外周血T—SPOT.TB對菌陰肺結核的診斷價值

摘要：目的 評價全血T-SPOT.TB對菌陰肺結核的診斷價值。方法 回顧分析確診的82例菌陰肺結核及63例非結核肺部疾病患者臨床資料。結果 82例確診的菌陰肺結核患者中，71例T-SPOT.TB（+）。結論 本研究顯示T-SPOT檢測在菌陰肺結核的早期診斷中具有較高的敏感性及特異性。

關鍵詞：結核感染T細胞斑點試驗；菌陰肺結核；診斷

Diagnostic Value of T-SPOT.TB in Peripheral Blood on the Pulmonary Tuberculosis of the Bacteria

ZHENG Dong-mei

（Department of Internal Medicine，Inner Mongolia Fourth Hospital，Hohhot 010010，Inner Mongolia，China）

Abstract：Objective To evaluate the whole blood T-SPOT.TB bacteria Yin to assess the diagnostic value of pulmonary tuberculosis. Methods Retrospective analysis of the 82 confirmed cases of tuberculosis bacteria and clinical data of 63 cases of tuberculosis lung disease patients.Results 82 cases diagnosed germ feminine tuberculosis patients，71 cases of T-SPOT.TB（+）. Conclusion This study shows that T-SPOT inspection in early diagnosis of germ feminine tuberculosis has high sensitivity and specificity.

Key words：T-SPOT.TB； Pulmonary tuberculosis； Diagnosis

為了提高菌陰肺結核的診斷率以及正確評價評價全血T-SPOT.TB對菌陰肺結核的診斷價值。我們對2013年2月～10月入住我院的，做過T-SPOT.TB試驗的患者臨床資料進行回顧分析，結果發現82例確診的菌陰肺結核患者中，71例T-SPOT.TB（+）。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～10月入住內蒙古第四醫院的，進行過外周血T-SPOT.TB，PPD，結核抗體試驗的肺部疾病患者145例為研究對象，其中菌陰肺結核82例，男48例，女34例，年齡17～78歲，平均年齡43.3歲；同時選擇同期住院的非結核肺部疾病患者63例，其中男33例，女30例，年齡14～81歲，平均41.5歲。

1.2方法

1.2.1菌陰肺結核診斷標準：參照2005年中華醫學會結合分會制定的肺結核診斷標準[1]。

1.2.2患者于入院后均行全血T-SPOT.TB試驗，大部分患者同時行PPD，結核抗體試驗。

1.3統計學方法 所有數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，技術資料采用χ2檢驗，檢驗水準為a=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

菌陰肺結核組與非結核肺部疾病組檢查結果比較，見表1，表2。

由表2可知，以T-SPOT.TB PPD TB-Ab作為菌陰肺結核的診斷標準時，觀察單獨檢測的診斷效能，總正確率分別為86.2%，63.7%及52.6%。以上的結果說明T-SPOT.TB試驗在菌陰肺結核的診斷中總正確率明顯高于PPD及TB-Ab試驗。

3討論

T-SPOT.TB試驗測定由早期分泌抗原靶6-kcl（ESAT-6）蛋白和培養濾液蛋白-10（CFP-10）所分解得到的結核分枝桿菌特異性多肽引起的T細胞介導的IFN-γ反應[2]。既往的國內外各項研究已表明該項試驗對活動性肺結核具有較高的敏感性及特異性[3]（尤其是在合并免疫抑制及結核潛伏感染的診斷中，極有可能替代PPD用于結核病的篩查[4]，該項試驗在歐美國家已成為一種結核感染的臨床常規檢測手段[5]。本研究通過比較T-SPOT.TB，PPD，TB-Ab等三項試驗結果發現，以T-SPOT.TB PPD TB-Ab作為菌陰肺結核的診斷標準時，觀察單獨檢測的診斷效能，總正確率分別為86.2%，63.7%及52.6%，與既往的國內外專家的研究結果基本相符，故建議作為診斷菌陰肺結核的可靠診斷依據。

參考文獻：

[1]中華醫學會.臨床診療指南[M].北京：人民衛生出版社，2005：122-123.

[2]馬嶼，朱莉貞，潘玉萱.結核病[M].北京：人民衛生出版社，2006：49-54，235-236

[3]PaiM，ZweflingA，MenziesD.Systematic review：T-cell.based assays for the diagnosis of latent Tuberculosis infection：an update[J].Ann intern Med，2008，149（3）：177-184.編輯/孫杰