預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在老年癡呆護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的 分析老年癡呆護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序的效果。方法 將我院2012年3月～2014年8月接診的老年癡呆患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，各自25例。其中對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，而研究組采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序護(hù)理，觀察記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、致殘率及患者對(duì)護(hù)理滿意度情況，并對(duì)比分析。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，對(duì)照組則為20.00%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組致殘率為4.00%，對(duì)照組則為16.00%，研究組致殘率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者對(duì)護(hù)理滿意率為92.00%，對(duì)照組則為76.00%，研究組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 老年癡呆患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序護(hù)理，可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率與致殘率，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：老年癡呆；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序；致殘；滿意度

目前，我國(guó)老齡化加劇，老年癡呆發(fā)生率逐年上升[1]，老年癡呆患者并發(fā)癥較多，安全問(wèn)題比較復(fù)雜，為此護(hù)理難度較大。近幾年，有研究將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序應(yīng)用在老年癡呆護(hù)理中，取得了不錯(cuò)的效果。為了進(jìn)一步探討老年癡呆護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序的效果，我院展開(kāi)了相關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2012年3月～2014年8月接診的老年癡呆患者50例作為研究對(duì)象，入院后皆確診符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》中有關(guān)于老年癡呆與血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者皆簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，各自25例，其中對(duì)照組：男19例、女6例；年齡68～89歲，均值（75.6±3.1）歲；病型包括阿爾茨海默病10例、血管性癡呆12例、混合型癡呆3例。研究組：男18例、女7例；年齡65～91歲，均值（75.9±3.3）歲；病型包括阿爾茨海默病8例、血管性癡呆13例、混合型癡呆4例。兩組患者在年齡、性別及病型等一般資料上無(wú)顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，而研究組采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序護(hù)理，具體包括以下幾個(gè)步驟。

1.2.1護(hù)理評(píng)估 入院后全面評(píng)估患者，并進(jìn)行護(hù)理查體，除了要掌握患者病情，還要對(duì)他們的生理、家庭、心理及社會(huì)等進(jìn)行了解，護(hù)理責(zé)任人還要將收集的患者資料進(jìn)行綜合分析評(píng)估。

1.2.2護(hù)理診斷 根據(jù)護(hù)理評(píng)估提出護(hù)理診斷，包括焦慮；感染危險(xiǎn)，如肺部感染與泌尿系感染等；語(yǔ)言溝通障礙；生活自理困難，如淋浴、進(jìn)食及入廁等；潛在并發(fā)癥，如壓瘡等[2]。

1.2.3護(hù)理計(jì)劃 根據(jù)患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題于短期內(nèi)制定護(hù)理計(jì)劃，并確定合理的護(hù)理目標(biāo)，針對(duì)性實(shí)施護(hù)理。此外，老年癡呆患者往往合并多種疾病，應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果，將護(hù)理診斷進(jìn)行排序，以便為整體護(hù)理及完成護(hù)理程序打下基礎(chǔ)。

1.2.4具體護(hù)理實(shí)施 ①心理干預(yù)：及時(shí)消除患者的焦慮、緊張等不良心理情緒，要求護(hù)理人員主動(dòng)和患者進(jìn)行交流溝通，努力為他們提供積極、安全及富有感情的環(huán)境；護(hù)理人員根據(jù)患者具體情況針對(duì)性地予以通俗易懂的言語(yǔ)交流，尊重他們的人格，細(xì)致地講解本病相關(guān)知識(shí)、預(yù)防措施、注意事項(xiàng)等，盡量消除他們的焦慮與恐懼，促使他們形成正確的認(rèn)知，更好地配合治療與護(hù)理；②強(qiáng)化溝通技巧，培養(yǎng)良好護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員要耐心對(duì)待癡呆者，主動(dòng)熱情關(guān)心他們，去體會(huì)他們的感受與需求，對(duì)于他們的合理身心需求要盡量滿足；交流與溝通過(guò)程中，應(yīng)心平氣和且語(yǔ)速稍慢，可憑借面部表情與非語(yǔ)言行為交流，比如微笑、握手及擁抱等，促使他們感覺(jué)到心理支持，從而更好地配合護(hù)理。此外，部分患者存在語(yǔ)言表達(dá)能力缺陷，護(hù)理人員則要教會(huì)患者學(xué)會(huì)一些基本的非語(yǔ)言技巧，比如書(shū)寫(xiě)或手勢(shì)等；③加強(qiáng)病情變化密切觀察：老年癡呆患者無(wú)法及時(shí)與準(zhǔn)確反映自身不適及程度，為此護(hù)理人員要善于觀察，加強(qiáng)他們表情、情緒及行為變化觀察，予以綜合分析，預(yù)見(jiàn)性察看病情發(fā)展動(dòng)向[3]。整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，并提出護(hù)理問(wèn)題，同時(shí)制訂出合理的護(hù)理策略，保障患者的問(wèn)題得到及時(shí)解決；④做好基礎(chǔ)護(hù)理：本次研究接診的患者中部分患者皆殘有不同程度日常生活自理能力，讓他們自己照顧自己，比如基本的穿衣、洗澡、入廁與進(jìn)食等。叮囑他們每日三餐要定時(shí)定量，以便養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富且易于消化，可多食用大棗、大豆、核桃、魚(yú)類(lèi)、木耳及雞蛋等，但要少食用糖與鹽分；⑤出院指導(dǎo)：出院后要指導(dǎo)患者家屬給予患者適當(dāng)?shù)男睦碇С郑⒍谒麄儜?yīng)注意的事項(xiàng)，指導(dǎo)他們掌握患者的護(hù)理方法；多鼓勵(lì)患者白天活動(dòng)，有條件情況下可到戶外活動(dòng)。

1.2.5護(hù)理評(píng)價(jià) 整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，責(zé)任護(hù)理人員要對(duì)存在的護(hù)理診斷與問(wèn)題進(jìn)行全面掌握，評(píng)估其適應(yīng)性、有效性、順應(yīng)性及可行性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理是否合理，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、致殘率及患者對(duì)護(hù)理滿意度情況，并對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，對(duì)照組則為20.00%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組致殘率為4.00%，對(duì)照組則為16.00%，研究組致殘率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者對(duì)護(hù)理滿意率為92.00%，對(duì)照組則為76.00%，研究組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

老年癡呆屬于老年人常見(jiàn)疾病，指的是一種進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙與記憶力損傷為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，也是智能損傷綜合征[4]。本次研究針對(duì)接診的50例老年癡呆患者進(jìn)行對(duì)照研究，隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，而研究組采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序護(hù)理，結(jié)果顯示研究組并發(fā)癥發(fā)生率、致殘率皆明顯低于對(duì)照組（P<0.05），而研究組滿意率則高達(dá)92.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.00%（P<0.05），組間對(duì)比差異皆有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究結(jié)果與同類(lèi)研究基本一致，有學(xué)者針對(duì)200例老年癡呆患者進(jìn)行研究，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序護(hù)理，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率與致殘率皆明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，老年癡呆患者采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序護(hù)理，可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率與致殘率，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]張晴晴，常娟.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在老年癡呆患者中的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，11（36）：4823-4824.

[2]嚴(yán)軍芳.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者生活自理能力的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（3）：449-450.

[3]胡佩，劉青.老年性癡呆患者的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（10）：32，34.

[4]劉施言.淺談長(zhǎng)期臥床老年人的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[J].中外健康文摘，2013，13（34）：204-205.

編輯/哈濤