人本位整體護理在宮頸癌化療中的作用

摘要：目的 為探討人本位整體護理在宮頸癌化療中的作用，對化療患者實施以\"患者為中心\"的人本位整體護理模式，促進患者早日康復。方法 對宮頸癌患者實施全方位的人本位整體護理，包括化療前的人本位護理、化療中的人本位護理、化療后的人本位護理等。結果 癌癥患者消除了心理障礙，獲得了安全感、舒適感和信任感，減輕患者的負面情緒，減少了并發癥的發生，患者易于配合治療，增強治療效果。

關鍵詞：宮頸癌；化療；人本位；整體護理

人本位整體護理是從人本位整體醫療概念中提出來的，是人本位整體醫療的一部分。張中南教授在《喚醒護理》中對人本位整體護理進行了詳細描述，強調在護理過程中\"以患者為中心\"的護理模式，最大限度滿足患者在情感、心理以及功能等整體方面的個性化需求與改變，進而實施更具醫療安全理念的整體性護理。通過實施人本位整體護理，能有效加強患者、家屬、護士之間的溝通和交流，緩解患者因為疾病產生的情感、心理困惑，減輕患者家屬的疲于奔勞和擔憂，最終促進患者的康復速度和質量。

自從2010年我院實施人本位整體護理以來，在治療、護理過程中我們通過對20例宮頸癌化療患者開展人本位整體護理模式，為患者提供心理護理、環境舒適護理、不良反應護理以及康復治療護理等，幫助患者了解宮頸癌化療的相關知識，樹立生存信念，克服對癌癥的恐懼，減輕患者的不良反應，讓患者得到全方位的放松，并積極主動參與配合治療。

1 臨床資料

選擇2010年6月～2014年6月，在本院住院化療患者20例，年齡29～56歲，經病理切片確診為宮頸鱗狀上皮細胞癌，臨床分期ⅡA期至ⅢB期，根據臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況等綜合考慮制定相應的個體化治療方案，主要采用以手術和放療為主、化療為輔的綜合治療方案。

2 護理方法

2.1化療前的人本位整體護理 建立良好的護患關系，取得患者和家屬的信任。患者入院時熱情接待，妥善安置患者至指定的病室床位，快速辦理入院手續、及時通知主管醫生。同時熱情友好向患者、家屬自我介紹，介紹責任護士及主管醫生，說明各自工作職責。護士以熱情的語言和友好的行為，能夠有效消除患者的不安情緒，增強患者的安全感和對護士的信任感。

2.1.1心理護理 通過觀察，我們發現患者化療前主要存在的以下心理問題：①恐懼、焦慮，\"聞癌色變\"。患者一般認為患了癌癥就醫不好，常常會胡思亂想、坐立不安，時刻處于恐懼、焦慮狀態；②敏感、多疑、缺乏信心。患者常表現為情感脆弱、對家人、醫護人員的話半信半疑，對自己缺乏自信心；③悲觀、矛盾，情緒低落，不愿意配合治療。一方面希望醫生能夠治療好自己的疾病，一方面又不相信醫生能夠治療好自己的疾病，自相矛盾，容易造成情緒低落、自暴自棄。針對患者的差異表現，我們及時對患者進行心里評估，提出具有針對性的解決辦法。責任護士根據患者的年齡、心理素質、家庭背景、文化水平等因素，主動加強與患者、家屬之間的溝通，了解患者、家屬的心理活動，及時改變患者、家屬的心理認知，及時消除患者、家屬的恐懼、焦慮、不安、悲觀、情緒低落等心理，從而幫助患者樹立信心、看到希望、減輕心理負擔。

2.1.2環境護理 我們為患者盡量創造舒適的病房環境：寬敞明亮，整齊干凈，給患者營造一個溫馨、愉悅的環境。對宮頸癌化療患者，我們一般安排單人間或者雙人間病房，能有效保證房間安靜度和空間舒適感。由于宮頸癌化療患者容易用藥后出現嘔吐等藥物反應，我們一般采取夏天開窗通風，冬天開排風換氣，保證病房的空氣清新。同時，我們根據患者的喜好、情趣，建議患者聽輕緩的音樂放松心情，多數患者焦慮、抑郁的心情能得到有效緩解，保持良好的心態，積極配合醫護人員，建立和諧醫患關系。

2.2化療中的用藥護理 宮頸癌化療的常用抗癌藥物有順鉑、卡鉑、博來霉素等藥物，常采用以鉑類藥物為基礎的聯合化療方案。化療前后均須水化治療，可以有效保護腎功能，一般使用雷尼替丁保護胃粘膜，化療時常規肌肉注射昂丹司瓊以減輕化療的惡心嘔吐，因此患者輸入體內的藥水達3500～4000ml/d，輸液時間長，尿量多，輸液過程中需要嚴格控制輸液速度、嚴密觀察生命體征變化、隨時監測血壓、呼吸、心率變化、準確記錄出入量。化療期間患者容易胃腸道、口腔等出現不良反應，造成患者心理煩躁或者情緒失控，因此，護理人員需向患者解釋清楚原因，讓患者了解這些不良反應都屬正常情況。同時，護理人員加強病房巡邏，密切觀察用藥效果、不良反應等情況。

2.3化療后不良反應護理及康復護理

2.3.1胃腸道反應的護理 胃腸道反應是化療后常見的并發癥，化療后約65%～75%的患者易出現食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等不適，嚴重者出現低鈉、低鉀或低鈣癥狀。為了有效防止化療藥物刺激胃腸道造成的惡心、嘔吐反應，我們在使用化療藥物前給予昂丹司瓊等鎮吐的藥物，安慰患者放松緊張情緒，向患者耐心解釋這是化療的正常反應。同時給患者做好飲食指導，盡量食用清淡易消化、高蛋白、高營養，忌辛辣、油膩的食物。由于護理措施到位，經觀察發現20例化療患者中15例有惡心無嘔吐現象，出現惡心嘔吐現象僅5例。

2.3.2口腔護理 化療患者常出現口腔出血，口腔干燥，口腔潰瘍、糜爛，這些癥狀為化療藥物副作用引起，停藥后過一段時間便會愈合。在化療過程中出現口腔出血量少時，用淡鹽水漱口，出血量多時，用腎上腺素棉片濕敷，能有效止血。對口腔干燥化療患者，定時提醒患者飲水，保證飲水量不少于3000ml/d，最好輔以金銀花、麥冬泡水。對口腔潰瘍伴隨感染者，注意觀察口腔粘膜是否有炎癥、潰瘍及糜爛，口腔有無特殊氣味，保持口腔清潔，漱口5～6次/d，操作時動作要輕，防止碰傷粘膜及牙齦，同時給予\"替消唑\"漱口液漱口，防止感染。同時盡量選擇流質、半流質或軟食，少食多餐，進食速度適中，以免刺激和損傷黏膜。經過具有針對性的護理措施，20例化療患者中未出現口腔出血現象，口腔干燥得到明顯改善，口腔潰瘍得到及時控制，沒有患者口腔出現嚴重感染。

2.3.3康復治療及護理 宮頸癌化療患者化療中后期易出現頭發脫落、皮膚黏膜損傷、免疫力降低等不良反應，一方面我們幫助患者樹立積極樂觀的心態，正確對待化療帶來的不良反應，另一方面鼓勵患者均衡營養、適度進行鍛煉，增強身體忍耐力和抵抗力。在患者缺乏自理能力的同時輔以生活護理，幫助患者加快身體功能恢復。患者有自理能力時要求患者生活自理，降低依賴性，協助患者下床活動，指導患者有計劃、有步驟適度開展鍛煉，增強患者康復的自信心，加快患者康復的速度。

3 小結

人本位整體護理在宮頸癌化療過程中，高度關注患者的心理變化，嚴密觀察不良反應，實現了\"以患者為中心\"的全方位護理，最大限度滿足了患者在情感、心理以及功能等整體方面的個性化需求與改變。結合本院婦科實際，通過對20例宮頸癌化療患者實施人本位整體護理的觀察，我們發現人本位整體護理在宮頸癌化療中發揮了如下作用：①加強患者對自身疾病的了解，降低了患者的負面情緒，提高了患者生活質量；②加強了護患之間的關系，增強了患者對護理人員的信任感；③幫助患者樹立戰勝病魔的信心，減輕心理負擔，保持積極樂觀的心態；④創造舒適的病房環境，能有效緩解焦慮、抑郁的心情，緩解醫患矛盾；⑤加強了護患之間的溝通，讓患者全方位了解化療的不良反應并積極應對，能降低并發癥的發生率；⑥鼓勵患者加強鍛煉，增強抵抗力，能有效加快患者的康復速度。

綜上所述，在宮頸癌化療患者中開展人本位整體護理，能有效緩解患者的負面情緒，緩解護患矛盾，降低并發癥，加快患者康復速度，提升患者滿意度[1-6]。

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編輯/哈濤