普外科腹部切口脂肪液化的護理觀察

摘要：目的 研究并分析普外科腹部切口脂肪液化的護理措施與護理效果。方法 2012年5月～2014年5月，我院共收治腹部切口脂肪液化患者90例，對其臨床資料、治療方法與護理措施進行回顧性分析。結果 本組患者經過精心的臨床護理后，切口滲液消失，3～7d，患者的切口部分有新肉芽生長，7～18d，患者的切口愈合。本組患者在治療期間均未出現嚴重的切口感染并發癥。結論 對普外科腹部切口脂肪液化患者進行積極的臨床護理可有效降低患者的并發癥發生。

關鍵詞：普外科；腹部切口；脂肪液化；護理措施

腹部手術切口脂肪液化是現代臨床中腹部手術后最為常見的并發癥之一，其致病因素較多，包括患者的年齡、肥胖與手術操作等[1]。腹部手術切口脂肪液化不僅增加了患者手術切口感染的發生率、延長了患者的治療時間。為了進一步分析普外科腹部切口脂肪液化的有效護理措施，以保障患者的臨床療效：

1資料與方法

1.1一般資料 2012年5月～2014年5月，我院共收治腹部切口脂肪液化患者90例，其中，男性52例，女性38例，患者的年齡為10～78歲，平均（26.5±7.5）歲。本組患者腹部手術后3～15d均出現不同程度的脂肪液化，其中，41例患者手術切口未裂開，剩余49例患者手術切口裂開。本組患者中，52例患者體型肥胖，22例患者合并不同程度的糖尿病。本組90例患者的臨床癥狀、體征以及實驗室檢查結果均符合世界衛生組織有關手術切口脂肪液化的相關診斷標準。本組患者的主要臨床癥狀表現為切口未愈合或裂開、有大量滲出液體、皮下觸診有較為明顯的波動感、白細胞計數與患者體溫均正常。

1.2護理方法

1.2.1心理護理 由于患者腹部術后愈合不良，加之換藥時的疼痛與較長的術后恢復時間，患者極易出現各種焦躁情緒與負面心理，護理人員應適當增加與患者的溝通、交流，告知患者手術切口脂肪液化的發生原因、護理措施，保障臨床治療與護理效果。

1.2.2手術切口護理 護理人員應每日定時觀察患者的手術切口狀況，密切關注切口的變化情況，包括患者的手術切口是否有滲出、張力是否增加等。護理人員應加強對特殊病患，即肥胖或營養不良患者的病情觀察，告知患者在進行小幅度活動，即大小便、咳嗽及翻身時應盡量注意保護切口。腹部手術切口脂肪液化患者在日常休息中應多采用半臥位或半坐臥位的體位，以減輕患者的腹壁張力，上述兩種體位應適當交替，以利于患者的腹部切口愈合。確保手術切口敷料的干燥、清潔，定期更換敷料，以最大限度減少引起患者切口感染的不良因素。此外，加強對肥胖患者與糖尿病患者的手術切口監測。

1.2.3營養支持 護理人員應為患者制定健康、合理的飲食方案，指導其適量、按時、合理進餐。若患者在術前與術后的白蛋白、總蛋白量低于正常值，護理人員應根據患者的實際情況為其進行人血白蛋白的靜脈滴注。術后食欲不振或經腸胃營養攝入不足的患者，護理人員應給予患者適當的腸外營養支持。

1.2.4健康教育 護理人員應向腹部切口感染患者進行積極的健康教育，建議患者多食用富含蛋白、纖維素以及碳水化合物的易消化食物，例如水果、瘦肉、魚類、粗糧、青菜等；告知患者保護手術切口的方法，使其保持大便通暢；告知患者手術切口脂肪液化的治療方法、護理措施以及用藥禁忌等，使患者了解此疾病的相關知識，積極預防[2]。此外，患者腹部切口經常運用胰島素加速葡萄糖的利用，胰島素具有抑制患者體內的脂肪分解，加速組織修復與創面愈合等功效。在為患者腹部手術切口進行紅外線照射時，應密切關注患者是否出現藥物不良反應。紅外線對患者的腹部手術切口進行照射可促進患者對胰島素的吸收。在臨床治療過程中，護理人員應密切監測患者的血糖變化情況，以有效防止低血糖的發生。胰島素具有較為明顯的抗原性，可刺激機體產生相應抗體，從而引發患者出現一系列反應[3]。所以，護理人員在為患者腹部手術切口換藥時，應密切觀察患者手術切口是否出現紅腫或蕁麻疹等臨床癥狀，一旦發現異常，應立即采取措施處理。

2結果

本組患者經過精心的臨床護理后，切口滲液消失，3～7d，患者的切口部分由新肉芽生長，7～18d，患者的切口愈合。本組患者在治療期間均未出現嚴重的切口感染并發癥。

3討論

盡早發現腹部手術患者出現術后切口脂肪液化并給與其及時、有效的治療與護理不僅有助于保障患者的臨床療效，且可在一定程度上縮短患者的住院治療時間、降低治療費用[4]。患者腹部出現切口脂肪液化的原因眾多，包括如下幾點：①肥胖。肥胖患者進行腹部手術后極易出現切口脂肪液化，手術對患者造成的損傷極易導致其出現脂肪組織缺血，出現無菌性壞死、并在手術切口部位形成滲出液，進而對患者手術切口的正常愈合產生不良影響；②手術過程。在手術過程中，操作者的止血與縫合操作不當易導致患者出現滲血或水腫，并最終致使脂肪組織形成液化或壞死；③手術操作。患者手術過程中，操作者過于頻繁的使用高頻電刀也是導致患者手術切口發生脂肪液化的重要原因。

對腹部手術患者進行常規的護理干預，密切觀察患者腹部切口的恢復情況，特別是面對肥胖/糖尿病與營養不良患者時，定時對患者的腹部手術切口進行檢查[5]。護理人員若發現患者的手術切口出現異常，應及時通知醫生進行處理，例如運用引流、照射等治療方法，對患者的手術切口再次包扎，以利于患者的術后愈合。在臨床護理中，護理人員應密切關注腹部手術患者的切口情況，定時換藥、加強觀察，一旦發現患者發生腹部切口脂肪液化應及時處理，盡早治療，減少并發癥的發生率，降低治療費用、縮短患者的術后康復時間。

參考文獻：

[1]張玲.腹部切口脂肪液化的原因及臨床護理體會[J].中國實用醫藥，2011，6（4）：198-199.

[2]張新梅.腹部切口脂肪液化的原因及護理體會[J].基層醫學論壇，2012，16（24）：3178-3179.

[3]王榮福.腹部切口脂肪液化的護理體會[J].臨床合理用藥，2013，6（10上）：154-155.

[4]張潤巧.腹部切口脂肪液化的臨床護理干預[J].基層醫學論壇，2012，16（30）：3999-4000.

[5]張麗.普外科腹部切口脂肪液化護理體會[J].吉林醫學，2015，36（3）：555-556.

編輯/申磊