血液透析護理中風險管理的研究

摘要：目的 本文將對血液透析護理中的風險管理進行研究，以便為我院的護理提供有效的方法和依據。方法 選擇我院自2015年1月～5月做血液透析的患者共50例，用隨機數字表法將其平均分為實驗組和對照組，實驗組患者25例，對照組患者為25例。其中，對實驗組進行風險管理看護，對照組采用常規護理。將這兩組的數據及資料進行比對，并分析兩組患者在血液透析過程中的效果及滿意率。結果 對照組在護理過后的各方面效果明顯低于采用風險管理的實驗組，實驗組進行風險管理后，患者的滿意率大大提高，且醫護人員的看護知識以及效果明顯高于對照組，兩者數據對比有明顯的差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論 在血液透析護理中實施風險管理能夠有效的減少意外事故的發生，有利于減少醫療糾紛發生的幾率。并提高醫護人員的護理經驗，值得臨床進一步推廣。

關鍵詞：血液透析；護理；風險管理；研究

在治療急慢性腎功能衰竭時，最常用的就是進行血液透析。血液透析的治療具有較高的專業性。相對來說，在進行血液透析的相關技術操作時較復雜，使用過程中極易發生意外事故。對此，很容易造成對患者的傷害。我院提倡在血液透析護理中實施風險管理，防止在醫護人員進行血液透析的操作時發生意外，提高醫護人員的技術操作能力，現將具體的資料及方法進行報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2015年1月～5月做血液透析護理的患者共30例，用隨機數字表法將50例患者平均分為實驗組和對照組。對照組患者25例，實驗組患者25例。其中實驗組男19例，女6例，年齡為20～59歲，做血液透析的時間為2～12年，平均時間為9年。對照組患者中男21例，女4例，年齡為24～62歲，做血液透析的時間為3～16年，平均10年。以上兩組患者的資料進行對比，無明顯差異（P>0.05），不存在統計學意義。

1.2方法 醫院及醫療人員要首先對我國目前風險管理的進程和現狀進行分析，并根據其弱點進行完善，健全血液透析護理的規章制度，以此提高醫護的看護質量。對醫護人員的操作進行指導，要保證醫護人員是在無菌的環境下進行工作的。另外，在技術操作的過程中，醫護人員要及時對每一個環節和細節進行殺菌消毒，使用過的透析用品切忌第二次應用。患者進行血液透析的過程中，所抽取的血液標本要單獨進行擺放，不可將兩例患者的血液標本混在一起。

在為患者進行穿刺時，要時刻注意穿刺的部位是否發生滲血現象，如發生意外情況，比如插管的位置偏移、透析器凝血等，醫護人員要及時通知主治醫生進行檢查。

最后，醫護人員在患者透析前、透析過程中以及透析結束后嚴密關注患者的反應，定時進行脈搏的檢查，患者呼吸是否均勻等。當患者出現流汗過多、脈搏過弱或者頭暈等反應，醫生要及時的處理，防止意外發生。

1.3評判標準 對照組以及實驗組的兩組患者在進行血液透析時所發生的風險幾率以及護理人員的看護水平和對健康知識的普及程度，均采用調查問卷的形式給患者評價，采用百分制的形式進行評分。

1.4統計學方法 對照組以及實驗組患者在采用了不同護理方案后，其所得數據出現了一定的差異，用統計學軟件包SPSS19.0對其分析，計數資料行百分率（%）表示，并行χ2檢驗。當統計指標P<0.05，則表示差異具有統計學意義[1]。

2 結果

將采用傳統看護的對照組與風險管理的實驗組護理結果進行比對分析，風險管理的實驗組發生意外風險的幾率大大降低，患者對護理的滿意度明顯高于對照組，降低了醫療糾紛的幾率，其中護理效果、發生風險的幾率、患者的滿意率以及患者對健康知識的掌握明顯提高，資料對比具有差異（P<0.05），見表1。

3 討論

血液透析護理的過程中出現意外的幾率很大，其中患者自身以及血液透析過程中發生風險幾率相對較高。采用血液透析護理治療的患者多伴有肝臟衰竭、藥物中毒等，并且病情較復雜，患者身體機能較差。我院血液透析治療室所接收的患者進行血液透析治療的時間都比較長，且病情反復易發作，因此，在臨床治療及護理中極易出現醫療事故。由于進行透析治療的患者身體的各項機能都無法達到正常水平。因此，患者的免疫力情況低下，經常在治療過程中出現頭暈、流汗、貧血、水腫性營養不良等癥狀[2]。所以，醫護人員要定時不間斷的為患者進行輸血，以保證患者的體內血液正常供應。這種反復進行輸血的過程極易造成血液感染、細菌傳播，嚴重情況可能會導致患者病情加重，因此，在血液透析治療護理的過程中，醫護人員要嚴格進行殺菌消毒，熟練掌握使用設備的能力。

針對血液透析護理過程中極易出現的意外，我院在制定嚴格的規章流程后，醫護人員還要注意以下幾個要點。①嚴格進行消毒環節，針對使用過的一次性設備及時清理銷毀，對于儀器設備進行殺菌消毒，醫護人員在進行血液透析的過程中要配備醫用手套及口罩；②在進行穿刺時，所使用的插管以及膠布要及時更換；③患者在進行血液透析治療前以及治療后的體重會產生變化，根據這一點，醫護人員應該嚴格觀察。如患者出現脫水的現象要及時的進行透析，并認真聽患者的口述，是否有其他的不適癥狀，如醫護人員發現患者出現昏迷、頭暈、耳鳴時，醫護人員要及時的向主治醫生進行報備。

綜上所述，現如今，進行血液透析治療的患者逐漸增多，所帶來的風險也是不可估測的。因此，我院在血液透析治療室采用風險管理對其進行護理能夠有效的減少醫療事故的發生，提高患者對治療的滿意度，值得臨床推廣應用[3]。

參考文獻：

[1]李姮瑛，李密.風險管理在血液透析護理管理中的應用[J].護理實踐與研究，2010，07（21）：66-68.

[2]盧紅霞.血液透析護理中風險管理的研究[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（7）：1761-1762.

[3]徐淑維.血液透析護理中的風險管理研究[J].現代養生B，2014（12）：148-148.

編輯/成森