對比分析磁共振血管造影與CT血管造影對顱內動脈瘤診斷的應用研究

摘要：目的 探討磁共振血管造影與CT血管造影對顱內動脈瘤診斷的應用價值。方法 本次醫(yī)學研究選擇我院2014年1月～2015年1月收治的120例DSA檢查確診的顱內動脈瘤患者為觀察對象，隨機將其分為A組和B組，A組患者接受磁共振血管造影檢查，B組患者接受CT血管造影檢查，全部觀察對象均接受DSA檢查，對比分析患者的臨床檢查結果。結果 A組和B組觀察對象DSA檢查結果以及瘤頸寬度和瘤體直徑對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P<0.05）。DSA檢查與A、B兩組觀察對象臨床檢出率對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P<0.05），且A組觀察對象臨床檢出率略高于B組（P>0.05）。結論 DSA檢查對于顱內動脈瘤的臨床檢出率高于磁共振血管造影和CT血管造影檢查，但磁共振血管造影和CT血管造影檢查能夠為DSA檢查提供補充。

關鍵詞：磁共振血管造影；CT血管造影；顱內動脈瘤

顱內動脈瘤屬于一種顱內動脈壁的囊性膨出性腫瘤，也是導致患者發(fā)生蛛網膜下腔出血的主要原因，該疾病在各類腦血管意外發(fā)生率中居于第三位，僅次于高血壓腦出血和腦血栓。本次醫(yī)學研究就對磁共振血管造影與CT血管造影對顱內動脈瘤診斷的應用價值進行了分析，現將本次醫(yī)學研究結果進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 本次醫(yī)學研究選擇我院2014年1月～2015年1月收治的120例DSA檢查確診的顱內動脈瘤患者為觀察對象，男性患者76例，女性患者44例，患者年齡為28歲～65歲，平均（42±1.8）歲。患者臨床癥狀主要表現為：意識障礙、煩躁不安、失語、畏光、運動障礙、全頭痛等等，按照患者入院順序單雙數將其分為A組和B組，每組60例，且兩組觀察對象基本臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法 所有120例觀察對象均接受DSA檢查，具體方法：患者行局部麻醉，通過Seldinger's方法進行全腦血管造影檢查，對于無法維持特定血氧飽和度以及無法配合檢查的患者，需要實施氣管插管全身麻醉，完成經皮股動脈穿刺后，選擇性在電視監(jiān)視系統(tǒng)下進行左右側椎動脈和頸動脈插管造影檢查，如有需要則實施對側或是同側的頸動脈壓迫試驗以及造影檢查，從而對后交通和前交通動脈的供血代償情況進行檢查與判斷，對患者清晰的血管數字減影圖像進行采集和分析。A組觀察對象接受磁共振血管造影檢查，具體方法：通過磁共振設備以及相應的QD頭部線圈，實施橫軸位和矢狀位的雙定位檢查，以及矢狀位T2WI、T1、橫軸位掃描，掃描層間距為0.1～1.2mm，層厚為5～6mm。B組觀察對象接受CT血管造影檢查，具體方法：通過CT掃描設備實施headfast序列顱腦常規(guī)平掃，同時，建立前壁靜脈通道，利用壓力注射器型非離子型造影劑100～120ml注射，注射速度為每秒3ml，延遲掃描時間為（18±2）s，掃描范圍上至鞍底上方60mm，下至下方30mm，共90mm。

1.3觀察指標 對比分析CT血管造影、磁共振血管造影與DSA三種臨床檢查技術的顱內動脈瘤臨床檢查情況，比較DSA、CT血管造影和磁共振血管造影檢查對于顱內動脈瘤基本特征的檢查情況，即顱內動脈瘤的瘤頸寬度、瘤體直徑和腫瘤形態(tài)等特征指標[1]。

1.4統(tǒng)計學處理 將研究中所得數據均代入SPSS13.0軟件包中進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗.計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義[2]。

2結果

2.1 DSA檢查結果與瘤頸寬度和瘤體直徑 DSA是一種較為敏感的顱內動脈瘤臨床檢查和診斷技術，能夠作為顱內動脈瘤診斷的金標準，A組和B組觀察對象DSA檢查結果以及瘤頸寬度和瘤體直徑對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

2.2臨床檢出率 A組和B組觀察對象臨床檢出率均明顯低于DSA檢查，DSA檢查與A、B兩組觀察對象臨床檢出率對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P<0.05）。且A組觀察對象臨床檢出率略高于B組，兩組觀察對象臨床檢出率對比無明顯的統(tǒng)計學差異（P>0.05），見表2。

3討論

顱內動脈瘤通常發(fā)病時間較晚，且多發(fā)先天性疾病，患者臨床癥狀主要表現為一側動眼神經麻痹、突發(fā)性頭痛、顱內自發(fā)出血等等，其主要原因在于，腔內壓力升高、腦動脈管壁先天性局部缺陷等等，該疾病的發(fā)生通常與動脈瘤、血管炎、腦動脈硬化和高血壓等存在直接聯系[3]。隨著血管造影技術在顱內動脈瘤的治療和診斷中廣泛應用，有助于患者生存率的提高，對疾病進行有效控制，及時發(fā)現和明確診斷疾病[4]。而介入放射學的發(fā)展，也使得血管造影成為了顱內動脈瘤的一種可用檢查和診斷技術。血管造影對于外周血管、腫瘤、心臟大血管、神經系統(tǒng)等疾病的治療和診斷，具有重要作用[5]。

本次醫(yī)學研究結果證實，DSA、磁共振血管造影和CT血管造影均為較為可靠的顱內動脈瘤檢查技術，但DSA的臨床檢出率相對較高，對比分析結果證實，磁共振血管造影和CT血管造影檢查的操作方法更加方便。磁共振血管造影檢查能夠通過電磁波形成三維或是二維的身體結構圖，因而臨床上也稱為核磁共振顯像，屬于一種斷層成像技術，能夠從人體內獲得電磁信號，進而實現人體信息的重建[6]。CT血管造影檢查屬于一種非創(chuàng)傷性檢查技術，經靜脈注射造影劑，保證CT造影劑在血管特定部位內運行，利用CT攝像進行高密度影的檢查，通過電腦合成攝像后的圖像，最終形成血管影。

參考文獻：

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[2]毛崇梅，衣領，李勝.顱內動脈瘤不同影像技術診斷效果比較[J].臨床醫(yī)學工程，2012，19（9）：1433-1434.

[3]齊晨輝，趙慶，王紅梅.多層螺旋CT血管造影對顱內動脈瘤診斷價值的Meta分析[J].中國醫(yī)學影像學雜志，2012，20（12）：948-950.

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[6]王永祥，羅俊生，霍小川.顱內動脈瘤的介入治療進展[J].解剖科學進展，2010，16（4）：377-379.

編輯/申磊