探討強化胰島素規范注射教育對糖尿病患者血糖達標的影響

摘要：目的 探討強化胰島素規范注射教育對于糖尿病患者血糖達標的影響。方法 將我院收納的74例糖尿病患者隨機劃分為試驗組（37例）與對照組（37例），對照組進行患者常規教育，試驗組則在常規教育的基礎上采取強化胰島素規范注射教育，觀察并比較兩組患者血糖控制情況。結果 經比較，試驗組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）以及糖化血紅蛋白（HbA1C）水平均明顯低于對照組，且達標保持平穩，P<0.05，，差異具有統計學意義。結論 對糖尿病患者進行強化胰島素規范注射教育，能夠更好地促進患者血糖穩定控制，對糖尿病的治療具有重要臨床指導意義。

關鍵詞：糖尿病患者；胰島素規范注射教育；血糖；達標

糖尿病是由環境因素及遺傳因素相互作用導致的常見慢性疾病，臨床上以高血糖為其主要標志，多表現為多飲、多尿、多食以及消瘦等癥狀，易致使機體多系統的損害。注射胰島素作為糖尿病患者控制血糖的主要治療手段，已被越來越多的糖尿病患者接受[1]。而胰島素注射的規范性則直接關系到糖尿病患者的血糖控制以及臨床療效[2]。為此，本研究通過開展各種胰島素規范注射的教育，以規范糖尿病患者的胰島素注射行為。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年2月～9月收納的糖尿病患者74例作為研究對象，男41例，女33例，年齡21～67歲，平均年齡（57.3±5.1）歲。所有患者均符合WHO糖尿病的診斷標準[3]；所有患者的糖化血紅蛋白大于7.5%；所有患者均自行使用胰島素筆注射不少于3個月，并具備一定認知能力與學習能力，掌握基本注射方法。將其隨機劃分為為試驗組與對照組，每組各37例，兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2方法 對照組患者采取常規教育，主要通過教育，干預患者飲食及運動方面的行為。試驗組則在常規教育的基礎上采取強化胰島素規范注射教育，如：發放教育宣傳資料、進行口頭講解、觀看學習視頻等。并1次/w科室總結，1次/月全院總結，定期對教育活動的內容進行督導及強化培訓。

1.3教育內容 胰島素注射步驟及操作的規范。胰島素注射可以分為如下9個步驟：注射前消毒洗手、核對胰島素類型與劑量、安裝胰島素筆芯、將胰島素預混均勻、安裝胰島素注射筆針頭、檢查注射部位并進行消毒、明確進針的角度、推注后針頭停留10s左右拔出、取下針頭丟棄[4]。胰島素注射規范性操作的關鍵環節主要有：①明確機體胰島素最佳吸收部位為位于肌肉之上真皮之下的皮下組織；②應以大拇指同食指或者中指捏起表皮與皮下組織進行注射；③可于機體腹部、手臂外側1/4處、大腿外側以及臀部注射，腹部注射部位應在肚臍兩側3～5cm處一個手掌距離內；④時常輪換注射部位，防止皮下脂肪硬結及增生；⑤緩慢推注，推注完成后應該停留約10s再拔出針頭；⑤注射用針頭必須一用一換，用過后按照醫療垃圾處理。

1.4統計學方法 本研究使用SPSS19.0對所得數據進行統計，觀測數據以（x±s）來表示，并對數據組間進行相應的t檢驗，當P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

患者血糖控制情況：經比較，治療5個月后，試驗組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）以及糖化血紅蛋白（HbA1C）水平均明顯低于對照組，且達標并保持平穩，P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3 討論

糖尿病作為臨床常見慢性疾病，其病程較長，且發病率較高，需要患者堅持長期用藥甚至終身用藥。中華醫學會糖尿病分會于2011年發布《中國糖尿病藥物注射技術指南》，并將每年11月7日定為\"糖尿病規范注射日\"[5]。這也是在要求及提醒著醫護人員與糖尿病患者，對于注射胰島素進行糖尿病的治療時，應關注每一個操作細節，注重胰島素注射的規范性。臨床工作中，若因胰島素注射不夠準確與規范，造成注入量不足或者注入肌肉層等，將影響糖尿病患者血糖的有效控制，進而累計患者的治療信心，使其依從性降低，不利于疾病治療[6]。因而從注射部位的選擇與輪換，到進針角度與針頭滯留皮下時間，再到注射完成后針頭的規范廢棄等，諸如此類的細節，醫護人員都應當格外關注。

糖尿病的健康教育被視為糖尿病治療的重要手段。通過糖尿病健康教育，患者能獲取對自身疾病的正確認知，充分發揮其主觀能動性，積極配合治療。本次研究結果也顯示：試驗組患者治療后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）以及糖化血紅蛋白（HbA1C）水平均明顯低于對照組，且達標并保持平穩，P<0.05，差異具有統計學意義。這說明，強化胰島素規范注射教育對于糖尿病患者血糖達標與控制影響重大。

宗上所述，對糖尿病患者進行強化胰島素規范注射教育，能夠更好地促進患者血糖穩定控制，對糖尿病的治療具有重要臨床指導意義。

參考文獻：

[1]都玉娜，陳民.糖尿病患者胰島素注射規范現況調查[J].中國社區醫師，2015，01：7+9.

[2]曉牧.規范胰島素的注射[J].糖尿病新世界，2013，12：48-49.

[3]陳鳴明，葛軍，許慧，等.糖尿病患者規范注射知信行狀況與生活質量的相關性研究[J].護理學雜志，2014，11：18-21.

[4]康爍，高俊香，張玥，等.品管圈活動在糖尿病患者自行注射胰島素規范管理中的應用[J].護理研究，2014，26：3262-3264.

[5]賈光萍，張秀琴，張振瑞，等.護理干預胰島素注射技術對患者血糖的影響[J].全科護理，2014，31：2895-2897.

[6]陳晶瑩.胰島素規范注射的研究現狀[J].護理與康復，2014，01：23-26.

編輯/哈濤