湖南山區人群血清抗—HIV及梅毒檢測結果分析

摘要：目的 探究本地人群血清抗-HIV及梅毒檢測結果，從而有效了解本地區艾滋病病毒及梅毒感染情況。方法 采用ELISA、TRUST檢測，ELISA法用酶標儀比色判讀。結果 從2010年1月～2014年12月本地區總檢出血清HIV抗體陽性共計168人次，其中男性126名，女性42名，男女比為0.59：1，經統計學處理，男女之間差異具有顯著性（？字2=18.29，P<0.01）。梅毒血清反應陽性228例，其中男性168例，女性60例，男女之間差異具有顯著性（？字2=37.8，P<0.01）。結論 通過檢測可看出，本地區艾滋病病毒、梅毒感染者多以青壯年為主，男性多于女性，二者有顯著性差異。傳播方式多以性傳播為主，血清傳播為次，感染的數量逐年遞增，預防、控制艾滋病病毒、梅毒流行仍為當務之急。

關鍵詞：山區；艾滋病病毒；梅毒；感染分析

艾滋病和梅毒都是嚴重影響人體健康的可傳染疾病。由于在當前的醫療水平中，還未能找出有效治愈艾滋病的方法，因此其致死率極高。艾滋、梅毒等傳染病的蔓延不但嚴重威脅著人類的身體健康。并且梅毒與艾滋病的傳播途徑十分類似，均能夠通過血液、母嬰以及性傳播。

道州位于湖南南部，人口70余萬，經濟欠發達，與兩廣毗鄰，人員外出務工較多，為了解該地艾滋病病毒及梅毒感染情況，筆者將于2010年1月～2014年12月在我縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院行抗-HIV初篩及梅毒檢測，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2014年12月在縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院門診的就診者、孕產婦及住院患者作為實驗對象，其中男性74200例，女性125800例，男女之比為0.59：1，歲齡9～78歲，平均39.8歲、漢族人群199000例，占99.5%，瑤族人群1000例，占0.5%左右。

1.2方法 采集就診者、孕產婦及住院患者靜脈血3ml，并在當天進行檢驗[1]。HIV抗體檢測方法：采用ELISA對他們的血樣進行定性檢測篩查，并復檢所有檢測出血清抗-HIV陽性的樣本，然后將符合送檢確認的樣本送往省疾控中心，采用WB蛋白印跡試驗確認[2]。梅毒檢測方法：使用ELISA法進行檢測，對所有抗體陽性者采用梅毒螺旋體血凝實驗（TPHA）進行半定量檢測。試劑選用上海科華、北京萬泰、英科新創生物有限公司生產，有效期內使用。ELISA法用酶標儀比色判讀結果。

1.3統計學方法 利用統計軟件SPSS19.5對評價數據進行分析，計數資料使用率（%）表示，通過？字2檢驗對比，運用t檢驗對比計量數據，若兩組數據對比有差異（P<0.01），則存在統計學意義。

2 結果

2010年1月～2014年12月參與檢測的就診人數共200000例，其中男性74200例，女性125800例；年齡小于20歲的有14800例，年齡在20～50歲的有116300例，年齡在50～78歲的有68900例；漢族有1990000例，瑤族有1000例。

在所有的就診者中，檢測出血清抗-HIV陽性的共168例，其中男性126例，女性42例；年齡小于20歲的有6例，年齡在20～50歲的有150例，年齡在50～78歲的有12例；漢族有166例，瑤族有2例。因此，HIV感染率達檢測總人數的0.084%（168/200000）其中男性感染率0.12%（126/74200）、女性感染率0.033%（42/125800）男女之間差異有顯著性（？字2=18.29，P<0.01），確認實驗室168例均HIV-I型抗體陽性，并且多為外出務工人員，獨身的青壯年群體。傳播方式多以性接觸傳播。

血清檢測出梅毒的就診者共228例，其中男性168例，女性60例；年齡小于20歲的有6例，年齡在20～50歲的有204例，年齡50～78歲的有18例；漢族有226例，瑤族有2例。因此，梅毒感染率達檢測總人數的0.11%（228/200000），其中男性感染率0.22%（168/74200）女性感染率0.45%（60/125800）男女之間差異有顯著性（？字2=37.8，P<0.01）。

血清檢測出抗-HIV與梅毒混合感染陽性的就診者共42例，其中男性18例，女性24例；無人年齡小于20歲，年齡20～50歲的有34例，年齡50～78歲的有8例；漢族有41例，瑤族有1例。要說明的情況是，其中有一名孕婦抗HIV和梅毒血清均為陽性。

因此，在200000例就診者中，血清檢測出抗-HIV陽性、梅毒、抗-HIV與梅毒混合感染陽性的共有438例，其中男性312例，女性126例；年齡小于20歲的有12例，年齡在20～50歲的有388例，年齡在50～78歲的有38例；漢族有433例，瑤族有5例。

3討論

艾滋病和梅毒都是慢性傳播疾病。梅毒是一種由梅毒螺旋體所引發的性傳播疾病，并且能夠通過血液進行傳播。梅毒的臨床癥狀較為多樣，可累及患者多項器官與組織，并且能夠長時間處在潛伏狀態。據相關調查顯示，近幾年來，國內的梅毒潛伏期患者在所有梅毒感染者中所占的比例越來越高，并且很多梅毒潛伏期患者的抗體滴度都相對較低[3]。

通過檢測結果可以看出，本地區艾滋病病毒、梅毒感染者多以青壯年為主，男性多于女性，流行病學調查傳播方式多以性接觸傳播為主，血清傳播為次。做好高危人群普查，早發現早干預、規范HIV初篩實驗室、操作規程，選用質量可靠試劑盒進行質檢、初檢和復檢，配備好血液篩查ELISA測定中可能涉及到的儀器設備，解決好ELISA法測定的\"灰區\"和\"鈎狀效應\"等問題。

日益增高的艾滋病、梅毒發病率已經成為了全球性的社會問題與公共衛生問題。并且梅毒與艾滋病的傳播途徑十分類似，均能夠通過血液、母嬰以及性傳播[4]。相關部門以及醫療衛生組織應積極開展性病、艾滋病防治知識宣傳，加強對人民群眾的性道德宣傳教育，做到：有效預防、及時發現、盡早治療。唯有控制傳染源，切斷傳播途徑，才能有效控制艾滋病與梅毒在人群中蔓延，最大限度的降低艾滋病與梅毒的發病率。

參考文獻：

[1]全國臨床檢驗操作規程.第3版.

[2]全國艾滋病檢測技術規范.第4版.

[3]張宗輝，何永，趙明才，等.靜脈吸毒人群HIV、HCV、HBV和梅毒螺旋體感染的血清學檢測結果分析[J].川北醫學院學報.2011（01）：1274-1275.

[4]周梅，付紅，計燕萍，等.烏魯木齊地區2000份血清抗HIV及梅毒檢測結果分析[J].中國皮膚性病學雜志.2012（04）：2217-2218.

編輯/許言