PBL教學在新生兒教學中的應用

摘要：目的 為了解PBL教學模式在新生兒科臨床教學中的應用價值。方法 入組的新生兒課的臨床實習生分為兩組，一組進行PBL教學即實驗組，對照組予以常規師帶徒形式，比較兩組實習生各項出科考試成績、問卷調查結果。結果 實驗組學生出科考試成績及問卷調查結果較對照組有明星提高。結論 PBL在新生兒科臨床教學中有實際性價值，值得推廣應用。

關鍵詞：PBL；新生兒科；臨床實習；教學

我們需要不斷更新我們的知識庫，故教育學者提出了終身教育的思想。作為教師，我們不能僅僅做知識的傳遞者，更應注重培養學生的自學能力、鼓勵其多提問題、主動思考。但是目前傳統師帶徒的教學模式，不能做到這點，故需要探尋新的教學模式。由加拿大Mc Master大學提出的以問題為基礎的學習教學法，即PBL教學法，現已經被引進醫學教育 中[1]。其通過對醫學問題或病例診治過程中的某一問題進行討論與學習，老師在其中充當引導者，而學生是中心，不局限于某一固定學科，而是以患兒疾病為基礎，廣泛討論，擴散性思維，以培養學生自主學習[2-3]。為了解其在我科臨床教學中的應用價值，進行了本次研究，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012～2014年于我院新生兒科臨床實習的86例學生作為研究對象，采用隨機數字表分為實驗組及對照組，各43例，其中男性38例，女性48例，年齡23～25歲，平均（4.28±8.73）歲，兒科學基礎理論考試成績平均（80.3±6.28）分，兩組學生在性別、年齡、專科成績等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 所有入組的學生均在我科臨床實習滿4 w，無缺勤。經分組后，有同等師資的帶教教師負責帶教工作，其中對照組采用傳統師帶徒模式，即由帶教帶領學生參與疾病診治的全過程，包括一般問診、體格檢查、相關實驗室檢查、診斷、治療措施的制定、寫病例、每日查房、業務小講座等。實驗組采用PBL教學法，按照\"提出學習目標-病案學習-提出問題-初步討論-總結討論-自行查閱文獻-病例再學習-分析評價\"的模式進行教學。具體步驟：①帶教老師先向學生介紹PBL的概念、優點、操作流程。②帶教給出學習目標，并給每位學生分管固定床位病員，囑咐學生了解其所管床患者的病種，查閱相關文獻，了解課本中的診療過程，并與實際診療想比較。③學生根據自己所管患者的實際病情，包括病史、主訴、陽性體征及輔助檢查結果，首先做出自己的診斷、鑒別診斷、進一步的診療措施、治療方案，以及在診治過程中存在的問題及自己不能解決的問題，規范完成病例書寫。④帶教負責定期組織學生進行病例討論，由學生自己選擇病例，制作幻燈片，演講匯報病例，講訴自己的診治思路，診治過程中遇到的問題，如何解決問題，提出未能解決的問題，共同探討。帶教負責點評并指點相關問題。⑤討論結束后，指導學生進一步查閱相關文獻，思考總結，可在下一次討論前再進行討論與分析。

1.3考核標準 主要通過比較兩組學生在出科前的考核成績及不記名問卷調查進行評價，其中出科考核包括：筆試（50分專業知識）、操作考試25分、獨立病例書寫25分三部分；調查問卷分優、良、中、差四個等級。

1.4統計學分析 本次所有數據均采用SPASS 17.0統計軟件進行處理，其中計數資料采用t檢測，計量資料采用χ2檢驗，結果當P<0.05時，說明有統計學差異。

2結果

2.1兩組學生出科考核成績比較 兩組實習生出科考核成績，結果顯示，三部分考核成績實驗組均明顯由于對照組，見表1。

2.2兩組學生實習后問卷調查結果比較 兩組學生實習后進行不記名問卷調查，結果顯示，實驗組在教學方式滿意度、自主學習能力、學習效率等問題較對照組顯著提高，見表2。

3討論

現代醫學教育的目的越來越傾向于培養學生學習知識的能力，而不是僅僅傳授知識。傳統的醫學教育是教師為教育的主導，一味的向學生灌輸知識，故僅僅是傳授知識，是不成功的，對于學生將來臨床實際應用是不利的[4]。PBL教學模式是一種新型教學模式，其以問題為基礎，學生為教育的中心，教師起引導作用，更注重學生的自主學習能力的培養，教之學習的方法，而不僅僅是醫學知識，該方法已經被廣泛應用于多所醫學高等教育機構。傳統\"師帶徒\"的教學模式，壓制了醫學生的主動性、積極性，教學有效性大打折扣，對中國醫學教育有不良影響。而采用PBL教學時，學生處于中心地位，其自己思考并提出問題，會更積極去尋找解決方法，并可加深記憶，通過發現典型病例、提出問題、分析問題、討論并解決問題等一系列過程，由學生單獨完成，教師起到監督及指導作用，而不是灌輸者，可促進學生自主思考、積極學習。本次研究顯示，PBL組學生無論是各項考核成績，還是實習后對教學模式的滿意度、自主學習能力、學習主動性、學習效率等，均較傳統師帶徒模式的學生要優秀，通過PBL法教學，學生可更主動學習，掌握學習方法，學習效率明顯提升。

新生兒科是一門專業性和實踐性很強的三級學科，更加要求學生具有較強的積極性、主動性和責任心。通過PBL模式教學，不僅加深了學生對于新生兒科理論知識的了解，而且更加緊密的將理論與臨床實踐相結合，還可鍛煉學生查閱文獻、整理有效資料、歸納總結、演講才能、邏輯推理、醫患溝通、協同合作等綜合能力[5]，進一步加強其主動學習和終身學習的積極性。

參考文獻：

[1]Rhem J.Problem-based leaning：an introduction[J].The national Teaching and Learning Forum，1998，8（1）：1.

[2]魏東海，林愛華，陳戲墨，等.醫學教育網絡式PBL教學模式的實施與案例分析[J].中華醫學教育探索雜志，2011，10（1）：63-66.

[3]祝鴻程，劉浩，王迎偉，等.基礎醫學課程PBL教學應用的新思路[J].基礎醫學與臨床，2011，31（12）：1410-1412.

[4]魯利群，黃莉，楊欣，等.基于PBL教學法的循證醫學教育在兒科實習中的應用研究[J].中國醫學教育技術，2014，（5）：562-565.

[5]曾立軍.淺談新生兒科開展PBL教育[J].大家健康（下旬版），2014，（6）：183-183.

編輯/張燕