愛(ài)立敷薄片在失禁性皮炎中的應(yīng)用

摘要：目的 觀察愛(ài)立敷薄片在大小便失禁患者引起肛周和會(huì)陰部失禁性皮炎，并探討其療效。方法 對(duì)象為我科收治80例失禁性皮炎患者（大小便失禁導(dǎo)致肛周、會(huì)陰部發(fā)生皮炎），將其均衡分組觀察。對(duì)照組40例：采用傳統(tǒng)皮膚護(hù)理；愛(ài)立敷薄片組40例：愛(ài)立敷薄片；比較兩組患者皮炎改善、皮炎愈合時(shí)間及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 兩組皮炎均有較大改善，愛(ài)立敷薄片組較傳統(tǒng)護(hù)理（對(duì)照組）療效更佳；患者皮炎愈合相對(duì)更快，且護(hù)理后皮炎不易復(fù)發(fā)，相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。結(jié)論 愛(ài)立敷薄片治療失禁性皮炎，療效極佳。

關(guān)鍵詞：愛(ài)立敷薄片；失禁性皮炎；改善

失禁性皮炎，即皮膚長(zhǎng)時(shí)間暴露于尿液、糞便內(nèi)引起的皮膚炎癥，通常皮膚紅疹、水泡，滲漿液性、皮膚再次感染或糜爛。失禁性皮炎出現(xiàn)的根本原因，在于大小便失禁。腦卒中患者的尿失禁率為32%～79%，約46%～54.40%的危重、偏癱患者會(huì)引起大便失禁[1]。我院采用愛(ài)立敷薄片治療80例失禁性皮炎，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽選2013年3月～2014年2月，我院由于大小便失禁導(dǎo)致陰部及肛周皮炎的80例患者，隨機(jī)分成愛(ài)立敷薄片組、對(duì)照組各40例。愛(ài)立敷薄片組：男25例，女15例；年齡25～85歲，平均（54.40±10.25）歲；14例患者為腦出血，17例患者為硬膜下血腫，9例患者為腦挫傷；對(duì)照組：男22例，女18例；年齡25～80歲，平均（53.70±13.10）歲；20例患者為腦出血，15例患者為硬膜下血腫，5例患者為腦挫傷。兩組在人口學(xué)特征上，差異性較小（P>0.05）。

1.2方法 兩組均選擇微酸性清潔劑（pH5-6），不含皂性成分，用軟質(zhì)毛巾蘸洗。愛(ài)立敷薄片組：采用粘性敷料（商品名：愛(ài)立敷；施樂(lè)輝醫(yī)用產(chǎn)品（蘇州）公司，國(guó)食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字，3641043號(hào)），貼敷范圍：皮炎周邊皮膚為2cm，皮膚應(yīng)平整粘貼，避免氣泡或卷邊。根據(jù)患者失禁嚴(yán)重性及皮炎程度，適時(shí)換取敷料。例如，敷貼卷邊，浮起轉(zhuǎn)變?yōu)槿榘咨珪r(shí)應(yīng)盡早更換。例如，我院1例腹瀉導(dǎo)致左右肛周皮膚6.5×3cm失禁性改變，采取下列護(hù)理措施：①NS；②皮膚保護(hù)膜；③愛(ài)立敷超薄泡沫10×10cm剪成5×10cm覆蓋保護(hù)；④紗布固定；⑤囑咐保持皮膚清潔；患者趙榮明，患者腹瀉2～3次/體，量多，骶尾不皮膚7×8cm，表皮破潰，無(wú)滲出，予以措施愛(ài)立敷薄片，效果佳；患者蔡淑琴，59歲，骶尾范圍6×6cm，表皮破潰，未滲出，予以愛(ài)立敷薄片，效果佳；患者孟祥于，肛周出破潰，4×4cm，無(wú)滲液，使用愛(ài)立敷薄片，效果佳；患者孟昭智，男，76歲，顱腦外傷，會(huì)陰處輕度皮膚改變，左側(cè)9×9cm，右側(cè)12陳靜9cm，措施，予以NS清洗，愛(ài)立敷薄片貼服，效果佳。

對(duì)照組：將氧化鋅作為涂抹料，在皮炎表面設(shè)立保護(hù)層，3次/d或便后污染時(shí)換取。

1.3觀察指標(biāo) 治療前后兩組患者的局部皮炎癥狀改變，皮炎治愈時(shí)間，統(tǒng)計(jì)患者舒適度及治療依從性。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 查看局部皮炎癥狀及其變化。治愈：皮膚徹底復(fù)原，皮疹現(xiàn)象不見(jiàn)；有效：皮膚泛紅狀況有所改變，皮疹逐漸消退；無(wú)效：患者皮炎皮疹、泛紅現(xiàn)象較治療前加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 根據(jù)SPSS 15.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本組資料；用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)本研究中的等級(jí)資料比較；P<0.05，表明差異非常顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組療效分析 愛(ài)立敷薄片組：有23例患者被成功治愈，16例患者治療有效，無(wú)1例患者無(wú)效；對(duì)照組：17例患者被成功治愈，15例患者治療有效，8例患者治療無(wú)效；對(duì)比差異性較小（P<0.05）。

2.2兩組臨床指標(biāo)觀察 愛(ài)立敷薄片組：治愈時(shí)間（5.23±1.30）d明顯短于對(duì)照組（9.31±3.36）d（P<0.05）。愛(ài)立敷薄片組：感覺(jué)舒適37例（92.50%），依從率為40（100.00%）；對(duì)照組：28例患者感覺(jué)舒適（70.00%）；依從率為24例（57.50%），差異性明顯（P<0.05）。

3 討論

失禁性皮炎產(chǎn)生的主要原因，在于患者大小便失禁，極易使皮膚長(zhǎng)期暴露在潮濕環(huán)境內(nèi)，加大皮膚、床單和衣服間的摩擦，降低患者皮膚的耐受性；大量尿素氨、糞液酵素，容易刺激患者的皮膚，降低皮膚的pH值，使之變成堿性環(huán)境，擴(kuò)大皮膚的接觸面，從而降低患者皮膚角質(zhì)層的保護(hù)作用；患者大小便同時(shí)失禁，更易增加對(duì)皮膚的刺激，活性酶與堿性的尿液更易增加皮膚的刺激性。前面提及的危險(xiǎn)因素，均會(huì)損害皮膚的防御功能，提升患者皮膚的通透性，使其受損。大小便失禁的情況下，皮膚很容易產(chǎn)生大量細(xì)菌，進(jìn)而引起感染；加之頻繁清潔皮膚，降低皮膚的機(jī)械性刺激，從而引起失禁性皮炎[2]。

愛(ài)立敷薄片，屬于水膠體敷帖。它的核心成分：上表面是一種粉紅色聚氨酯薄膜，中間隔層為親水性聚氨酯泡沫墊，傷口接觸面則為多孔聚氨酯薄膜（上面涂滿丙烯酸（Acrylic）粘合劑），上表面薄膜與傷口薄膜將聚氨酯泡沫墊隔絕于中間[3]。本產(chǎn)品屬于輻射滅菌物品，供1次使用。愛(ài)立敷薄片能為患者的皮炎處皮膚，創(chuàng)造相對(duì)密封、濕潤(rùn)的微酸環(huán)境，促進(jìn)創(chuàng)面形成更多上皮細(xì)胞，并提升其存活率，釋放出各類(lèi)細(xì)胞生長(zhǎng)因子，有效阻斷外界水分與微生物入侵，避免細(xì)菌生成或擴(kuò)散，在降低感染率的同時(shí)，加快創(chuàng)面組織修復(fù)與逐漸愈合，而無(wú)需經(jīng)過(guò)結(jié)痂過(guò)程。愛(ài)立敷薄片的材質(zhì)相對(duì)較為柔軟，且具有很好的透氣性，內(nèi)設(shè)醫(yī)用粘膠，能有效提升與皮膚的親和力，增加患者的舒適感；由于凝膠狀態(tài)，我們?cè)趽Q取新的藥貼時(shí)，可在不損壞組織的前提下揭開(kāi)整塊藥貼，降低疼痛，因而患者的治療依從性較高；為炎癥周邊皮膚提供保護(hù)，降低摩擦力與剪切力，避免頻繁擦拭對(duì)皮膚的損傷。可見(jiàn)，愛(ài)立敷薄片的防護(hù)功能完全為物理性，更為廣大患者所接受。氧化鋅，屬于傳統(tǒng)收斂藥，能對(duì)患處進(jìn)行吸附、干燥，物理性與化學(xué)性防護(hù)不佳，很多患者舒適度較低，依從性不佳。本研究中，愛(ài)立敷薄片組治愈率97.50%，優(yōu)于對(duì)照組75.50%（P<0.05）；治愈時(shí)間（5.23±1.30）d明顯短于對(duì)照組（9.31±3.36）d；37例患者感覺(jué)舒適（92.50%），依從率為為40（100.00%），高于對(duì)照組75.00%、57.50%，差異性明顯（P<0.05）。

總之，愛(ài)立敷薄片對(duì)失禁性皮炎患者效果佳，能夠有效降低治愈時(shí)間，在提升患者舒適度及治療依從性的同時(shí)，改善整體效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢(qián)惠玉，徐文亞，翁亞娟.3M傷口保護(hù)膜聯(lián)合造口護(hù)膚粉在治療失禁性皮炎中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，08：34-35.

[2]郭紅梅，曹燕，李娜，等.造口粉與皮膚保護(hù)膜在肛周皮膚損害護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2012，33：3134-3135.

[3]鄭杭杭，滕建燕，單云珍.造口護(hù)膚粉在老年患者肛周皮膚損傷中的應(yīng)用[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，07：367.

編輯/哈濤