護理干預對無創通氣治療AECOPD合并呼吸衰竭患者生命體征及血氣分析

摘要：目的 探究護理干預對無創通氣治療AECOPD合并呼吸衰竭患者生命體征及血氣影響。方法 選取2013年1月～2014年8月我院收治的AECOPD合并呼吸衰竭的49例患者為研究對象，在無創通氣過程中采取有效的護理措施，觀察護理前后患者的生命體征變化和血氣變化。結果 在本次研究中，對無創通氣治療的AECOPD合并呼吸衰竭患者采用針對性護理干預措施后，49例患者護理前后的心率、呼吸頻率、收縮壓、舒張壓出現明顯的變化，前后比較有明顯的差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論 對AECOPD合并呼吸衰竭的患者采用有效的護理干預措施能減少臨床不良癥狀。

關鍵詞：護理干預；AECOPD；呼吸衰竭；護理效果

AECOPD也被稱為慢性阻塞性肺疾病，慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭對患者的日常生活有嚴重的影響，在治療過程中必須采用輔助通氣的治療形式，減少患者的不良反應。無創通氣治療和常規性治療方式存在本質性的差異，能讓患者免于氣管插管，但是在具體應用階段必須做好全方面護理干預，避免其他因素的影響。無創通氣是指不經人工氣道（氣管插管或氣管切開）進行的通氣，是通過鼻面罩將呼吸機與患者相連，由呼吸機提供正壓支持而完成通氣輔助的人工通氣方式。具有操作簡單，使用方便，保留了正常的吞咽、進食、咳嗽、說話的功能，能迅速有效的糾正低氧血癥和高碳酸血癥等優點，近年來廣泛應用于治療各種急慢性呼吸衰竭。但在實施過程中，由于受多種因素影響，出現一系列并發癥，甚至造成上機失敗。在本次研究中將選取2013年1月～2014年8月我院收治的AECOPD合并呼吸衰竭的49例患者為研究對象，對患者采用適當的護理干預措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在本次研究中選取2013年1月～2014年8月我院收治的AECOPD合并呼吸衰竭的49例患者為研究對象，其中男25例，女24例，年齡在48～87歲，平均年齡（68.9±1.3）歲，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》診斷標準，不存在氣胸、嚴重心肺疾病的患者。

1.2護理干預措施

1.2.1心理干預 AECOPD合并呼吸衰竭的患者會出現心理壓力大的情況，同時存在抵觸治療的情況，在臨床護理中需要告知患者無創通氣的治療程序和效果，及時讓患者了解相關注意事項，明確病理機制，進而減少心理壓力。

1.2.2通氣中干預護理 在通氣過程中，必須密切觀察患者的血壓、心率及呼吸狀態的變化，了解患者的精神狀態，意識和主觀感覺，如果患者出現異常情況要及時采取有效的護理措施。同時要給予患者營養支持，讓患者食用高蛋白、高熱量及富含維生素的食物，為了避免對患者造成不良影響，必須控制碳水化合物，避免出現較多的二氧化碳CO2，加重CO2潴留。在護理過程中必須觀察患者生命指標的變化，對血氣進行檢查，及時調整結果參數，減少并發癥的發生幾率。

1.2.3其他護理 在通氣過程中必須做好患者的全身護理工作，讓患者取半臥位姿勢，將頭、頸、肩放在同一個水平線長，保證氣道的開放性。同時根據患者的臉型選擇適合的面罩，將其固定在面部，根據患者的頭顱大小確定硅膠帶的長度，同時進行適當的移位，避免出現漏氣的情況。

1.3統計學方法 在本次研究中采用統計學軟件SPSS20.0對統計的數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數的資料采用χ2檢驗，以（P<0.05）差異具有統計學意義。

2 結果

在本次研究中，對無創通氣治療的AECOPD合并呼吸衰竭患者采用針對性護理干預措施后，49例患者護理前后的心率、呼吸頻率、收縮壓、舒張壓出現明顯的變化，護理后各項指標明顯比護理前少，前后比較有明顯的差異，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

AECOPD合并呼吸衰竭患者主要表現為高氣道阻力、高功能殘氣量和高呼吸功能消耗等，容易造成呼吸肌的疲勞。AECOPD合并呼吸衰竭經常采用在無創通氣治療，基于該治療方式的特殊性，在具體應用階段必須做好全方面的護理干預措施，并告知患者積極配合治療的重要性，減少患者的恐懼和焦慮的心理。同時要做好并發癥護理，不斷提升患者的安全性和依從性，減少并發癥的發生幾率。無創通氣治療形式對患者自身不會產生較大的影響，有利于對病情進行及時檢查和干預。患者對無創通氣的依從性不僅受心理因素的影響，還與其受教育程度、對疾病的認識、護患關系密切與否相關。本研究結果顯示，干預組患者治療依從性則明顯優于對照組，與文獻報道相符，提示護理干預有利于提高患者的依從性。通過綜合的護理干預方法，詳細評估，充分溝通，真誠服務建立良好的護患關系是基礎。通過相關醫學知識和成功病例的示范作用，使患者以合理的認知代替不合理的認知，同時在上機過程中傾聽美妙的音樂，和諧悅耳的音樂旋律甚至能直接改變患者的精神狀態，從而使患者消除心理恐懼，提高其治療依從性，在完全放松的情況下，調節吸氣和呼氣，與呼吸機良好配合，達到有效的治療目的。

在本次研究中，49例AECOPD合并呼吸衰竭患者護理前后的心率、呼吸頻率、收縮壓、舒張壓出現明顯的變化，護理后各項指標明顯比護理前少，前后比較有明顯的差異，具有統計學意義（P<0.05）說明對AECOPD合并呼吸衰竭患者采用針對性的護理干預措施，能減少不良反應和相關并發癥，起到穩定病情的作用[1～5]。

綜上所述，基于AECOPD合并呼吸衰竭疾病的特殊性，在無創通氣治療過程中要做好不同階段的護理工作，強化呼吸檢測職能，避免病情加重。

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編輯/成森