腦梗死后癡呆的危險因素分析及多奈哌齊的治療效果分析

摘要：目的 探究腦梗死后癡呆的危險因素以及采用多奈哌齊的治療效果。方法 選取120例腦梗死患者作為研究對象，其中有60例為腦梗死后癡呆患者，將之與非癡呆患者進行比較，分析導致其癡呆的因素。將60例腦梗死后癡呆患者隨機分為對照組和觀察組，每組30例。給予觀察組多奈哌齊治療，對照組則采用常規治療，比較兩組患者的治療效果。結果 文化程度、吸煙、高血壓、糖尿病等是導致腦梗死患者發生癡呆的因素。觀察組的總有效率為90.00%，明顯高于對照組的66.67%，且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 年齡較大，文化程度低，有吸煙、酗酒等不良生活習慣，且伴高血壓、糖尿病等病史的腦梗死患者極易產生癡呆的情況，采用多奈哌齊對該疾病進行治療效果顯著。

關鍵詞：腦梗死后癡呆；危險因素；多奈哌齊

腦梗死是指由于血液循環發生障礙而使局部腦組織和細胞產生缺血缺氧的情況，又稱為缺血性腦卒中[1]。該疾病具有較高的死亡率和致殘率，腦梗死最為嚴重的并發癥之一就是發生認知障礙，其臨床表現為記憶力減退、語言缺失、行為異常等。據相關報道研究，該疾病在我國的發病率已高達60%，死亡率在15%左右。本研究中，通過研究該疾病的危險因素并采用多奈哌齊進行治療取得了較為滿意的效果，作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2014年5月在我院接受治療的120例腦梗死患者作為研究對象，其中，非癡呆60例，癡呆60例。將腦梗死后癡呆患者隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中18例男性，12例女性；年齡為65～85歲，平均年齡（76.17±2.59）歲；病程為5個月～7年，平均病程（3.29±1.55）年。觀察組中17例男性，13例女性；年齡為66～85歲，平均年齡（76.33±2.48）歲；病程為6個月～7年，平均病程（3.61±1.28）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1調查方法 采用問卷調查的方法對所有患者進行調查。自制調查表，內容包括患者的年齡、文化程度、婚姻狀況、職業、是否有酗酒或者吸煙的習慣、過往有哪些疾病史（如心臟病、高血壓、糖尿病等）。比較分析癡呆患者與非癡呆患者的調查結果。

1.2.2治療方法 給予對照組常規治療。指導患者養成良好的生活習慣，給予高血壓患者降壓藥物治療等。觀察組則在常規治療的基礎上加用多奈哌齊，患者于每晚睡前服用5 mg鹽酸多奈哌齊片（重慶植恩藥業有限公司，國藥準字H20010723），1次/d。兩組均以14 w為1療程，觀察1療程后的治療效果。

1.3觀察指標 采用簡易智能精神狀態評估量表對患者治療前后的定向力、計算能力、視覺空間能力、語言能力、記憶力等認知能力進行評估。量表的分值越高，說明患者的認知能力越好。（治療后的分值-治療前的分值）/治療前的分值×100%=治療指數。

1.4療效判定標準 療效指數≥20%為顯效；療效指數在12%～19%為有效；療效指數<12%為無效[2]。（顯效+有效）/例數×100%=總有效率。

1.5統計學方法 對所得研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2進行檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1腦梗死后癡呆的危險因素分析 對問卷調查的結果進行分析，發現癡呆患者的文化程度均比非癡呆患者低，且癡呆患者還有酗酒和吸煙的習慣，在以往的疾病史中，患有高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病等心腦血管疾病的患者極易發生腦梗死后癡呆。可見，年齡大、文化程度低、不良的生活習慣以及高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病是導致腦梗死后癡呆的危險因素。

2.2腦梗死癡呆患者中兩組的總有效率比較 觀察組的總有效率明為90.00%，對照組為66.67%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，且P<0.05，差異具有統計學意義，見表1。

3討論

在腦血管類疾病中，腦梗死的發生率占75%，腦梗死后癡呆是該疾病的常見并發癥之一，又稱血管性癡呆。血管性癡呆是由于人體腦組織的血液供應發生異常而導致患者產生認知障礙的情況。

老年人群體由于年齡的增大，不斷加重其動脈狹窄和動脈硬化的程度，降低了腦組織的血流灌注，使腦組織的氧和能量代謝功能降低，提高了腦梗死的發病率[3]。多項研究表明，吸煙或者酗酒對血壓和凝血因子都具有影響；高血脂和高血壓對動脈硬化具有促進作用，可使動脈發生閉塞或者狹窄的情況，動脈閉塞或狹窄就會減少腦組織的血流量，使腦部神經元的興奮性降低，從而造成認知障礙；糖尿病會增加患者體內的紅細胞數量，提高無氧發酵的程度，造成酸性物質的大量堆積，導致細胞代謝異常，最終引發癡呆癥狀。國外的相關報道指出，腦梗死后癡呆的發生也與患者的文化程度有關。文化程度高的患者由于用腦頻率高，其腦細胞的活性也相對較高，在發生腦部損傷后，其智力衰減的速度會比文化程度低的患者慢[4]。

臨床上對腦梗死后癡呆患者的治療常以促進其腦部血液循環、新陳代謝，減輕腦部功能障礙和臨床癥狀，防止復發為主。多奈哌齊是由六氫吡啶衍生而出的膽堿酯酶抑制劑，與其他抑制劑相比，該藥物具有較好的選擇性和可逆性，能夠使大腦皮層的膽堿水平增加。另外，多奈哌齊的半衰期較長，且毒副作用小，患者服用后發生不良反應的概率較低，可有效改善患者癡呆癥狀。

本研究的結果顯示，年齡的增加，文化程度低，有吸煙、酗酒等不良生活習慣，且伴高血壓、糖尿病等病史的腦梗死患者極易產生癡呆的現象。對照組的總有效率為66.67%，觀察組為90.00%，對照組的總有效率明顯低于觀察組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。可見，采用多奈哌齊對腦梗死后癡呆患者進行治療效果顯著。

參考文獻：

[1]吳永斌.腦梗死后癡呆的危險因素分析及多奈哌齊的治療效果研究[J].中國全科醫學，2014，17（13）：1499-1501.

[2]張延霞.多奈哌齊聯合尼莫地平治療血管性癡呆的臨床觀察[J].醫藥前沿，2014，2（04）：31-32.

[3]李衛媛.老年腦梗死后癡呆的危險因素分析[J].中國實用醫藥，2012，7（13）：137-138.

[4]馮秀文.老年腦梗死后癡呆危險因素的臨床分析[J].醫學信息，2015，28（09）：44-45.

編輯/肖慧