慢阻肺使用無創呼吸機患者行人性化護理的應用剖析

摘要：目的 探討慢阻肺使用無創呼吸機患者行人性化護理的應用效果。方法 本次研究的112例慢阻肺使用無創呼吸機患者均為我院在2014年1月～2015年3月收治，將其按照護理措施的不同分為觀察組56例和對照組56例，觀察組采取人性化護理干預，對照組患者只進行常規護理措施，對比兩組患者的并發癥發生率、氣管插管率和每日無創通氣時間。結果 觀察組并發癥發生率為3.57%，氣管插管率為5.36%，每日平均無創通氣時間為（3.36±1.24）h；對照組并發癥發生率為14.29%，氣管插管率為16.07%，每日平均無創通氣時間為（16.68±4.62）h。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 慢阻肺使用無創呼吸機患者行人性化護理的應用效果顯著，可顯著降低氣管插管率和并發癥發生率，同時減少無創通氣時間。

關鍵詞：慢阻肺；無創呼吸機；人性化護理；并發癥

人性化護理是一種細心的護理模式，其基礎是以人為本，強調\"一切以患者為中心\"的服務理念，更為關注人的自由、價值，同時注重提高護理效果，減少醫患或者護患矛盾[1]。我院在本組研究中，選取2014年1月～2015年3月在我院診斷治療的112例慢阻肺使用無創呼吸機患者作為研究對象，并采取分組對照方式分析慢阻肺使用無創呼吸機患者行人性化護理的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年3月在我院診斷治療的112例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，112例患者均和中華醫學會呼吸病學分會所制定的社區獲得性肺炎診斷、治療指南中重癥肺炎診斷標準相符合。其中，男58例，女54例，年齡為22～87歲，平均年齡為（55.45±13.64）歲；病程為2～10年，平均病程為（6.14±2.55）年；排除合并嚴重心腦肝腎等器質性病變者、無需使用無創呼吸機輔助呼吸者、意識不清者、有傳染性疾病者，112例患者均簽署了知情同意書。根據不同護理模式將112例患者分為觀察組56例和對照組56例，兩組患者年齡、性別和病程等臨床資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法 對照組采取常規護理，即接受吸氧、控制感染、緩解支氣管痙攣、化痰、使用無創呼吸機以輔助呼吸、平衡水電解質及酸堿紊亂和營養支持等常規護理措施，不強調特殊護理內容；觀察組患者采取人性化護理，其護理干預措施包括：健康宣教、心理護理、基本護理、環境護理、呼吸機管理。

1.3觀察指標 統計兩組患者治療和護理過程中的并發癥發生率，主要包括慢性呼吸衰竭、自發性氣胸、肺動脈高壓、右心功能不全等；記錄兩組患者每日平均無創通氣時間，統計其氣管插管率。

1.4統計學方法 所有數據資料采用SPSS17.0進行統計分析，計量資料以均數（x±s）表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的統計分析采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者并發癥發生率、氣管插管率 觀察組并發癥發生率為3.57%，氣管插管率為5.36%；對照組并發癥發生率為14.29%，氣管插管率為16.07%。兩組患者比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者平均每日無創通氣時間 觀察組患者每日平均無創通氣時間為（3.36±1.24）h，對照組患者每日平均無創通氣時間為（16.68±4.62）h。兩組患者比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

人性化護理模式的最核心服務理念，是尊重患者人格尊嚴、個人隱私和生命價值，針對患者的具體生理需求和心理需求實施護理干預，并著眼于細微護理[2]，貼近患者，融洽護患關系，提高患者的護理滿意度。慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限的疾病，在其生命體征紊亂時，其患者通常需要采取無創呼吸機進行治療，而無創呼吸機的操作和管理均極為重要。

我院在本次研究中對觀察組患者實施人性化護理干預，其主要護理干預方式如下：①健康宣教。護理人員要先為患者講解慢性阻塞性肺疾病發病機制與致病原因，無創呼吸機的作用機制與治療效果，告知其在治療過程中可能會發生的并發癥，為患者樹立治療成功的信心，并能夠客觀的、正確的對待自身疾病和治療方式；②心理護理。首先，護理人員要注重自身儀態，行事穩重，舉止大方得體，在臨床護理工作的開展中保持有條不紊，讓患者及其家屬產生信任感和安全感。其次，護理人員要熱情而耐心的與患者溝通，并最大限度的滿足患者生理和心理方面的需求，緩解其使用無創呼吸機治療的恐懼感和緊張感；③基本護理。護理人員要時刻謹記\"以患者為中心\"的護理理念，在操作無創呼吸機時，要動作輕柔，關注患者需求的變化。在患者使用呼吸機治療前，護理人員可通過與其交流等，分散患者恐懼感。同時，護理人員要加強對其生命體征的監測；④環境護理。護理人員確保病房環境舒適溫馨，調整其溫濕度，維持環境的清潔干凈和空氣流動，按時給予消毒處理，更換病床用品等；⑤呼吸機管理。護理人員要控制好呼吸機各項參數，運用雙相氣道正壓模式，根據患者的耐受情況調整通氣時間，讓患者在治療過程中感覺到舒適，并及時為患者更換舒適體位。同時，護理人員要在之前確保其呼吸管道的清潔干凈，檢查呼吸機功能和電源狀態，清除其呼吸道分泌物，保持其氣道通暢，同時要注意為患者挑選適合的面罩，及時更換或者添加濕化液，預防其可能發生的并發癥，強化其生命體征的巡視和監測，保障患者的安全。

本研究發現，相較于采取常規護理的對照組，應用個性化護理的觀察組患者的并發癥發生率更低，且氣管插管率也較低，每日平均無創通氣時間明顯較短，兩組患者對比差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，慢阻肺使用無創呼吸機患者行人性化護理的應用效果理想，不僅能降低氣管插管率和并發癥發生率，還能縮短無創通氣時間，減少對患者的創傷。

參考文獻：

[1]張健美.人性化護理對COPD患者氧療及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2014，20（5）：83-84.

[2]趙霞.對慢性阻塞性肺疾病患者實施人性化護理干預的效果觀察[J].中國現代醫生，2010，48（33）：73，100.

編輯/哈濤