CTU技術在泌尿系統疾病診斷中的應用

摘要：目的 討論并分析在泌尿系統疾病的診斷中，CTU技術的應用及臨床效果。方法 選取我院2012年6月～2015年4月收治的40例泌尿系統疾病或有泌尿系統癥狀的患者為研究對象，采用回顧性分析的方式對本組患者的診斷進行綜合性分析。結果 本組40例患者在各期圖像上均清晰顯示出泌尿系統各部分的結構和形態，造影效果良好。結論 在泌尿系統疾病患者的診斷中，應用CTU技術能夠為后期的治療提供科學的資料，具有較高的臨床價值。

關鍵詞：泌尿系統；診斷；CTU技術；應用

結合已有的臨床研究資料來看，很長一段時間內腎盂輸尿管膀胱成像中靜脈腎盂造影都是最主要的手段之一，但是受患者腹部條件的影響以及前后重疊影像的影響，無法實現立體觀察泌尿系統細節的目的，這也是診斷率比較低以及造成陽性率的主要原因；其次，逆行尿路造影也是使用的較多的診斷方法之一，但是該方法屬于有創檢查，患者所承受的疼痛比較大，很多患者由于無法忍受疼痛而導致檢查失敗；我們發現CT尿路造影（CTU）對于泌尿系統的診斷具有較高的臨床價值，基于此，我院將以實例研究的方式為切入點，深入探討在泌尿系統疾病診斷中CTU技術的臨床價值，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月～2015年4月收治的40例泌尿系統疾病或有泌尿系統癥狀的患者為研究對象，其中男性患者24例，女性患者16例，患者平均年齡為（53.4±3.1）歲，40例患者癥狀及體征主要包括：尿頻、尿痛、血尿、腰痛、腹部包塊、腎區叩痛。

1.2方法

1.2.1患者準備 患者在掃描前3h喝混合溶液1500ml（1200ml生理鹽水+300ml甘露醇），盡可能排盡糞便，并于掃描前0.5～1h開始憋尿，并由專門的護理人員指導患者進行屏氣，并告知其具體的注意事項；其次，除掉患者身上的金屬物并與掃描開始前3min靜推速尿10mg，可最大程度使腎盂、輸尿管、膀胱充盈，提高圖像的質量。

1.2.2掃描方法 儀器選取美國GE公司所生產的Brightspeed 16排螺旋CT，首先對所有患者行腹盆腔平掃，掃描的參數為：層厚5mm，掃描矩陣512×512，螺距pitch：1.375：1，電流200mA，管電壓120kv；增強CT掃描，掃描的參數為：層厚5mm，掃描矩陣512×512，管電壓140kV；造影劑采用碘海醇，總量約85～100ml，流速為3ml/s，經患者肘正中靜脈給藥；注藥完成后動脈期行手動觸發掃描，觸發閾值120HU，40～60s后行腎實質期掃描，100s～120s后行腎平衡期掃描，需要特別提出的是，間隔的時間可根據患者的一般臨床資料（年齡或體重等）進行適當的增減，450～900s后進行延遲掃描，如果在這期間出現了由于泌尿系統全程造影劑充盈而影響掃描效果的情況，可對掃描的時間進行適當的延長，直到顯影結果滿意，筆者一般選取600s，效果較滿意。

1.2.3圖像處理 增強及延遲掃描數據以1.25mm層厚重建，然后將其傳至ADW4.4系統工作站，然后再結合臨床實際需求對圖像進行必要的處理，然后對疾病進行診斷。

2結果

本次研究所選取的40例患者中，結石17例，其中2例合并輸尿管先天畸形、腎盂輸尿管積水，6例合并腎盂、輸尿管積水；輸尿管先天畸形3例；腎挫傷、腎周血腫2例；泌尿系占位5例；腎臟囊腫4例，其中1例伴腎盂明顯受壓變形；無異常改變9例。

3討論

3.1方法更為簡單 結合研究及已有的臨床資料來看，與其他方法相比CTU檢查所消耗的時間更短，患者在接受平掃、動脈和靜脈掃描以后，便能夠下地活動。延遲8～20min[1]再進行一次全尿路便能夠完成檢查，而且在整個檢查過程中，CTU檢查不會涉及到逆行插管和腹部壓迫，這樣也不會對患者造成太大的不適應；其次，一次檢查完成過后基本上就能夠完成各種圖像后處理，并能夠清晰立體的展現出患者的整個泌尿系統，圖像效果也比較好；缺點是，相比于其他檢查方法，費用相對比較高。

3.2成效效果更好 隨著臨床實踐的不斷深化以及多排CT的應用不斷廣泛，亞秒級的16層螺旋掃描以及其強大的后處理功能，保證了圖像的高分辨率以及三維重建成像的實現；結合臨床實踐經驗來看，CPR能夠使迂曲的輸尿管展示在一個平面上，直觀顯示輸尿管的整個過程以及管內是否有腫瘤性病變，這對于整個病變的觀察是很有利的；MIP則能能夠對高密度的鈣化病灶進行徹底的顯示；VR能夠比較直觀的展現出膀胱、輸尿管以及腎盂的結構和形態，對于泌尿系統所存在的各種畸形都能夠很清晰的顯示出來；MPR可進行矢狀或者冠狀方向的重建。

3.3臨床應用 結合本次臨床研究來看，CTU技術的優勢在于運用于檢查的范圍比較廣，包括輸尿管癌的散播以及腎盂等一些除開原發病灶以外還有可能存在繼發其他部位的病變[2]，針對這一類疾病患者的診斷，如果采用其他方法進行檢查，則很有可能出現漏診和誤診；相反的，全泌尿系統檢查則能夠最大程度的規避對這些病灶的漏診，進而為后期的治療提供更為科學有效的資料。此外，在研究過程中我們還發現，借助CTU技術進行檢查時還能夠發現2種以上相對獨立的病變，比如并發先天畸形；其次，檢查的項目也比較全，由于在尿路成像前對所有的病灶都進行了平掃和增強掃描，客觀的說來著就為疾病的診斷提供了更加多的科學信息，對提高診斷的診斷率也有很大的幫助；再者，患者所遭受的痛苦小，可以說這也是與傳統診斷方法相比，優勢最為明顯的一個方面，絕大多數在整個檢查過程中不會有任何的感覺，在延遲過程中患者還能夠比較隨意的進行活動，不會有壓迫；最后，臨床上的應用范圍比較廣泛，包括先天畸形、炎癥、創傷、泌尿系統結石或者腫瘤等都可以借助CTU技術進行檢查，效果也優于其他方法[3，4]。

綜上所述，在泌尿系統疾病的診斷中，采用多排CT尿路造影方法，不僅操作簡單，圖像清晰，而且診斷的效果比較好對后期治療的指導作用也更大。

參考文獻：

[1]楊軍，彭世波，鞠文，等.逆行尿路造影在現代影像學中對腎盂輸尿管連接部阻梗的診斷價值[J].臨床泌尿外科雜志，2011，22.

[2]李勁松，肖立才，劉進才，等.MRU在上尿路梗阻病因診斷中的應用研究[J].中華現代影像雜志，2013，1.

[3]Akira，Kawashima，Wade G，et al.Imaging evaluation of amyloidosis of the urinary tract and retroperitoneum[J].Radiographics：a review publication of the Radiological Society of North America，Inc，2011，31：6.

[4]王富山.64層螺旋CT尿路成像技術在泌尿系疾病中的臨床應用[J].中國實用醫刊，2014，41：03.編輯/孫杰