小兒慢性咳嗽60例病例臨床觀察

摘要：目的 對小兒慢性咳嗽的臨床治療方式的選擇進(jìn)行分析與觀察探討。方法 選取我院2013年10月～2014年9月確診為慢性咳嗽的60例患兒作為研究對象，應(yīng)用胸片和鼻竇拍片進(jìn)行確診分析后，對確診為肺炎、咽炎等呼吸道炎癥患兒使用抗生素治療，對支原體感染的患兒予以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療，對過敏性鼻炎患兒可進(jìn)行抗組胺治療，治療過程中輔以局部的血管收縮劑和布地奈德霧化吸入治療。結(jié)果 60例患兒經(jīng)過對癥治療之后，55例患兒治愈出院，5例患兒病情得到明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論 小兒慢性咳嗽的誘發(fā)因素十分復(fù)雜，應(yīng)針對具體的病因加以治療，防止病情的延誤。

關(guān)鍵詞：慢性咳嗽；診斷；治療；病因

Clinical Observation of 60 Cases of Chronic Cough in Children

SHAO Li-hong

（Department of Pediatrics，The First People's Hospital of Horqin District of Tongliao City，Tongliao 028000，Inner Mongolia，China）

Abstract：Objective The clinical treatment of children with chronic cough of the selection of the analysis and observation.Methods In our hospital from 2013 October～2014 year in September 60 cases were diagnosed in children with chronic cough as the research object，the application of chest and sinuses X-ray diagnosis of pneumonia，pharyngitis，etc.the use of antibiotics in the treatment of airway inflammation in children with diagnosed with mycoplasma infection，in patients treated with macrolide antibiotics for treatment of children with allergic，rhinitis of antihistamine treatment process，supplemented by local vasoconstrictor and budesonide atomization inhalation.Results 60 patients after symptomatic treatment，55 cases were cured and discharged，5 cases of children with the disease was significantly improved.Conclusion The inducing factors of chronic cough in children is very complex， according to the specific etiology and treatment，prevent the condition of delay.

Key words：Chronic cough；Diagnosis；Treatment；Etiology

慢性咳嗽以咳嗽變異性哮喘最為常見，該病以咳嗽為唯一癥狀，故臨床特點缺乏特異性，誤診率非常高。約50%～80%的咳嗽變異性哮喘患兒可發(fā)展為典型哮喘病。慢性咳嗽的發(fā)病誘因是多個方面的，診斷的過程當(dāng)中存在一定的難度[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為我院收治的60例小兒慢性咳嗽患者，其中男性患兒34例，女性患兒26例，患者年齡在1～3歲，平均年齡為2歲。患兒的臨床癥狀主要為：胸片檢測結(jié)果顯示肺炎患者有6例，慢性扁桃體患兒有5例，慢性咽炎患兒有6例，支原體IgM為陽性的患兒有6例，過敏性鼻炎的患兒有3例，其他患兒的胸片檢測和血常規(guī)以及肺炎支原體IgM的檢測結(jié)果顯示均正常。患兒的咳嗽大多都表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽，并且白天咳嗽的表現(xiàn)不明顯，咳嗽多在夜間發(fā)作。

1.2方法 主要根據(jù)患兒的病情決定，對于伴有肺炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎的患兒，通常采用常規(guī)的抗生素藥物對癥治療，對于肺炎支原體IgM陽性的患兒采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療，對于伴有過敏性鼻炎的患兒采用抗組胺的藥物聯(lián)合血管收縮劑進(jìn)行治療，同時輔助布地奈德霧化吸入[3]。對各項指標(biāo)檢驗結(jié)果顯示正常的患兒，采用口服2次/d美普清，以及2次/d使用布地奈德霧化吸入的方式進(jìn)行治療。

1.3效果評定 患兒的治療效果可以分為痊愈、好轉(zhuǎn)和無效三個等級，其中痊愈是指患兒的臨床癥狀消失，咳嗽癥狀也消失；好轉(zhuǎn)是指患兒臨床癥狀基本消失；無效是指患兒的臨床癥狀和咳嗽都沒有得到明顯的緩解。

2結(jié)果

根據(jù)患兒的不同情況采用不同的治療方案治療一段時間之后，60例患者中55例患者治愈出院，治愈率為92.65%，5例患兒病情得到明顯好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為7.35%。

3討論

小兒慢性咳嗽是臨床上常見的一種兒科疾病，其占到咳嗽患者的20%～25%。最主要的原因就是呼吸道感染疾病以及變異性哮喘，其次就是鼻竇炎和過敏性鼻炎等[4]。本文對小兒慢性咳嗽的臨床研究可以得到，引發(fā)小兒慢性咳嗽的主要原因有：①鼻后滴流整合癥：主要包括慢性扁桃體炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎等，該類疾病會產(chǎn)生大量的鼻道分泌物，刺激患兒的喉部引發(fā)咳嗽。②感染引起的高反應(yīng)，因肺炎支原體、病毒和細(xì)菌等的感染引起呼吸道年黏膜發(fā)生損傷，氣道的膽堿受體激動，外界異物刺激，腺體分泌物增多，引起氣道的高反應(yīng)。

隨著小兒慢性咳嗽發(fā)病率的不斷升高，該病也得到了醫(yī)院以及小兒家長的重視。因此，分析患兒慢性咳嗽的真實原因，根據(jù)具體的病因?qū)純翰扇∽罴押侠碛行У姆椒ㄟM(jìn)行治療，盡量避免抗生素濫用和過量使用。降低患兒慢性咳嗽的復(fù)發(fā)率，對患兒病因早診斷、早治療是治療的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭燕霞，翁澤林，許尤佳.慢性咳嗽患兒160例中醫(yī)證素特點分析[J].廣東醫(yī)學(xué).2013.34（18）1001-9448

[2]獨占申.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒慢性咳嗽92例臨床觀察分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014.（16）

[3]袁慧強(qiáng)，張衛(wèi)星，邢風(fēng)舉.化痰止咳合劑治療小兒肺炎支原體所致慢性咳嗽41例[J].浙江中藥雜志，2012.47（10）.0411-8421

[4]段正英.小兒鼻后流滴癥所致慢性咳嗽的中西醫(yī)結(jié)合治療[J]中外健康文摘.2013.（22）1672-5085.

[5]陳立華，張麗紅，陳建秀.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒變異性哮喘的臨床觀察[J]中國民族民間醫(yī)藥2010.19（19）.1007-8517.編輯/許言