家庭護理干預對Ⅱ型糖尿病血糖的影響

摘要：目的 探討家庭護理干預對Ⅱ型糖尿病血糖控制的影響。方法 將37例Ⅱ型糖尿病患者，建立家庭護理支持系統，給予心理護理，相關知識宣教與測試，并結合家庭護理記錄表及患者的定期隨訪等一系列護理干預系統觀察干預前后患者的血糖控制狀況。結果 37例糖尿病患者經過家庭護理護理干預措施后血糖水平較干預前有所下降，糖化血紅蛋白亦有所下降，低血糖次數有所減少。結論 家庭護理干預延續了醫院的護理工作，提高了患者的血糖控制效果。

關鍵詞：家庭護理干預；Ⅱ型糖尿病；血糖

糖尿病是目前影響人類健康的主要慢性病之一，屬終身性疾病。我國的一項抽樣調查表明糖尿病發病率達3.21%，而在40歲以上年齡發病率則達7.1%，60歲以上達10.0%，年齡越大發病率越高[1]。。這就預示，在未來的若干年內，我國的糖尿病發病率還會持續上升，糖尿病是可控制的疾病，糖尿病并發癥是可防可治的，控制糖尿病并發癥不僅是降低死亡率和致殘率的關鍵，也是降低社會和糖尿病患者經濟負擔的關鍵[2]。國際糖尿病聯盟指出，成功控制糖尿病的關鍵在于自我護理[3]。本研究對我院收治的37例Ⅱ型糖尿病患者，在出院后均進行家庭護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組收集醫院就診的符合WHO1999年制定的糖尿病診斷標準的Ⅱ型糖尿病患者37例，所有患者均無精神疾病及惡性腫瘤，無智力及語言障礙，知情并愿意合作，37例中，男23例，女14例，平均年齡（62.55±9.82）歲，病程8個月～38年，平均病程9.3年。婚姻狀況在婚32例，喪偶5例，居住地：城市28例，鄉村9例，文化程度，初中及以下15例，高中及以上22例，接觸醫療（即與從事醫療行業的親朋密切接觸）者11例，自2008年6月收治我院，出院后給予家庭護理干預.

1.2方法

1.2.1對患者的評估，內容包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、社會地位、經濟條件、糖尿病及胰島素知識的掌握情況、心理因素、遵醫行為。

1.2.2家庭護理干預方法：①協助患者建立家庭支持系統，使患者家屬理解并參與護理干預，以督促患者出院后長期保持遵醫行為，邀請內分泌科醫生及護士各1名，均有豐富的糖尿病知識，確定一名家庭成員擔任信息記錄及聯系，營養調配及監督員；②心理護理，糖尿病給患者及家庭帶來了巨大的心理沖擊，出現個人、家庭應對無效，影響著患者的身心健康和血糖控制水平，要恰當的介紹說明病情，介紹糖尿病知識，增加患者的自我調攝能力，克服心理失衡，改善患者的心理狀態；③相關知識的宣傳與測試，強化家屬的糖尿病健康教育，對患者進行糖尿病教育的同時，選擇與患者共同生活的家屬同時參加健康教育，使患者家屬了解和掌握糖尿病的治療和護理知識，并運用到患者的治療過程中去，提高家屬的健康知識水平家屬應掌握的內容：a.口服藥物的劑量、方法、及注意事項；b.末梢血糖的測定方法及注意事項；c.預防皮膚感染的重要性及措施；四是低血糖的癥狀及自救方法；五是教育患者及家屬走出誤區，認識到糖尿病的五項基本治療措施的重要性，即飲食治療、運動治療、藥物治療、糖尿病教育、和自我監測；④使用家庭病情記錄表，專為糖尿病患者設計，內容包括：每日血糖監測記錄、每餐飲食情況、每天胰島素用量，護士要向患者說明其重要性，指導患者用此表，也為患者建立了家庭病例檔案；⑤定期隨訪，病情穩定后，每15d來醫院檢查1次，進行家庭護理記錄表的檢查，每月復查糖化血紅蛋白；⑥確定病情變化隨訪機制，有家屬電話或本人聯系醫院護士，以便觀察干預前后患者血糖狀況。

2 結果

本組37例患者在家庭護理干預后，血糖控制良好，達到理想水平，干預前后血糖水平比較差異有統計學意義（P<0.05）。家庭護理干預前后平均血糖水平比較（x±s，mmol/L）--早餐前血糖：干預前7d（8.65±3.75）；干預第24～30d（7.18±2.80）；干預后54～60d（6.75±1.75）。

37例患者在家庭護理干預后，糖化血紅蛋白逐漸下降，低血糖次數減少。家庭護理干預前后平均糖化血紅蛋白及低血糖發生次數--糖化血紅蛋白（%）：干預前6.9，干預后1個月6.7，干預后2個月6.45。低血糖發生次數：干預后，7d，8次；干預后24～30d，5次；干預后54～60d，2次。

3 討論

3.1家庭干預的必要性和重要性。病情的良好控制不僅是糖尿病治療的目的，亦是預防或延緩糖尿病并發癥的有效方法。血糖測定是判斷糖尿病和控制情況的主要指標[4]。本實踐顯示，干預前85%的患者血糖控制不理想，有45.2%，36%，35.4%的患者，自我保健意識、飲食行為干預與疾病防治缺乏，缺乏糖尿病教育，就像缺乏胰島素一樣危險[5]，由此可見，不良行為習慣及健康行為知識缺乏，仍然是糖尿病患者的薄弱環節。

3.2家庭護理干預的可行性，家庭護理干預延續了醫院的護理工作，減輕了社會和家庭的經濟負擔，提高遵醫率，減少并發癥[6]。

3.3重視提高患者的自我管理能力及意識，擴大教育途徑與范圍。培養患者的實踐能力，改變不良習慣，提高患者的糖尿病知識率。

3.4家庭支持作用不容忽視，本組患者平均年齡為（62.55±9.82）歲，可見本樣本人群以老人為主，有研究[7]，良好的社會支持系統對老年患者血糖的監測等自理行為有促進作用。因此醫務人員要重視以家庭為單位的健康照顧，還有教育患者的家庭成員，運用家庭動力學原理，充分調動患者的家庭支持度，使患者及其家庭成員均參與到糖尿病的管理中[8]。這也是解決目前糖尿病監測管理薄弱環節的重要途徑之一。

參考文獻：

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編輯/成森