宮頸微生物感染細菌的觀察分類和診斷解析

摘要：目的 對宮頸微生物感染細菌的觀察分類和診斷進行分析探討，為今后的臨床工作提供可靠的參考依據。方法 收集2011年1月1日～2014年12月30日間我院收治的宮頸微生物感染患者細胞標本65份，對其展開光鏡檢查，并對檢查結果進行統計分析。結果 本組標本細菌感染情況以球桿菌所占比例最高，霉菌感染則是以白色念珠菌所占比例最高。不同細菌感染鏡下觀察特點各異。結論 鏡下對微生物感染病原菌進行分類的臨床效果顯著。

關鍵詞：宮頸微生物；感染細菌；分類；診斷；臨床價值

現階段臨床上微生物感染所致疾病的發生率逐年升高，經調查發現，常見的微生物感染包括有細菌、霉菌、放線菌、滴蟲、病毒等病原菌所致的宮頸特異性感染[1]。在臨床婦科當中，宮頸微生物感染屬于一種常見疾病。隨著膜式液基超薄細胞學檢測技術在微生物學領域獲得良好發展，使得宮頸疾病的臨床診斷準確性得到了顯著提高[2]。本次研究中出于對宮頸微生物感染細菌的觀察分類和診斷進行分析探討，對2011年1月1日～2014年12月30日間我院收治的宮頸微生物感染患者細胞標本65份的鏡檢結果進行了回顧性分析，現匯報結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究中資料來源于我院收治的獲得臨床明確診斷的宮頸微生物感染患者，抽取其中的65例作為研究對象，患者年齡在21～54歲，平均（31.4±11.7）歲，65例患者中包括有細菌感染26例，霉菌感染25例，滴蟲感染者7例，放線菌感染3例，人乳頭瘤病毒感染3例，單純皰疹病毒感染1例。所有患者均獲得臨床明確診斷，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

1.2方法

1.2.1研究方法 將以上統計的研究對象的臨床資料進行整理，針對光鏡檢查結果進行統計分析。

1.2.2檢查方法 檢查所需儀器為我院現有光學顯微鏡，新柏氏THINPREP 2000系統，在完成制片后，對標本以濃度為95%的酒精進行妥善固定，而后展開常規的HE染色，部分標本接受巴氏染色，并采取TBS診斷標準做細胞病理學診斷分級。

2結果

2.1細菌感染情況 經統計發現，本組65例患者中，細菌感染患者26例，所占比例為40.00%。細菌感染以陰道球桿菌感染為主，經分析，球桿菌的特性為嗜堿性，通過三維檢查能夠在鱗狀上皮細胞表面覆蓋諸多的球桿菌，看起來像一個絨球，二維觀察能夠發現，細菌呈現為顆粒狀短小桿菌，外型類似一層沙或者是模糊薄膜覆蓋在細胞的表面。

2.2霉菌感染情況 本組65例患者中，霉菌感染者25例，所占比例為38.46%。霉菌感染以白色念珠菌感染為主，光鏡下觀察證實，白色念珠菌假菌絲嗜曙紅色，因此在退變會呈現為灰褐色，外型類似竹節狀，可觀察到明顯的銳角分支，多數會呈現出\"發芽樹枝\"以及\"麻辣串\"狀，并且在上皮細胞中穿插。并且在鏡下能夠觀察到孢子或者是芽孢，觀察發現，孢子呈現為典型的\"葵瓜子\"形，一頭尖銳，一頭圓頓，多數情況下會成對出現，折光性明顯。芽孢多呈圓形或者是橢圓形，存在一層包膜，芽生現象明顯，上皮細胞每層均存在脫落現象發生，胞質多嗜曙紅色，染色完成后顏色會相對鮮艷，呈現出大小不一的空泡。

2.3滴蟲感染情況 本次研究中65例患者共檢出滴蟲感染7例，所占比例為10.77%，鏡下可觀察到滴蟲的大小不一，蟲體大小在8～30 um，表現出現在的梨形，頭部相對圓頓，尾部明顯尖細，且鞭毛細長，但是容易發生脫落，多數情況下無法觀察到。染色后蟲體會出現出淡灰紫色，蟲體內可以觀察到偏位梭形核，呈現出顯著的藍紫色，兩端相對尖銳，與脊梁比較相似。多數情況下滴蟲會排列在上皮細胞邊緣或者是爬在上皮細胞上，部分蟲體成團片狀或者是散在。

2.4放線菌感染 本次研究中65例患者共檢出放線菌3例，所占比例為4.62%。放線菌鏡下觀察可發現明顯的銳角分支，并且嗜堿性強，呈現紛亂團狀排列，多數情況下會表現出菌絲向外呈現放射狀，中性粒細胞在菌落上黏附，并表現出硫磺顆粒狀。上皮細胞呈現非特異性輕中度炎性反應改變，核形規則，染色質均勻分布，胞質豐富。

2.5 HPV感染情況 本次研究中65例患者檢出HPV感染者3例，所占比例為4.62%。鏡下觀察發現HPV感染細胞改變變化主要為以下幾點：①挖空細胞。鱗狀上皮細胞發生明顯增大，可呈現為單核也可呈現為雙核，部分可發現3～4個核，核膜相對比較粗糙；在核的周圍胞質表現為穴樣挖空，在挖空內能夠觀察到彌漫性淡紅色的微小顆粒，邊緣隆起，厚度明顯不均勻，胞質呈現為典型的嗜曙紅色；②濕疣外底層細胞。外底層鱗狀上皮細胞會表現為細胞核增大或者是正常，染色質相對混濁；③角化不良細胞。表層鱗狀上皮細胞表現散在或者是成片出現，經染色后可觀察到細胞呈現為紅色，細胞核明顯增大。

3討論

在臨床婦科，宮頸微生物感染為一種常見感染性疾病[3-4]。研究與實踐證實，宮頸脫落細胞學檢查可以對感染病原體以及病原體誘發的特征性細胞改變予以準確的觀察[5]。本次研究中出于對宮頸微生物感染細菌的觀察分類和診斷進行分析探討，為今后的臨床工作提供可靠的參考依據的目的，對2011年1月1日～2014年12月30日間我院收治的宮頸微生物感染患者細胞標本65份的鏡檢結果進行了回顧性分析，結果發現，本組65例患者中包括有細菌感染26例，霉菌感染25例，滴蟲感染者7例，放線菌感染3例，人乳頭瘤病毒感染3例，單純皰疹病毒感染1例。本組標本細菌感染情況以球桿菌所占比例最高，霉菌感染則是以白色念珠菌所占比例最高，不同細菌感染鏡下觀察特點各異。

研究中我們發現，細菌感染多為陰道球桿菌，細胞改變多為爬滿上皮細胞，表現為線索細胞。現階段在霉菌、放線菌、滴蟲感染的診斷相對來說較為容易，但是對上皮細胞的改變進行了解則可為病理診斷提供可靠的參考依據。

綜上所述，在宮頸微生物感染的診斷過程中，以病原體細胞的改變為依據做出明確的診斷，可以使診斷準確率得到顯著提高。

參考文獻：

[1]崔荔群，溫巖.年輕女性宮頸癌的發病因素及治療進展[J].中國婦幼保健，2011，13（03）：435-436.

[2]鄭晶晶，宋靜慧.陰道乳酸菌的微生態學研究進展[J].內蒙古醫學院學報，2009，14（04）：411-413.

[3]顧玲英，王曉玲，湯雪紅.陰道鏡在宮頸病變診斷中的臨床價值[J].浙江中西醫結合雜志，2008，13（06）：912-914.

[4]李慧弘，肖長義.人乳頭瘤病毒與生殖系統腫瘤[J].腫瘤學雜志，2010，17（11）：89-91.

[5]梁爽，王彬，曹嬌燕.538例宮頸非典型上皮細胞初篩結果分析[J].重慶醫學，2009，23（22）：637-639.編輯/肖慧