心理干預對腫瘤化療患者依從性的影響

摘要：目的 探討心理干預對提高腫瘤化療患者的依從性的影響。方法 將60例腫瘤化療患者隨機分為實驗組和對照組各30例，對照組按傳統方法進行常規護理；實驗組由責任護士對患者及家屬進行系統的心理干預，比較兩組護理干預后的效果。結果 實驗組患者的依從性明顯高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。結論 實施心理干預對提高腫瘤化療患者依從性有比較明顯的幫助。

關鍵詞：心理干預；腫瘤化療；影響

化療作為腫瘤治療的手段之一，在一定程度上彌補了手術和放療的不足，有效防止了腫瘤轉移和復發。但由化療引起的一系列毒性反應亦嚴重影響著患者的治療效果、整體功能及生存質量，其中，惡心嘔吐、黏膜損傷及腹瀉等消化道毒性癥狀見于多數化療患者[1]。腫瘤化療患者大多數都有不同程度的精神情緒方面的問題，如焦慮、抑郁、煩躁、易怒等，很大限度地影響了治療效果。通過實施心理護理干頂提高腫瘤化療患者依從性，探討對其對治療效果的影響。2013年8月～2014年3月我科住院的60例腫瘤化療患者進行了隨機對照研究，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 患者共60例，其中女性32例、男性28例，年齡38～79歲，平均55.8歲；22例為胃癌患者、28例為肺癌患者、10例為乳腺癌患者。隨機分為實驗組和對照組各30例，對照組男14例，女16例，平均年齡55.5歲；實驗組男14例，女16例，平均年齡56.2歲。兩組資料比較差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組按照傳統方法進行常規護理；實驗組由護士對患者及家屬進行系統的心理干預。

1.2.1護士對患者心理狀況、性別、年齡、職業、文化程度、臨床表現、對疾病的認知程度、家庭經濟情況及受家庭關心程度等客觀資料進行評估，確定健康指導的目標、方式、內容等，采用相應有效的護理措施，充分利用家庭社會支持系統的幫助，與患者面對面交談，發放健康教育手冊等方式對患者及家庭進行系統的心理干預。對每次接受教育后患者的行為改變狀態評價一次，再做出評估，制定下次的護理措施。

1.2.2人文護理 護士樹立人文觀念，提高觀察力。采用人文護理的方法，并在對患者的態度、言語和行動中表現出來。對不同性別、年齡組、性格的患者疏導方式有所不同，盡量解除患者的心理負擔。

1.2.3提供心理支持，做好心理干預 首先了解患者的心理，鼓勵患者講出自己的顧慮，認真聽取患者的主訴，讓患者感覺到護士的理解和支持；病情較重的患者，護士向患者或家屬說明病情變化的復雜性，并在主管醫生的同意下及時將治療信息反饋給患者。正確運用解釋、鼓勵、安慰等支持療法解決患者存在的心理問題，為患者提供心理支持、做好心理于預工作。

1.2.4做好家屬的護理干預工作 與家屬合作，做好保護性治療工作，詳盡地向家屬介紹病情、治療情況，取得家屬的配合。調動患者的社會支持系統共同關心和鼓勵患者，使患者樹立戰勝疾病的信心。

1.3評估標準 采用自行設計的《腫瘤化療住院患者綜合評估量表》來進行評估，見表1。

1.4數據處理 計量資料采用t檢驗，兩獨立樣本之間率的比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組腫瘤化療患者心理干預綜合評估效果比較，見表2；兩組腫瘤患者進行指導后認知及行為進行比較，見表3。兩組住院期間患者心理狀況比較差異有統計學意義（P<0.05），實驗組的住院心理狀況優于對照組。

3討論

護理工作是服務性很強的專業工作，護士的服務態度會直接影響護理質量，護士的行為、語言、儀表、態度均可反映其道德情操。良好的儀表、熱情周到的服務、恰當的語言，可增加互相依賴的情感，可調動患者配合治療的積極性。心理護理應結合患者的需要，幫助他們增強戰勝疾病的信心，發揮機體的潛在能力，配合治療，恢復健康。腫瘤化療是一個較長期的臨床過程，不但需要積極的藥物治療，同時也需要護理人員耐心的護理和心理干預。中醫學認為心理療法是治本的一個重要方面，強調就是七情在疾病轉歸中的作用[3]。通過本實驗可以使實驗組患者的依從性提高，能正確使用藥物，堅持治療，大部分生活能自理，并能積極自我調節，控制疾病的發展，促進疾病的恢復。

參考文獻：

[1]Oakman C，Pestrin M，Cantisani E，et a1.Adjuvant chemo-therapy：the dark side of clinical trials.Have we lcarnt more[J].Breast，2009，18（SuppI 3）：18-24.

[2]蔣冬梅.患者健康教育指導[M].長沙：湖南科學技術出版社，2002：91-93.

[3]曹莉萍.實用中醫特色護理[M].武漢：湖北科學技術出版社，2002：24-26.編輯/肖慧