硫酸鎂治療妊高癥的臨床效果研究

摘要：目的 探究妊高癥患者采用硫酸鎂治療的臨床療效和應用價值。方法 選取我院于2014年6月～2015年3月收治的40例妊高癥患者的臨床資料進行回顧性分析，本次研究中所有患者均采用硫酸鎂治療，觀察比較治療前后患者血壓變化、治療效果和并發癥情況。結果 治療后患者收縮壓和舒張壓與治療前相比顯著下降（P<0.05），數據比較差異有統計學意義；40例患者中顯效28例，有效11例，無效1例，治療總有效率為97.5%；治療后40例患者中出現2例并發癥，分別為1例子癇和1例產后出血，并發癥發生率為5.0%，未發生新生兒死亡或窒息等意外事件。結論 采用硫酸鎂治療妊高癥，能夠有效緩解或改善患者臨床癥狀，降低患者收縮壓和舒張壓，治療效果顯著。

關鍵詞：妊高癥；硫酸鎂；臨床療效；應用價值

妊高癥是臨床常見病，是妊娠高血壓綜合癥的簡稱，是妊娠期女性的特有疾病；該病癥包括妊娠期高血壓、子癇、子癇前期以及子癇前期并發慢性高血壓和慢性高血壓等[1]，臨床患者發病率高，是造成孕產婦和圍產兒死亡的主要原因之一[2]；為進一步研究妊高癥的治療方法，我院選取40例患者臨床資料進行回顧性分析，療效滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年6月～2015年3月收治的妊高癥患者40例作為研究對象，收集患者臨床資料進行回顧性分析，所有患者均符合臨床中關于妊高癥的診斷標準[3]，經輔助檢查均確診為妊高癥；40例患者中初產婦26例，經產婦14例，患者年齡20～38歲，平均年齡（27.6±4.2）歲，孕周25～36w，平均孕周（30.7±2.2）w。

1.2方法 所有患者均采用硫酸鎂治療：首先給予患者25ml25%硫酸鎂+20ml10%葡萄糖溶液靜脈推注5～10min；之后給予患者60ml25%硫酸鎂+50ml5%葡萄糖溶液靜脈推注，保持推注速度保持在2g/h左右，根據患者病情變化和血壓水平，給予患者加用20ml25%硫酸鎂+2ml2%利多卡因肌肉注射，2次/d。給予患者500ml低分子右糖酐+20ml丹參注射液靜脈滴注以作擴容劑治療，治療過程中需嚴密監測患者血壓、呼吸、心率等各項生命體征，并記錄患者用藥反應。

1.3觀察指標 觀察比較治療前后患者血壓（包括收縮壓和舒張壓）變化情況，治療后患者臨床療效和患者并發癥發生情況。

1.4療效判定 制定本次研究中患者臨床療效判定標準：患者頭暈、頭痛等臨床癥狀全部消失，收縮壓降低30mmHg或者舒張壓降低20mmHg，產后患者未出現任何并發癥情況[4]；有效：患者頭暈、頭痛等臨床癥狀顯著改善，收縮壓降低20mmHg或者舒張壓降低10mmHg，產后部分患者出現并發癥情況；無效：患者頭暈、頭痛等臨床癥狀無變化甚至更加嚴重，收縮壓和舒張壓均無改善，產后出現嚴重并發癥；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5統計學分析 本次研究所收集全部數據均采用統計學軟件SPSS13.0進行分析，計量資料比較均用（x±s）表示，均采用t檢驗，計數資料比較均用（%）表示，均采用？字2檢驗，P<0.05表示數據比較差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1血壓 觀察比較治療前后患者血壓變化，治療后患者收縮壓和舒張壓水平與治療前相比顯著下降（P<0.05），數據比較差異有統計學意義，見表1。

2.2臨床療效 治療后觀察患者臨床療效，40例患者中28例顯效，有效率為70.0%；11例有效，有效率為27.5%；1例無效，無效率為2.5%；治療總有效率為97.5%（39/40）。

2.3并發癥 治療后觀察患者并發癥情況，40例患者中出現子癇和產后出血各1例，患者并發癥發生率為5.0%，所有患者均未出現死亡、窒息等意外安全事故，治療效果良好。

3討論

妊高癥全稱為妊娠高血壓綜合征，是孕產婦妊娠期特有疾病，多見于初產婦、多胎妊娠、羊水過多和貧血的孕婦，以及患有原有糖尿病、慢性腎炎或者高血壓的孕婦[5]，根據我國上世紀末的流行病調查發現，4%的孕產婦存在不同程度的妊高癥，患者發病時間多處于孕產婦妊娠20w左右；妊高癥病理變化主要為全身小動脈痙攣，病變可累及至多個器官，嚴重時可導致患者心、肝、腎、腦等主要器官缺氧、水腫、壞死甚至功能衰竭[6]，部分患者還會遺留慢性高血壓及腎病等后遺癥；妊高癥發病原因學說包括遺傳易感性學說、免疫適應不良學說以及胎盤缺血學說和氧化應激學說等，患者臨床多表現為高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀，病情較輕者可無明顯癥狀或輕度頭暈，血壓輕度升高，伴有水腫或者輕度蛋白尿，當病情嚴重時患者會出現子癇、惡心嘔吐、昏迷、持續性右上腹痛和各臟器功能衰竭，血壓明顯升高，水腫明顯，甚至威脅到孕產婦和圍產兒的生命安全；臨床治療妊高癥多采用藥物治療手段，臨床首選藥物為硫酸鎂，硫酸鎂是以氧化鎂、氫氧化鎂、碳酸鎂和菱苦土等為原料+硫酸分解或中和所得，本品在醫藥領域常用于治療驚厥、子癇、尿毒癥、破傷風以及高血壓腦病等疾病，能夠抑制中樞神經系統，松弛骨骼肌，具有鎮靜、抗痙攣和減低顱內壓等作用，臨床用于治療妊高癥，硫酸鎂中富含的鎂離子可抑制中樞神經活動，抑制運動神經-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經肌肉連接處的傳導，降低或解除肌肉收縮作用，使痙攣的外周血管擴張，緩解血管痙攣狀態，改善孕產婦與嬰兒之間的血氧交換和圍產兒預后，同時，硫酸鎂能夠刺激血管內皮細胞合成前列環素，抑制內皮細胞合成，降低患者血壓水平；為進一步研究妊高癥的治療方法，我院選取40例患者臨床資料作為研究對象，均采用硫酸鎂治療進行回顧性分析，本次研究結果發現治療后患者收縮壓和舒張壓均較治療前降低（P<0.05），數據比較差異有統計學意義，且患者治療總有效率為97.5%，并發癥發生率為5.0%，治療效果良好。

總而言之，采用硫酸鎂治療妊高癥，能夠有效緩解患者臨床癥狀，降低患者血壓水平，改善預后。

參考文獻：

[1]楊秋霞.硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥100例療效對比分析[J].中外醫療，2013，21（01）：13-14.

[2]陳國新，陶珊花，冼小珍，等.血清胱抑素C、尿β2微球蛋白和尿微量白蛋白水平對妊娠高血壓早期腎損傷的臨床意義[J].中國現代醫生，2015，53（05）：92-94.

[3]覃振翠.硫酸鎂治療45例妊高癥的臨床療效觀察[J].健康必讀，2012，11（11）：278-279.

[4]何純.探究護理干預在妊高癥孕產婦中的應用效果[J].醫學信息，2015，28（04）：355.

[5]李玉艷，武俊青，戎芬，等.母親妊娠期和圍生期因素對兒童血壓的影響[J].中國學校衛生，2015，36（01）：10-13.

[6]李媛.妊娠高血壓患者D-二聚體變化與患者病情程度、預后的關系研究[J].中國現代醫生，2015，53（01）：16-18.

編輯/申磊