甲狀腺功能減退癥80例臨床特點分析

摘要：目的 探究甲狀腺功能減退癥患者的臨床表現。方法 對我院2012年4月～2015年4月入院接受治療的80例甲狀腺功能減退癥患者的臨床資料進行分析。結果 甲狀腺功能減退癥患者的臨床表現多種多樣，首診科室分布廣泛，且其臨床表現特征各不相同，臨床存在極高的誤診和漏診率。結論 甲狀腺功能減退癥的臨床表現特征豐富多樣，有廣泛的首診科室分布，對于任何的疑似患者都需要對其開展甲狀腺水平與TSH水平的檢查，以提升臨床診斷準確率。

關鍵詞：甲狀腺功能減退癥；臨床特點；替代療法

甲狀腺在人體中屬于一項重要的器官，對人體的代謝功能起著調節性作用，合成甲狀腺激素，臨床出現甲狀腺功能的減退的原因主要是因為各種因素誘發的甲狀腺激素缺乏而促使的，造成人體的整個機體代謝與系統功能降低，屬于臨床出現概率較高的慢性病癥[1]。現如今治療甲狀腺功能減退的主要方式為替代療法。本次研究中對我院80例甲狀腺功能減退患者的臨床特點進行分析，具體內容總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院2012年4月～2015年4月入院接受治療的80例甲狀腺功能減退癥患者，其中男性患者31例，女性患者49例，年齡在20～70歲，平均年齡（50.4±3.9）歲，病程持續時間6個月～10年。

1.2方法 對我院80例甲狀腺功能減退癥患者的臨床資料進行回顧式分析，對甲狀腺功能減退癥患者的診斷包括兩方面，分別是定性診斷與定位診斷兩方面內容，按照患者的臨床表現特征，以患者是否存在TT4、FT4、伴或者不伴TT3、FT3功能水平的降低以及TSH的水平上升等，都可以將其確診表示成甲狀腺功能減退癥。而定位診斷主要借助于B超、TRH興奮測試等。

治療方法：對患者使用替代治療方式，口服1次/d優甲樂，服用劑量為25～75ug/次。每15d依照患者的臨床檢查結果對患者的用藥劑量做一次調節，1個治療周期為3個月。

1.3統計學分析 所有患者數據資料使用SPSS17.0統計學軟件對數據做處理，計數使用%進行表示，計量資料使用（x±s）表示，對比使用χ2做檢驗，P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1首診科室分布 甲狀腺功能減退癥患者的臨床表現是呈多樣性特征存在的，首診入院科室的分布相對廣泛，有29例（36.2%）患者因為心慌、氣短以及乏力的問題而入院就診在心內科，有20例（25%）患者首診在內分泌科，5例（6.3%）患者首診入院就診于腎內科，14例（17.5%）患者就診于消化內科，還有12例（15%）患者就診于血液科，另外有部分患者就診于神經內科、風濕免疫科等一些科室。

2.2臨床表現 表現為心慌、胸悶、雙下肢浮腫的患者占比28.8%，表現為食欲不濟、上腹脹、便秘、乏力的患者占比26.2%，表現為貧血的患者占比17.5%，表現為反應不靈敏、嗜睡與記憶力衰退的占比20%，另外有7.5%的患者臨床表現為高血壓。

2.3實驗室檢查 80例患者中，20%患者檢查結果呈心肌酶升高，28.7%患者的心電圖表現呈竇性心動過緩合并伴有或者不伴有肢體導低電壓、T波低平；6.2%患者的血紅蛋白不超過98g/L；3.8%患者的尿蛋白檢測為+-++，血肌酐上升超過120umol/L；31.3%患者的胸部X線檢查顯示心臟擴大，10%患者的超聲心動圖表示其心包積液（少-中量）；TT4、FT4伴有或者不伴有TT3、FT3水平功能降低的有42例，甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體（+）數量為10例，另外有28例患者為高敏促甲狀腺激素升高。

2.4定位診斷 對患者使用甲狀腺超聲、核素掃描和吸碘率測試，同時使用垂體磁共振和TRH實驗，顯示有66例患者為原發性甲狀腺功能減退癥，另外14例患者為垂體性甲狀腺功能減退癥。

2.5治療結果 患者接受治療后的甲狀腺激素相比治療前有明顯改善，治療前后對比差異具有統計學意義，見表1、表2。

3 討論

甲狀腺主要分泌的是甲狀腺激素，這種激素能夠促進機體的新陳代謝，對人體的神經系統功能也有調節作用，同時對于脂肪、糖類等各種生命物質也有著深刻廣泛的調節效能[2]。一般甲狀腺功能減退癥患者臨床都存在畏寒、怕冷、浮腫、嗜睡等臨床表現，因為此項病癥的臨床表現形式有多樣化特征，不存在典型的臨床表現，因此在早期很難發現，從而會造成初期患者就診發生較高的誤診率[3]。

為了降低臨床此項病癥的誤診漏診概率，臨床醫生需要對此項病癥有高度的認識，要對患者的病史進行詳細問詢，仔細的對患者的身體各項情況做檢查，綜合分析患者的各項化驗檢測指標，并且對其全面分析，特別是一些年紀較大的老年患者于早發動脈性粥樣硬化的患者，更加需要查詢患者的有無原發性甲狀腺功能減退問題，一旦患者出現以上病癥問題，都需要將甲狀腺功能減退癥的可能病例情況加入考慮，對患者進行常規的甲狀腺功能檢查，必要情況下也可以為患者執行一些其他的特殊功能檢查[4]。

本次研究中顯示甲狀腺功能減退患者的臨床表現特征多種多樣，入院就診的可是分布廣泛，不同的身體指征表現各不相同，相比于正常人，甲狀腺功能減退患者的TC、TG、LDL-C與sTSH指標明顯更高，而患者的FT3和FT4相比于正常人要更低[5]。在患者使用優甲樂治療后，患者的各項臨床指標均恢復至正常區間范圍內，治療前后差異對比具有統計學意義（P<0.05）。

總而言之，甲狀腺功能減退癥其臨床表現形式呈多樣性特征，首診科室有廣泛的分布性，因此臨床很容易發生誤診、漏診的問題，因此需要及時按時的對患者的甲狀腺功能進行檢查，一般臨床治療多使用替代療法進行治療，能夠有助于加速甲狀腺功能減退癥患者的甲狀腺功能恢復[6]。

參考文獻：

[1]張國平，王翼華.引起腎功能異常的甲狀腺功能減退癥的臨床特點分析[J].中國醫藥指南，2014，18：271-272.

[2]張嫦娥.老年原發性甲狀腺功能減退癥80例臨床分析[J].中國實用醫藥，2014，24：77.

[3]聶有智.甲狀腺功能減退癥中醫治療進展[J].中國醫刊，2014，09：34-35.

[4]陳宇航，譚志明.多發性肌炎與甲狀腺功能減退性肌病的鑒別診斷[J].中國醫藥指南，2015，03：22-23.

[5]喬慶紅，傅穎，張柱，等.慢性心力衰竭合并甲狀腺功能減退癥的治療分析[J].中國社區醫師，2015，06：17+19.

[6]范秀容.左甲狀腺素鈉治療老年甲狀腺功能減退的臨床效果觀察[J].醫學理論與實踐，2014，24：3295-3297.

編輯/哈濤