輸液室低年資護士安全管理模式的探討與應用

摘要：目的 探討急診輸液室低年資護士治療、護理、健康教育等護理工作，培養鍛煉輸液室低年資護士在確保護理安全的前提下，及時有效地對患者進行整體護理，以提高護理質量。方法 落實規章制度，明確任務，實施安全教育，質量控制；具體應做到規范操作安全管理，執行護理流程，做好正確評估、正確處理，抓好關鍵環節和重點問題。結果 對低年資護士實行安全管理模式帶來的利益：患者的滿意度提高，患者不適反應早期發現并得到干預，全面評估，連續性整體護理。結論 對低年資護士實行安全管理模式能夠有效改善門急診輸液室的護理服務質量。

關鍵詞：輸液室；低年資護士；安全管理；護理質量

護理安全管理是護理管理的重要內容，是保證患者得到良好的護理和優質服務的基礎，是提高患者滿意度的主要指標。由于輸液室患者病種多，患者流動性大，用藥品種多，病情復雜，護理工作量大，極易存在安全隱患。本文重點討論加強急診輸液室低年資護士的安全管理，提高護理服務質量。

1 臨床資料

我院是國家三級甲等中醫院，門急診輸液室成立一體化，目前輸液室固定座椅包括成人和兒童共有131個位置，加號機動。護士總數44名，其中護齡5年以下護士17名。輸液室護士排班老中青搭配，以低年資護士居多。

2 低年資護士存在問題分析

2.1護理人員因素 工作責任心不強，不能主動加強病情觀察，工作比較馬虎；不認真履行崗位職責，不執行護理常規，甚至違反操作規程；護患溝通欠缺，使患者或家屬產生誤解；工作中狀態不佳，思想不集中；工作經驗不足，技術不過硬或不熟練；對護生的監督和指導欠缺。雖然學歷提高了，綜合素質仍然偏低。在臨床一線工作的護士以年輕護士居多，實踐時間短、臨床工作經驗不足，業務知識缺乏、專業技術水平偏低，處理突發事件的應急能力欠缺。

2.2管理方面因素 規章制度不完善或不健全，或者監管不嚴，對制度未很好地落實；護理管理者對存在的不安全因素未及時干預；護士人力資源配置不合理，人員不足或分工不當；對專業知識和專業技術的培訓不重視。

2.3醫院環境方面的因素 醫院的基礎設施，物品擺放存在不安全的因素；危險品管理或使用不當亦可造成不安全因素，輸液室作為一個公共場合的治安問題，患者的財物被盜。

2.4患者及家屬方面因素 有些患者心理承受能力較差，身體的不適會產生焦慮、煩躁等情緒，對低年資護士不信任，患者的一些不良心境有時會導致過激行為，引發矛盾沖突；分管區域的低年資護士常常宣教不到位，導致患者的不遵醫行為發生，常常表現在擅自調節輸液滴速，擅自離開輸液區。

3 對低年資護士實施的安全管理措施

3.1安全護理

3.1.1建立健全的臨床護理工作規章制度、護理常規和臨床護理服務規范；建立護士崗位責任制，輸液室每天有專人進行管理；落實各項診療活動的查對制度，在抽血、給藥、或輸液時，至少使用兩種識別患者身份的方法，不得僅以患者床號、編號作為識別依據，應該讓患者說出自己姓名，護士再次喊患者姓名進行雙核對。每班清點、檢查各類物品，確保處于完好備用狀態；建立差錯事故登記報告制度，進行持續質量檢查與改進。

3.1.2規范各類皮試流程（核對病歷姓名-辨別何種皮試-詢問過敏史-告知或簽相關知情同意書-患者或家屬簽字-皮試-觀察并交代注意事項-判斷結果-填寫皮試結果）。督促低年資護士按規范執行。

3.1.3要求低年資護士熟練掌握分管輸液區域患者的動態信息，細化病情觀察內容，督促提高責任心。完善關鍵流程識別措施，即在關鍵的流程中，均有患者識別準確的具體措施，交接程序與文件記錄措施。

3.2安全教育 對搶救車內高危藥品要有規范，不得與其他藥物混合存放，要有醒目標志。緊急搶救急危重癥患者的情況下，對醫生下達的臨時口頭醫囑，護士應向醫生復述一遍，在執行時應經兩名護士檢查核對藥物，尤其是超常規用藥情況下，事后應6h內據實補記護理記錄。加強低年資護士的預見性能力的培養，對現有的和潛在的不安全因素加以識別、處理；加強低年資護士的語言修養，提高護患溝通技巧，確保服務質量；合理安排人力資源，高年資護士對低年資護士有權嚴格要求，幫助低年資護士樹立大膽、心細的工作作風，使低年資護士經常具有成就感；經常進行實例討論分析，以示警醒。

3.3專業護理

3.3.1培養綜合能力 培養病情評估的能力，培養早期護理干預的能力，培養準確的協助診斷的能力；輸液室應急預案的培訓與考核；有效溝通能力的培養；進行法律、法規知識的學習；急救技能強化培訓；加強基礎操作和?？撇僮鞯挠柧?，規范其動作，提高動手能力；注意保護患者隱私，具有同情心。

3.3.2將行動教學法運用與實際工作中 高年資護士提出問題，督促低年資護士進行反思，可以個人思考、或成立小組討論，老師可給予指導和幫助，最后全體綜合；學習和討論的問題可針對輸液室最實際、最亟待解決的方向，以提高工作效率。

3.4成立品管圈 對登記的差錯缺點、護理不良事件通過回顧性分析，分析低年資護士發生

不良事件的原因，并進行整改，最后進行統計學處理得出相應的結果。

3.5低年資護士要求熟悉輸液室輸液流程信息系統，對未進入信息系統的操作尤其輸血等要嚴格按規范進行核對各項信息，檢查血液質量，確保萬無一失。

3.6護士長可以通過每天詢問重點事項，來判斷低年資護士各項工作的落實情況，評價工作效果。包括：①重點工作要查。如器械、藥品、精密儀器等要經常查；②重要節日及特定時間要重點查。逢年過節護士思想上容易放松，容易出差錯，要重點查；③針對個人特點及時查。護士長要摸清護士的思想動態，在護士發生思想波動時，工作質量將收到影響時及時檢查補漏，將事故苗頭消滅在萌芽中；④全面工作要定期查。建立護士長每日重點工作制度；護士長每月個人負責工作檢查制度；管理物品每月清點制度，使個人負責工作始終在護士長的控制指導下有序進行。

4 小結

低年資護士不懂要勤問，本職工作范圍的事要勤做。護士長要引導、教育好護士學會自我控制，注意觀察護士的言行，加以控制不良言行，保持一個良好的心態。堅決杜絕有法不依、有章不循的不良現象。輸液室護士的核心職責需要提供專業的護理指導，提供專業的護理措施；強調對低年資護士的安全管理意識的培養，嚴格落實各項規章制度，加強低年資護士綜合能力的培養，有效控制護理不良事件的發生[1～3]。

參考文獻：

[1]黃瀟湘.品管圈活動在帶教中的效果[J].解放軍護理雜志，2013，30（10）：59.

[2]董敏，李會琴.護齡1年內護士壓力源與心理健康的調查研究[J].吉林醫學，2011，32（11）：2173-2175.

[3]王云.低年資護士護理安全管理存在問題分析及對策[J].中外健康文摘，2011，35.

編輯/成森