29例中西醫結合治療小兒哮喘臨床緩解期的臨床效果淺析

摘要：目的 分析和研究中西醫結合治療小兒哮喘臨床緩解期的臨床效果。方法 選取2013年6月～2015年2月小兒哮喘臨床緩解期患兒58例，將其按投幣隨機法分為中西醫治療組與西醫治療組，每組各有患兒29例。西醫治療組患兒給予西醫治療；中西醫治療組患兒給予中西醫結合治療，將兩組患兒12 w后治療有效性與安全性進行對比。結果 中西醫治療組治療總療效96.55%高于西醫治療組72.41%，P<0.05。中西醫治療組患兒治療期間哮喘發作次數、呼吸道感染次數明顯低于西醫治療組，P<0.05。中西醫治療組患兒用藥不良現象發生率（10.34%）明顯低于西醫治療組（34.48%），P<0.05。結論 中西醫結合治療小兒哮喘臨床緩解期的臨床效果良好，跟單純西醫治療對比，能有效提高療效，減少呼吸道感染次數、哮喘發作次數，降低用藥不良現象。

關鍵詞：中西醫結合；小兒哮喘；臨床緩解期；臨床效果

小兒哮喘是以反復發作性喘鳴、呼吸困難、咳嗽為特征的氣道高反應性疾病，其具有發病率高、病情纏綿難愈、易于反復發作等特點[1]，嚴重影響患兒正常生長發育[2]。本文選取小兒哮喘臨床緩解期患兒29例，給予中西醫結合治療，療效頗為滿意：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年2月小兒哮喘臨床緩解期患兒58例，將58例患兒按投幣隨機法分為中西醫治療組與西醫治療組，每組各有患兒29例。其中：西醫治療組男15例，女30例；年齡在3～14歲，平均年齡為（5.25±2.26）歲；病程在0.2～10年，平均病程為（3.75±0.92）年。入選標準：病情穩定患兒；患兒與家長知情同意參加本次研究實驗患兒。兩組患兒基線資料具有可比性。

1.2方法 西醫治療組患兒給予口服酮替酚治療：①藥物生產廠家與批號：酮替酚片由江蘇瑞年前進制藥有限公司生產；國藥準字：H32023142。②藥物服用方法：<6歲患兒酮替酚片0.5 mg口服，2次/d；>6歲患兒酮替酚片1.0 mg口服，2次/d，患兒連續服用12 w。

中西醫治療組患兒給予口服補腎健脾湯劑治療：中藥方劑組成：炙黃芪、枸杞子、制黃精各15g；黨參、麥冬、白術、補骨脂各10 g；蟬蛻、五味子各6 g；防風3 g，根據患兒年齡對藥物劑量進行調整，1劑/d，用水煎煮取汁達100 ml，分早、晚2次服用。患兒連續服用12 w。

1.3評價指標 采用哮喘癥候積分量表對患兒治療前后哮喘癥候進行評分[3]：量表包括哮喘發作頻度；易感冒；出汗；鼻塞噴嚏等方面，評分按癥狀輕與重依次記為0～6分。依此來判定患兒治療4 w后療效。

療效判定標準[3]：采用哮喘癥候積分量表對患兒治療前后哮喘癥候進行評分。臨床控制：癥候積分下降幅度>95%。顯效：癥候積分下降幅度在70%～95%。有效：癥候積分下降幅度在30%～70%。無效：癥候積分下降幅度低于30%或增加。總療效為臨床控制率+顯效率+有效率。

1.4統計學處理 所得數據采用SPSS 19.0統計軟件行數據分析與整理，t檢驗的計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，χ2檢驗的計數資料采用率表示，當P<0.05時，確定差異有統計學意義。

2結果

中西醫治療組治療總療效96.55%高于西醫治療組72.41%，P<0.05。中西醫治療組患兒治療期間哮喘發作次數、呼吸道感染次數明顯低于西醫治療組，P<0.05。中西醫治療組患兒用藥不良現象發生率（10.34%）明顯低于西醫治療組（34.48%），P<0.05，見表1和表2、表3。

3討論

哮喘在小兒呼吸道慢性疾病中并不少見，它是由多細胞和多介質所導致的呼吸道慢性炎癥，臨床癥狀主要有發作性哮喘、胸悶、呼吸延長、呼吸急促、咳嗽、痰多。哮喘的病情若嚴重則對患兒的性命有嚴重威脅，因此小兒哮喘在醫學學術上受到的重視越來越多。傳統中醫認為人體臟腑失調、肺宣肅以及衛外功能的減弱、外邪入肺、痰瘀阻滯等因素是導致哮喘的主要病因[4]。

小兒哮喘在中醫學上屬于喘證、哮病范疇。中醫認為哮喘發作多因痰邪壅滯肺臟所致，日久至緩解期則以肺、脾、腎三臟虧虛為主，因此，中醫治療小兒哮喘緩解期原則為：重三臟器之補養，兼以祛痰對癥治療[5]。補腎健脾方劑中：炙黃芪具有補氣固表，利尿托毒的作用；黨參、枸杞子、制黃精、補骨脂具有滋腎潤肺、補脾益氣的作用；麥冬、五味子具有養陰生津、潤肺清心的作用；白術具有補脾、益胃、燥濕、和中的作用；蟬蛻、防風具有散風除熱、退翳解痙的作用，諸藥配伍應用，共奏益氣強腎、補脾健運之功效，可達到扶正固本、散寒祛痰、平喘止咳、疏經通絡之目的[6]。

在本研究中，西醫治療組給予西醫治療，給予酮替芬片治療，兼有組胺Hh受體拮抗作用和抑制過敏反應介質釋放作用，不僅抗過敏作用較強，且藥效持續時間較長，故對預防各種支氣管哮喘發作及外源性哮喘的療效比對內源性哮喘更佳[7]。而中西醫治療組給予中西醫結合治療，在酮替芬片治療同時給予補腎健脾方，結果顯示，中西醫治療組患兒治療有效率高于西醫治療組，且患兒治療期間哮喘發作次數、呼吸道感染次數低于西醫治療組，用藥不良現象明顯較少。

綜上所述，中西醫結合治療小兒哮喘臨床緩解期的臨床效果良好，跟單純西醫治療對比，能有效提高療效，減少呼吸道感染次數、哮喘發作次數，降低用藥不良現象，值得推廣。

參考文獻：

[1]張夫玲.中西醫聯合治療小兒哮喘緩解期脾肺氣虛的臨床觀察[J].現代臨床醫學，2014，18（5）：346-347，350.

[2]余霞.中西醫結合治療小兒哮喘緩解期肺脾氣虛型的臨床觀察[J].醫學信息，2014，25（19）：453.

[3]吳俊健，劉世超，許京中，等.小兒哮喘緩解期應用防哮固本湯聯合舒利迭治療的臨床分析[J].中國衛生產業，2014，17（20）：188-189.

[4]李惜珍，林國深，謝冬英，等.中西醫結合治療小兒哮喘緩解期的臨床觀察及護理[J].中國醫藥導報，2011，08（18）：125-126.

[5]陳怡，何維.扶正蠲哮湯內服配合中藥穴位敷貼治療小兒哮喘緩解期臨床研究[J].實用中醫藥雜志，2013，29（1）：6-7.

[6]賀明瑛.中西醫結合治療小兒哮喘緩解期肺脾氣虛型的臨床觀察[D].湖北中醫藥大學，2012.

[7]鄧玉萍.咳喘三伏貼對小兒哮喘臨床緩解期患兒肺功能的影響[J].湖北中醫雜志，2012，34（12）：19-20編輯/肖慧