淺談慢性前列腺炎中醫護理體會

摘要：目的 淺談慢性前列腺炎中醫護理體會。方法 通過病因機制，臨床診斷，護理實施方法。結論 結合中醫護理治療對改善慢性前列腺炎患者的臨床癥狀和體征有較好的臨床療效，能明顯提高患者的生存質量。

關鍵詞：護理；慢性前列腺炎

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是男科常見病、多發病，好發于20～40歲的青壯年，主要表現在疼痛、尿路癥狀、生殖系統癥狀、精神抑郁癥等方面。中醫學無慢性前列腺炎之名，根據其表現將其歸屬于中醫學之\"淋濁\"、\"精濁\"、\"白淫\"、\"白濁\"等范疇；本病病因病機復雜，病程纏綿，反復發作，治愈困難[1]。臨床康復過程，如果能夠做到針對不同個體，精心施護，可以提高療效，縮短療程，減少復發。現就慢性前列腺炎的中醫護理概述如下。

1 病因病機

本病病機特點是濕熱之邪久郁，致腺體脈絡瘀阻，腺管排泄不暢，呈現瘀濁阻滯的病理改變。濕熱不清，常易傷陰傷陽，出現寒熱、虛實錯雜之象。其濕熱之因有四個方面。①飲食不節：嗜食辛辣肥甘厚味，或嗜酒太過，致脾胃健運失常，釀生濕熱，濕熱下注而致本病；②性事不潔：性生活不潔，或婚外不潔性生活史，濕毒之邪內侵前列腺而為病；③忍精不泄：青壯年相火妄動，所欲不遂而又擔心失精傷身，常手淫忍精不泄，腺液排泄不暢，濕濁留滯，復遇下陰不潔，如包皮過長、污垢不清等，毒邪內侵與濕濁相搏；④他病不愈：急性細菌性前列腺炎不愈轉為慢性，濕熱邪氣不除；或慢性尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等膀胱濕熱流注前列腺。前列腺歸屬于精室，精室瘀阻是病機關鍵。濕熱濁毒瘀滯精室是主要病機，體質虧虛是病變基礎，是發病的根本原因，感染充血是本病重要誘因[2]。

2 主要臨床表現及診斷要點

2.1臨床表現 本病起病緩慢，癥狀復雜且無特異性，主要表現在疼痛、尿路癥狀、生殖系統癥狀和精神神經癥狀等方面。疼痛表現為會陰部、肛門、后尿道墜脹不適或疼痛，或恥骨上、腹股溝部、腰骶部、睪丸、陰莖等處不適隱痛，或膈以下、膝以上有不同程度的反射痛。尿路癥狀常見尿道口流白濁，尤其在排便等腹壓增加情況下出現，尿頻、尿急、尿痛、尿有余瀝、排尿困難，排尿時尿道常有燒灼感，夜尿增多。日久可見性欲減退、陽痿、早泄、射精疼痛、血精、遺精等性功能紊亂，精液液化不良，精子活力低下、活率減少，畸形精子增多等男性不育現象。以及精神不振、憂愁思慮、煩躁不安、失眠、多夢、健忘等現象；甚者焦慮、恐懼、憤怒、自卑，嚴重者有自殺傾向。

2.2診斷標準 診斷標準：①癥狀：尿頻、尿痛、殘尿感。會陰、下腹部及腰骶肛門周圍墜脹，疼痛不適；②前列腺觸診：表面不平或不對稱，或可觸及不規則的炎性結節或壓痛，或質地失去正常的均勻的彈性；③前列腺液的檢查：WBC>10G/Hp或見成堆膿細胞，卵磷脂小體減少；④超聲波檢查：斷面輕度變形，但多不擴大，被膜凹凸不整。不連續，往往伴有前列腺結石及聲影。第①條癥狀加上第②～④條檢查指標中任何1條陽性，即可確診。以癥狀及前列腺液鏡檢為主。

3 優質護理服務實施方法

3.1全員動員全院先后召開護士、后勤保障、營養配餐、信息科、藥劑科等全員動員大會，號召圍繞\"優質護理服務示范工程\"積極開展工作，為臨床創優服務打下良好基礎。

3.2飲食護理 飲食宜清淡而富有營養，禁忌煙酒，少食辛辣肥甘厚膩刺激性食物，以避免前列腺及膀胱頸反復充血，加重局部脹痛感；適當多飲水，勤排尿，少憋尿。

3.3生活起居注意空氣新鮮；少穿緊身厚褲，盡量使外陰濕度降低，避免久坐；工作環境溫度不宜太高；騎自行車時間不宜太長；要戒除手淫等不良習慣，性生活宜節制；平時不要熬夜和過度疲勞，避免外邪侵襲；注意保暖，足部更應注意保暖，勞逸適度，適當參加體育鍛煉，增強體質。

3.4情志護理 由于傳統觀念的影響，許多患者諱疾忌醫，不愿和親朋好友講，心中的痛苦得不到宣泄，患病后沒有及時診斷治療。許多患者常常會自動地將病變與性功能、腎、性病等聯系起來，不少人因社會誤傳而產生嚴重的心理負擔。在有性功能障礙后往往出現夫妻關系緊張，產生嚴重的內疚自卑心理。本病病程長，反復發作，往往出現抑郁失落等情緒，嚴重者有自殺傾向等神經精神系統機能紊亂表現。尤其是久治不愈的患者這些癥狀使慢性前列腺炎變的復雜難治，成為疾病遷延不愈的重要原因。因此本病患者應加強情志護理，多與患者進行有效的溝通，為患者保守秘密，對患者進行相關疾病的醫學常識介紹，了解疾病的發生、發展、轉歸，如何治療，如何預防保健，減輕患者的心理負擔。

3.5重新修訂各種制度，實行責任制彈性排班以優質護理服務要求為基礎，重新修訂各班次職責、崗位職責、崗位要求、工作流程、護理工作質量評價標準、護理技術能力要求等制度，實行責任制彈性排班。①小組責任制：將病區分成兩大組，每組負責20～25名患者，每組設組長1名，由不同年資、不同職稱、不同能力的8名護士組成1個組，實行護士長領導下的組長監管制。每個護士按其職稱、能力、臨床經驗分別負責6～8例患者并確保床位分配到人、責任到人；②實行責任護士分管床位：每組3名責任護士在日間對患者實行固定化床位管理，3個月固定正常班，危重患者由責任組長負責。管理方法采取扁平化組織形式，即無論組長還是組員管理患者均由基礎護理做起，組長同時負責指導組員完成疑難復雜的護理工作。管床護士分管患者后，負責患者的病情觀察、基礎護理、專科護理、心理護理、健康教育、安全防護、護理文件書寫、醫護患溝通等。實現責任護士對分管患者的連續、全程、無縫隙護理[3]；③彈性排班：護士長根據每日危重患者數、應急情況、工作量進行評估，提前調整各班次、各時段的人力，調整原則是盡量在同一大組內調整，以保證護士了解熟悉患者情況和護理工作的連續性。彈性排班保證了患者在每個時段都能得到全面、及時、有效的優質護理。

4 小結

總之，慢性前列腺炎病因復雜，臨床表現多不一致，療效慢、病程長。患者容易出現急躁、緊張、憂慮等不良情緒，對患者的精神、體力、工作、學習和生活多方面產生較大影響，精神負擔往往超過疾病本身。故在臨床治療與護理過程中，結合中醫護理特色，對患者進行有計劃、有目的、專業的護理，是提高CP治愈率，降低其復發率的重要措施。

參考文獻：

[1]王琦.王琦男科學[M].第2版.鄭州：河南科學技術出版社，2007：642.

[2]曾慶琪，王琦.慢性前列腺炎分期論治臨床研究[J].中醫藥學刊，2005，23（11）：2216.

[3]萬明聰.中醫護理特征分析與其在外科疾病中的運用探討[J].醫學信息，2011，24（8）：5506-5507.

編輯/哈濤