肺部小腫瘤采用立體定向放射術治療的臨床價值探析

摘要：目的 分析肺部小腫瘤采用立體定向放射術治療的臨床價值。方法 回顧性分析本院2010年～2011年在醫院醫治的40例肺部小腫瘤患者，隨機分成兩組，20例對照組和20例觀察組，則觀察組患者均采用固定CT掃描，在透視下確保呼吸的頻率，并同時進行直線加速立體定向放射術；然而對照組的患者進行以往傳統的治療方式，從而評價兩組患者放射治療的臨床價值以及不良反應。結果 通過本院治療的患者經過7～10個月的跟蹤訪問，觀察組的好轉率80%，對照組的好轉率60%，很明顯，觀察組比對照組的好轉率要高，其兩組患者對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 肺部小腫瘤采用立體定向放射術治療確實有顯著的療程，并且不良反應比較小，具有臨床分析價值。

關鍵詞：肺部小腫瘤；立體定向放射術；臨床價值探析臨床價值

肺部小腫瘤患者經過傳統治療后，不僅效果顯著慢，而且治療的時間也比較長，而采取立體定向放射術治療不僅減少了治療的時間，同時還具備顯著的療效，并且把安全性能提高，不良反應控制到最小。選取本院2010年～2011年在醫院醫治的20例患者采取立體定向放射術治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年～2011年在醫院醫治的20例患者采取立體定向放射術治療作為觀察組，其中男12例，女8例，年齡55～73歲，平均（60.5±1.4）歲，然而有2例為原發性腫瘤，4例轉移瘤，3例肺癌，5例乳腺癌，2肝癌，1食管癌，3例結腸癌；然而所有的患者患病位置均是肺部中葉和上葉片，同時選取本院2010年～2011年在醫院醫治的20例患者采取傳統的治療形式為對照組，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組給予立體定向放射術治療，則對照組采用傳統的治療形式，用體模將患者的體位固定住，切記要在體模外部用金屬標記號。使用CT掃描定位技術，要掌握好之間的距離和厚度，在透視下，仔細觀察患者的呼吸頻率，準確記錄相關的數據信息，可以作為臨床參考的數據。

1.3設置放射治療的具體劑量 將臨床腫瘤患者的體積選定，利用模擬測試測定患者的肺部前后。頭部和呼吸的頻率，其中前后將向外3～4mm，頭部向外5～10mm，左右方向向外3～5mm，另外，計劃體積在臨床腫瘤體積的基礎上在向外放4mm左右。采取適量的放射劑量，運用三維治療方案系統來進行詳細的治療方案。

1.4進行放射治療 確保每位患者的放射治療劑量后，要采取獨特的放射治療設備中的西門子治療系統，對患者的肺部進行立體定向放射術治療，每位患者大約要進行3～4/w次左右，并且要維持3～5w。

1.5治療效果評價標準 患者完全緩解的現象是指肺部小腫瘤全部消失，大約這種的情況維持3～4w，部分緩解是指肺部中的小腫瘤體積重量在原基礎上縮小>25%以上的情況，則穩定的現象是指肺部小腫瘤的體積縮小在≤25%。完全好轉率+部分好轉率=好轉率。

1.6統計學分析 所有獲取的數據均采用相關的統計學軟件進行分析SPSS11.0，計量資料一般都用±則標準差用（x±s）表示，采取t檢測，計數資料采用χ2，P<0.05為兩者差異具有統計學意義。

2 結果

本院通過對患者進行了放射治療后的10～12個月的訪問，得到以下的結果。

2.1臨床緩解 本次實驗中的患者均經過不同的治療方案進行，其訪問的時間為7～10個月，兩組患者每隔3個月都要進行一次肺部全面性的檢測掃描。觀察組的復發時間平均為7.5個月，則對照組的復發時間平均為4.3個月。對觀察組20例患者在治療后的臨床效果進行統計并分析，其中肺部小腫瘤完全消失的有10例，占總數的50%，肺部小腫瘤出現部分好轉的為6例，占總數的30%，穩定的有3例，占總數的15%。然而對照組患者肺部小腫瘤完全消失的有4例，占總數的20%，肺部小腫瘤出現部分好轉的為8例，占總數的40%，定的有2例，占總數的10%。

觀察組的治療臨床效果明顯高于對照組患者，其兩組患者的對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2對比兩組患者的自身情況 其中兩組患者自身的身體情況均不同，在治療時，可能恢復的好快也有著直接性的關聯，有的患者采用同一種治療方案，則是有恢復效果比較好的，也會恢復階段比較慢的現象。

2.3不良反應現象 經過臨床的訪問統計中發現，有1例出現以及的放射性肺部損傷，2例為二級肺部損傷，1例為三級肺部損傷，有5例骨髓抑制患者腹部損傷，平均顯現的時間為3.2個月。其患者的整體情況均為1～2級，主要是由于患者體內的血小板下降，白細胞減少，才導致這樣的現象。

3 結論

隨著我國醫療設備的不斷發展，然而現代放射術也在不斷更新優化，肺部腫瘤的照射方式已經完全的實現。經過本院多年的研究，發現一期的非小型的細胞肺癌，可以通過立體定向放射術的照射，從而病情會得到有效的控制。由于肺部的腫瘤是隨著患者自身的呼吸頻率而移動，然而本院因無呼吸控制技術設備，所以選擇了直徑比較小的3cm的腫瘤，而位于呼吸度比較小的肺部，要采取透視來確定腫瘤的具體位置，盡可能的控制好照射的體積。目前由于患者有出現白細胞下降的現象，大多是1～2級的，然而血小板未看見異常，出現這種現象的有兩種可能：①由于照射的外擴較小，可能出現漏照的可能；②復發的患者都是結腸癌位置的轉移，其自身的敏感度較低，而總劑量的效果不是很高，所有會出現控制偏差。患者在治療時要保持呼吸頻率一致，否則會導致治療效果不明顯。本院研究觀察組患者利用立體定向放射術治療臨床效果顯著，并且治療的時間比較短，具有臨床分析價值，值得推廣。

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編輯/哈濤