臨床常規(guī)用藥對臨床生化檢驗結(jié)果的影響

摘要：目的 探討臨床常規(guī)用藥對臨床生化檢驗結(jié)果的影響，及其相應(yīng)的解決方案。方法 回顧性分析我院2013年2月～2015年2月進行生化檢驗的患者31192例，篩選出132例被確認(rèn)為使用常規(guī)藥物出現(xiàn)生化檢驗結(jié)果異常的患者，對其臨床資料進行分析，探討其影響藥物以及影響的生化指標(biāo)。結(jié)果 在臨床生化檢驗中出現(xiàn)常規(guī)用藥引起生化指標(biāo)異常的發(fā)生率為0.42%，青霉素等抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、多巴胺類、腎上腺素等激素類藥物、利尿類藥物以及抗凝劑等會對其生化檢驗指標(biāo)產(chǎn)生不同影響，出現(xiàn)不同程度偏差。結(jié)論 臨床生化指標(biāo)檢驗時，檢驗人員及護理人員應(yīng)對患者近期服用的藥物進行了解，選擇合適的時期進行檢驗，避免藥物對檢驗結(jié)果的干擾，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，保證患者后期治療的安全有效。

關(guān)鍵詞：常規(guī)用藥；生化檢驗；檢驗結(jié)果；臨床醫(yī)學(xué)

生化檢驗是臨床上應(yīng)用最廣泛的檢查之一，它不僅能及時的反應(yīng)患者身體狀況，還能為一些疾病的發(fā)展提供預(yù)警信號[1]。因此，生化檢驗的準(zhǔn)確性直接關(guān)系著患者的疾病治療與健康。臨床檢驗結(jié)果是否具有高度的準(zhǔn)確性以及可靠性已經(jīng)逐漸成為評估臨床檢驗工作質(zhì)量的重要參考指標(biāo)[2]。在臨床檢驗過程中許多因素都會影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確真實，其中有些藥物會對其造成干擾，出現(xiàn)假陽性、假陰性等。本文對我院生化檢驗出現(xiàn)的一些異常情況進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年2月～2015年2月進行生化檢驗的患者31192例，篩選出132例被確認(rèn)為使用常規(guī)藥物出現(xiàn)生化檢驗結(jié)果異常的患者，其中男72例，女60例，年齡為18～77歲，平均年齡（45.8±9.2）歲。

1.2方法 對篩選出并確認(rèn)因藥物使用而影響臨床生化檢驗結(jié)果異常的132例患者的臨床病例資料進行回顧性分析，查閱其病例記載情況，既往病史以及生化檢查前藥物使用情況，咨詢患者及其主治醫(yī)師或護理人員當(dāng)時生化檢查情況，出現(xiàn)異常的情況。根據(jù)以上信息的總結(jié)分析，尋找出影響藥物及受影響的生化指標(biāo)，并探討相對應(yīng)的解決方案。

2 結(jié)果

2.1臨床常規(guī)用藥引起生化檢驗結(jié)果異常的發(fā)生率 我院2013年2月～2015年2月進行生化檢驗的患者31192例中，132例被確認(rèn)為使用常規(guī)藥物出現(xiàn)生化檢驗結(jié)果異常，臨床常規(guī)用藥引起生化檢驗結(jié)果異常的發(fā)生率為0.42%（132/31192）。

2.2影響臨床生化檢驗結(jié)果的常規(guī)藥物及其影響 青霉素等抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、多巴胺類、腎上腺素等激素類藥物、利尿類藥物以及抗凝劑等臨床常規(guī)藥物會引起生化檢驗結(jié)果異常。本次研究132例患者中，由于服用抗生素引起生化檢驗結(jié)果異常的有8例，占6.06%（8/132）；解熱鎮(zhèn)痛藥物引起異常的有19例，占14.39%（19/132）；多巴胺類藥物以及抗凝劑等有32例，占24.24%（32/132）；腎上腺素等激素類有41例，占31.06%（41/132）；利尿類藥物有26例，占19.70%（26/132），其他類藥物有6例，占4.54%（6/132）。

青霉素等抗生素，其會對機體的肝臟酶類造成影響，引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或者乳酸脫氫酶等升高，使檢驗結(jié)果出現(xiàn)血常規(guī)異常，出現(xiàn)血象增高或者降低的情況；還可能使機體尿酸含量升高，造成誤診。解熱鎮(zhèn)痛類藥物也會對機體的酶類產(chǎn)生一定的影響，會使機體AST、ALP、TBIL等肝臟生化指標(biāo)升高，一些解熱鎮(zhèn)痛藥物還會使尿素氮含量升高，造成檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確。多巴胺類藥物在生化檢測中，低濃度時出現(xiàn)尿酸（UA）、血清肌酐（Cr）、高密度脂蛋白（HDL-C）等指標(biāo)降低以及血清果糖胺（FMN）結(jié)果升高；若是高濃度，UA、Cr、DBIL及TC等指標(biāo)水平出現(xiàn)明顯的下降。腎上腺素等激素類藥物在檢驗過程中，經(jīng)氧化還原反應(yīng)，會使檢驗過程中呈色檢驗出現(xiàn)較明顯的影響。一些雌激素類藥物會使患者檢驗中血象指標(biāo)降低；尿常規(guī)檢驗出現(xiàn)異常，例如腎上腺素會導(dǎo)致尿膽原增高，出現(xiàn)假陽性；還會出現(xiàn)肝功能指標(biāo)異常升高、腎功能中尿酸指標(biāo)的下降，有時會出現(xiàn)血糖降低、血清中電解質(zhì)異常升高或降低等情況，有些激素類避孕藥會對機體的甲狀腺生化指標(biāo)造成嚴(yán)重影響，會使T3、T4等指標(biāo)水平明顯升高。利尿類藥物，會使機體的電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂，容易出現(xiàn)低血鉀以及低血容量等情況，長期使用這些藥物還可能出現(xiàn)高尿酸、高氮質(zhì)血癥等情況，出現(xiàn)檢測結(jié)果異常。一些抗凝藥物，如肝素鈉、銨等常見抗凝劑會在電解質(zhì)檢測中出現(xiàn)鈉水平的假性升高，出現(xiàn)假陽性，而肝素銨會造成尿檢過程中尿素氮升高，出現(xiàn)假陽性檢測結(jié)果。另外，一些藥物的混用，會造成一些相互作用，會出現(xiàn)多種檢驗結(jié)果假陽性、假陰性情況。

3 討論

有研究表明，藥物對機體生化指標(biāo)的影響原因，可歸納為以下幾方面：①藥物作用的影響；②聯(lián)合用藥的影響；③藥物制劑過程中，混入雜質(zhì)的影響；④靶向藥物影響，靶向藥物會造成藥物在某一器官周圍聚集，高濃度的藥物對器官造成損害，從而影響生化指標(biāo)；第五，藥物的直接干擾，有些藥物具有特殊性質(zhì)如氧化性或者還原性，在生化檢驗過程中與檢驗的試劑發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致檢驗結(jié)果異常[3，4]。藥物影響檢驗結(jié)果的機理主要有，藥物本身藥理作用或副作用、藥物的生物向性、藥物的排泄影響被測排泄物、某些藥物可以干擾測驗程序、藥物本身含有被測物等幾個方面[5]。

由于臨床用藥會對生化檢測結(jié)果產(chǎn)生明顯影響，在生化檢驗時要注意以下一些情況：①在進行臨床生化檢驗時，需加強臨床各個科室之間的聯(lián)系，綜合考慮其可能影響因素，在用藥量較大，且離服用時間較短時，則考慮推后進行生化檢驗，以保證其檢驗結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確性；②生化檢驗人員應(yīng)在檢驗之前詢問藥師，患者所使用藥物對檢測結(jié)果可能造成哪些異常情況，然后對其結(jié)果進行綜合性分析判斷；③盡量選擇一些特異性較好的方法進行檢驗[6]。

綜上所述，臨床一些常規(guī)用藥會對臨床生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生不同程度及類型的影響，在臨床生化指標(biāo)檢驗時，檢驗人員及護理人員應(yīng)對患者近期服用的藥物進行了解，選擇合適的時期進行檢驗，避免藥物對檢驗結(jié)果的干擾，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，保證患者后期治療的安全有效。

參考文獻：

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[3]張軍艷.臨床用藥對生化檢驗結(jié)果的影響分析[J].中外醫(yī)療，2014，23：192-193.

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[5]李學(xué)梅.常見藥物對臨床檢驗結(jié)果的影響分析[J].中國藥業(yè)，2014，16：88-90.

[6]戴宗成.臨床用藥對生化檢驗結(jié)果的影響研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，03：592-593.

編輯/成森