠心病是臨床上常見一種慢性的終身性的心血管疾病。治病原則是：盡量減少心肌耗氧量、冠狀動脈供血的改善、動脈粥樣硬化治理等方面為主[1]。為了更好地對冠心病進行治療，為臨床進行指導，故進行以下研究。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2014年3月～2015年3月間在我院收治的50例冠心病患者。病例符合《缺血性心臟病命名及診斷標準》，患者無肝腎功能障礙、嚴重性心衰、腫瘤以及嚴重感染等情況。患者伴6例糖尿病，7例腦血管疾病、18例高血壓，30例高脂血癥。這50例患者當中，包括了女性患者20例，平均年齡在（32±3.4）歲，平均病程為（2.7±1.3）年；男性患者30例，平均年齡為（35±4）歲。平均病程為（3±1.5）年。臨床表現多為心悸疲憊、短氣胸悶以及胸痛等，更甚者，會表現為心力衰竭和心肌梗死。對所選患者進行隨機數字法進行分組，分為實驗組和對照組，實驗組運用阿托伐他汀聯合曲美他嗪進行治療，對照組運用曲美他嗪治療。為了減少研究對象本身的主觀原因對研究結果的影響，故本研究所選取的患者在年齡，病程，病位、癥狀等差別較小，統計學上無意義（P>0.05）。

1.2方法 ①首先實驗組和對照組都需要進行臨床常規治療：β-受體阻滯劑、利尿劑、硝酸鹽、血管擴張藥、鈣拮抗劑等給藥以及吸氧；②對照組進行曲美他嗪治療，藥量為20～25mg/次，3次/d，以2個月為療程；（藥品出處：法國施維雅藥廠）；③實驗組在對照組的給藥基礎上，再加上阿托伐他汀，藥量為10～15mg/次，1次/d，以2個月為療程。（藥品出處：美國輝瑞公司）；④比較兩組在總有效率、誘發心絞痛發作時間、運動持續時間、ST段下移1mm時間等方面的結果并分析。

1.3 統計方法 ①SPSS 13.0 版本軟件分析處理；②數據用均數±標準差（x±s）表示；③以P<0.05為差異，具有統計學意義。

2結果

見表1，表2。

從表1中可以很容易看出：實驗組：無效1例、有效10例、顯效14例、總有效率96%；而對照組：無效10例、有效7例、顯效8例、總有效率60%。顯然實驗組的總體效率比對照組高。差異有顯著性（P<0.05）。

從表2的數據可以得到以下結果： 實驗組患者的治療后，在ST 段下移1mm時間（s）、運動持續時間（s）、誘發心絞痛發作時間（s）均比對照組的時間長，差異有顯著性（P<0.05）。

3討論

隨著生活水平的不斷提高，冠心病（Coronary heart disease，CHD）的發生也在逐年攀升。冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。它是臨床上十分常見一種慢性的終身性的心血管疾病。它也是因為冠狀動脈血管的功能和結構異常而導致心肌的缺血或者梗死的一種疾病，臨床表現多為心悸疲憊、短氣胸悶以及胸痛等，更甚者，會表現為心力衰竭和心肌梗死，死亡機率高。由于導致冠心病的主要危險原因是血清膽固醇的水平高低，脂代謝是否正常，所以，臨床上，治療冠心病以降脂為主要方式[2，3]。

臨床中，治療冠心病首選他汀類藥物，它在冠心病預治中占有十分重要的地位。本文提及的阿托伐他汀是他汀類藥物中的一種，是全合成的、新型的降血脂藥物。它的機理是以對存在在肝細胞里的甲戊二酰基輔酶A還原酶進行抑制，從而減少甲戊二酰基輔酶A轉化為甲基二氫戊酸，達到降低機體內總膽固醇的合成作用，最終使機體的低密度脂蛋白膽固醇減少，起到降血脂作用；除上述作用，阿托伐他汀能對患者的CRP水平進行抑制，達到防治疾病的目的。

作為哌嗪類衍生物的曲美他嗪，是一種新型的能有效改善心肌代謝的藥物，它能對心肌代謝進行有效地調控，對脂肪酸β氧化和自由基生成進行抑制，大大提高了氧的利用率以及心肌效率。它還能對線粒體的功能進行維護、對心肌的中性粒細胞的浸潤功能進行維持，達到心肌功能缺血的改善與抗心肌缺血的效果，但血流動力學不產生影響。總之，作為哌嗪類衍生物的曲美他嗪可以心肌能量代謝產物進行優化，使冠脈血流量增加，從而對周圍循環進行有效地改善。對治療冠心病起著積極的作用。

4結論

綜上，結果顯示，單用曲美他嗪治療冠心病的臨床效果不如阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病療效佳，聯合用藥不僅安全，效果也是十分可觀的。適宜在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]方海濱.阿托伐他汀多途徑防治冠心病研究進展[J].河北醫藥，2014，32（16）：2260-2261.

[2]楊偉光，王眙民，張麗.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].海南醫學，2011，22（4）：4-5.

[3]蘆桂萍.曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療不穩定型心絞痛療效分析[J].慢性病學雜志，2012，12（5）：415.編輯/孫杰